начало раздела | начало подраздела ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра социальной медицины, экономики и управления здравоохранением
КУРСОВАЯ РАБОТА
По теме _____________________________________________________ Вариант № 4Студента 5 курса 513 группы Преподаватель К защите сдана _____ месяца _____ года Население в Павловском районе Н-ской области в данном году 125.000 человек, в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет – 39.000. В райцентре г.Светлогорске проживает 35.000 человек, остальное население района – сельское. Район преимущественно сельскохозяйственный. Основные сельскохозяйственные и промышленные предприятия района – консервный завод по переработке фруктов и овощей в Заозерной, центральные мастерские по ремонту сельскохозяйственной техники в Романово, молокозавод в Теплине; в райцентре в промышленной зоне расположен гипсобетонный завод со среднегодовым числом работающих 850 (круглогодовых – 800). Завод пущен в эксплуатацию 2 года назад. В данном году в районе родилось 2.000 детей, в прошлом – 2.300 (все у матерей в возрасте от 15 – 49 лет). Умерло в настоящем году 1.400 человек, в том числе детей до 1 года – 50.
Демографические показатели Павловского района за последние 5 лет и Н-ской области за предыдущий год.
Таблица 1 1. Показатель рождаемости = число живорожденных за год среднегодовая численность населения * 1.000
Показатель рождаемости = 2.000 * 1.000 = 16 125.000 2. Показатель смертности = число умерших за год среднегодовая численность населения * 1.000 Показатель смертности = 1.400 * 1.000 = 11,2 125.000 3. а) Показатель детской смертности = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни число родившихся * 1.000 Показатель детской смертности = 50 * 1.000 = 25 2.000 б) Показатель детской смертности по способу И.Ратса = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни 1/3 род-ся в пред. году + 2/3 род-ся в отчетном году * 1.000 Число родившихся в предыдущем году 16 – 100% 25,5 – х % х = 25,5 * 100 = 159 16 2.000 – 100% х – 159 % х = 2.000 * 159 = 3.180 100 1/3 от 3.180 составляет 1.060 2/3 от 2.000 составляет 1.334 Показатель детской Смертности по способу И.Ратса = 50 = 21 1.060 + 1.334 * 1.000 в) Показатель детской смертности по способу М.Х.Вахитова и В.Ю.Альбитского = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни 1/5 родившихся в предыдущем году + + 4/5 родившихся в отчетном году * 1.000 Показатель детской смертности = 50 = 22,4 636 + 1.600 * 1.000 г) Показатель детской смертности при уменьшении детской смертности на 20% (редуцированный показатель) 50 случаев – 100 % х случаев – 80 % х = 50 * 80 = 40 % 100 Показатель детской смертности = 21 = 21.000 = 8,8 1.060 + 1.334 * 1.000 4. Коэффициент естественного прироста = число родившихся – число умерших среднегодовое число населения * 1.000
Коэффициент естественного прироста = 2.000 – 1.4000 125.0 * 1.000 = 0,0048 * 1.0000 = = 4,8 5. Коэффициент плодовитости = число живорожденных за год число женщин от 15 до 49 лет * 1.000
Коэффициент плодовитости = 2.000 39. 000 * 1.000 = 51,3 ВЫВОД: Рождаемость в Павловском районе в 1991, 1992, 1994 годах имела тенденцию к снижению. В 1994 году рождаемость составила 16,0 на 1.000 населения, т.е. показатели можно охарактеризовать как низкие. Рождаемость в Павловском районе за 1993 г. ниже, чем по Н-ской области в целом за тот же год (соответственно 25,5 и 32,2 на 1.000 населения). Низкую рождаемость и тенденцию к снижению можно объяснить тем, что Павловский район преимущественно сельскохозяйственный, промышленное предприятие – гипсобетонный завод. Низкий уровень зарплаты также отрицательно влияет на благосостояние семей. По-видимому не решен и жилищный вопрос. 2. Смертность в Павловском районе с 1990 по 1994 год имела тенденцию к снижению и показателями оценивается как ниже «средней» ( на 1994 год смертность составляла 11,2 на 1.000 населения). Смертность в Павловском районе на 1993 год выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 11,6 и 9,2 на 1.000 населения). Возрастание смертности в Павловском районе за 1993 год по сравнению с Н-ской областью объясняется, вероятно, слабой организацией здравоохранения и плохими условиями труда и быта. Рис. 1 Рождаемость, смертность и естественный прирост населения в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1.000 населения. 3. Детская смертность в Павловском районе с 1990 по 1993 гг. имела тенденцию к незначительному повышению. В 1994 году она составила 25 на 1.000 родившихся, что является ниже «средней». Детская смертность в Павловском районе на 1993 г. выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 30,4 и 24,0 на 1.000 родившихся). Снижение детской смертности в Павловском районе в 1994 году по сравнению с предыдущими годами (1990; 1991; 1992; 1993 гг) можно объяснить улучшением организации лечебно-профилактической помощи женщинам и детям, устранением недостатков и совершенствованием форм работы специализированных акушерско-гинекологических и педиатрических учреждений. Рис. 2
Детская смертность в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1.000 родившихся . 4. Показатели естественного прироста в Павловском районе имеют тенденцию к снижению в 1991 и 1994 гг., и тенденцию к повышению в 1992 и 1993 гг. В 1994 г. естественный прирост в Павловском районе составил 4,8 на 1.000 населения, что можно оценить как очень низкий показатель. Естественный прирост в Павловском районе на 1993 г. был выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 13,7 и 13,0 на 1.000 населения). Ситуацию можно охарактеризовать как демографический криз, что объясняется резким снижением рождаемости и ростом смертности в данном году. 5. Плодовитость в Павловском районе в 1991, 1992, 1994 гг имела тенденцию к снижению. На 1994 г. она составила 51, 2 на 1.000 населения. Плодовитость в Павловском районе за 1993 г. ниже, чем по Н-ской области в целом за тот же год (соответственно 86,2 и 95,0 на 1.000 населения). Снижение плодовитости в Павловском районе можно объяснить теми же причинами, что и рост рождаемости. Рис.3 Плодовитость в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1.000 женщин фертильного возраста.
1.
Смертность на 1000 населения 2.
Рождаемость на 1000 населения 3.
Детская смертность на 1000 родившихся При медицинском осмотре, проведенном врачами ЦРБ в Заозерном районном сельском врачебном участке и охватившем 10.000 населения было впервые выявлено 20 ранее неизвестных неврологических больных. Частота выявления заболевания = число выявленных заболеваний число осмотренных * 1.000 = 2 По данным отчета о временной нетрудоспособности (форма № 16 ВН) на гипсобетонном заводе в текущем году было зарегистрировано 1.200 случаев заболеваний с временной утратой нетрудоспособности. Число дней временной нетрудоспособности составило 9.000, в том числе по поводу респираторных заболеваний – 3.000, производственных травм – 500, кишечных инфекций – 600. По данным разработки персональных карт регистрации заболеваний работающих, число больных лиц составило 690, число случаев утраты трудоспособности у которых составило 1.173 (в предыдущем году на 100 круглогодовых рабочих число больных лиц составило 86,0, m = +/- 1% ). Таблица 2.
Динамика заболеваний с временной утратой нетрудоспособности на Павловском гипсовом заводе за 3 года.
1. Показатель случаев = число случаев нетрудоспособности среднегодовое число работающих * 100
Показатель случаев = 1.200 * 100 = 141 850 2. Показатель дней нетрудоспособности = число дней нетрудоспособности среднегодовое число работающих * 100
Показатель дней нетрудоспособности = 9.000 * 100 = 1.059 850 3. Показатель средней длительности случаев нетрудоспособности = число дней нетрудоспособности число случаев нетрудоспособности Показатель средней длительности случаев нетрудоспособности = 9.000 = 7,5 1.200 4. Процент больных лиц = число больных лиц число круглогодичных рабочих * 100 Процент больных лиц = 690 * 100 = 86,25 800 5. Кратность заболевания = число случаев нетрудоспособности число больных лиц
Кратность заболевания = 1.173 = 1,7 690 6. «Индекс здоровья» = число неболевших лиц число болевших * 100 %
«Индекс здоровья» = 800 – 690 690 * 100% = 16 % 7. Показатель удельного веса отдельных групп болезней по дням = число дней по данной строке ф 16 – ВН число дней по итоговой строке * 100 % 1) Показатель удельного веса ОРЗ по дням = 3.000 9.000 * 100% = 33,3% 2) Показатель удельного веса производственных травм = 500 900 * 100% = 5, 61 % 3) Показатель удельного веса кишечных инфекций = 600 9.000 * 100% = 6,6% Прочие около 5,5 % Рис. 5 Удельный вес отдельных групп болезней по дням на Павловском гипсовом заводе
ВЫВОД: 1. Наблюдается тенденция к увеличению случаев нетрудоспособности, число дней нетрудоспособности, средней длительности одного случая, процента больных лиц и кратности заболеваний. Все эти данные свидетельствуют об улучшении условий труда на данном предприятии. 2. Определение числа больных лиц на Павловском гипсобетонном заводе показало, что на 100 работающих приходится 86,0 больных ( m =/- 1%). Обращает на себя внимание соотношение показателей: в цехе ! 1 более высокий уровень заболеваемости чем во 2 цехе, что объясняется возрастным составом рабочих: в цехе № 1 больше рабочих пожилого возраста, в цехе № 2 преобладают рабочие в возрасте до 40 лет.
Определить экономический ущерб в связи с временной утратой трудоспособности, если размер дневного пособия составляет в среднем 4 руб. 50 коп., а величина национального дохода, произведенного одним работающим в день составляет 13 руб. 54 коп. Экономический ущерб на 1994 г. в связи с временной нетрудоспособностью = 9.000 * * (4,5 + 13, 54) = 162.360 руб. В районе имеется ЦРБ на 320 коек и 6 участковых больниц Павловского района.
В ЦРБ 320 коек, помещение ЦРБ требует ремонта. После капитального ремонта и реконструкции, заканчивающихся в этом году, можно будет развернуть дополнительно 30 коек. Всего в Павловском районе имеется 728 коек. Потребность населения района в койках по специальностям: 1. Взрослое сельское население = 90.000 – ¼ * 90.000 = 67.500 2. Потребное количество коек для сельского населения = колич-во коек в норме на 10.000 человек 10.000 населения * взрослое сельское население Потребное количество коек для сельского населения(терапев. коек) = 34,2 * 67.500 = 231 10.000
Потребное количество хирургических коек = 22,6 * 67. 500 = 153 10.000 Потребное количество родильных коек = 9 * 67.500 = 61 10.000 Потребное количество гинекологических коек = 10 * 67.500 = 67,5 10.000 Потребное количество инфекционных коек = 5,7 * 67.500 = 38 10.000 ВЫВОД: 1. В участковых больницах Павловского района не достает 66 терапевтических коек, 58 хирургических коек. Количество инфекционных коек можно сократить. 2. В целом по району не хватает 30 коек, этот дефицит мог бы быть покрыт помощью ремонта и реконструкции больниц Павловского района. Потребность населения района в койках по специальностям необходимо определить исходя из нормативов. Таблица 4. Расчетная потребность в койках по специальностям
1. Потребное кол-во коек = кол-во коек в N на 10.000 чел-к * взрослое население р-на 10.000 населения 2. Потребность в терапевтических койках = 34,2 * 81.000 = 277 10.000 3. Потребность в хирургических койках = 22,6 * 81.000 = 183
10.000 4. Потребность в акушерских койках = 9 * 81.000 = 73 10.000 5. Потребность в гинекологических койках = 10 * 81.000 = 81 10.000 6. Потребность в неврологических койках = 7,7 * 81.000 = 62 10.000 7. Потребность в инфекционных койках = 5,7 * 81.000 = 46 10.000 8. Потребность во фтизиатрических койках = 8,9 * 81.000 = 72 10.000 9. Потребность в офтальмологических койках = 3,8 * 81.000 = 30 10.000 10. Потребность в отоларингологических койках = 2,1 * 81.000 = 17 10.000 11. Потребность в дерматологических койках = 3,1 * 81.000 = 25 10.000 Таблица 5 План центральной районной больницы в целом и отделениями на следующий год
1. Число койкодней = (среднегодовая занятость койки) * ( среднегодовое число коек) 2. Число койко-дней в терапевтическом отделении = 343 * 84 – 28.812 3. Число койко-дней в хирургическом отделении = 335 * 45 = 15.075 4. Число койко-дней в родильном отделении = 300 * 40 = 12.000 5. Число койко-дней в гинекологическом отделении = 340 * 49 = 16.660 6. Число койко-дней в детском отделении = 300 * 46 = 13.800 7. Число койко-дней в инфекционном отделении = 310 * 28 = 8.680 8. Число койко-дней в неврологическом отделении = 340 * 28 = 9.520 II . Число госпитализированных больных = число койко-дней средняя продолжительностьпребывания больного на койке Для терапии = 28 * 812 = 1.516 19 Для хирургии = 15.075 = 1.159 13 Для родильного отделения = 12.000 = 1.200 10 Для гинекологического отделения = 16.660 = 2.083 8 Для детского отделения = 13.800 = 920 15 Для инфекционного отделения = 8.680 = 668 13 Для неврологического отделения = 9.520 = 433 22 Поликлиника ЦРБ. В поликлинике ЦРБ имеется должностей участковых терапевтов – 8, хирургов – 2. Определить необходимое количество врачей, указанных специальностей, исходя из функции врачебной должности. Таблица 6. Действующий график работы поликлиники ЦРБ
1. Расчет потребности во врачах участковых терапевтах: Ф тер. = Б * С * Г, где Ф – функция одной врачебной должности данной специальности Б – нагрузка врача данной специальности на 1 час работы в поликлинике и на дому С – число часов работы раздельно в поликлинике и на дому Г – число рабочих дней в году В тер. = Л * Н , где ФВ – необходимое количество врачебных должностей Л – норма полик.помещений на одного жителя в год Р – численность населения планируемой территории В тер. = 2,2 * 125.000 = 44,3 (3 * 5 + 3,5 * 2) * 282 2. Расчет потребности во врачах хирургах В хир. = Л * Н Б * С * ГВ хир. = 1,4 * 125.000 = 12,5 5,5 * 9 * 282 ВЫВОД: По данным расчетов необходимого количества врачебных должностей, получили, что ЦРБ необходимы еще 36,3 должностей терапевта и 10,5 должностей хирурга. Таблица 7. Число посещений, сделанных жителями центрального райцентра в поликлинику ЦРБ
Число посещений = (число поликлинических посещений на 1 жителя в год) * (численность взрослого населения райцентра) Число посещений к терапевту = 2,2 * 26.250 = 57.750 Число посещений к хирургу = 1,4 * 26.250 = 36.750 Врачебные кадры. В Павловском районе в прошлом году работало 120 врачей. Штатным расписанием центральной районной больницы предусмотрено 60 врачебных должностей; фактически занято – 57, число физических лиц – 52. Таблица 9. Распределение участковых врачей-терапевтов поликлиники ЦРБ по занимаемой должности и стажу работы.
1. Укомплектованность штата врачей = кол-во занятых должностей количество штатных должностей * 100%
Укомплектованность штата врачей = 57 * 100 = 95 % 60 2. Число должностей, приходящихся на 1 врача ЦРБ = кол-во занятых должностей число физических лиц Число должностей, приходящихся на 1 врача ЦРБ = 57 = 1,096 ≈ 1,1 52 Таким образом, в ЦРБ на 1 врача приходится 1,1 врачебной должности. Значит, в ЦРБ имеет место совмещение врачебных должностей. Расчет расходов по основным статьям сметы ЦРБ1 ст. – заработная плата (только для участковых терапевтов) 12 * (2474, 4 : 4 + 2474,4 ) = 37.116 руб.
2 ст. – начисления на заработную плату (38, 5%) 37.116 * 38,5 = 14.289,6 руб. 100 9 ст. – расходы на питание (терапевтическое отделение) Число коек в отделении * планируемая среднегодовая занятость койки * расходы на одного больного в день 84 * 343 * 10 = 288 * 120 10 ст. – приобретение медикаментов и перевязочного материала Число коек в отделении * планируемая среднегодовая занятость койки * расходы на медикаменты по стационару 83 * 343 * 20 = 576.240 руб. В результате выборочного изучения материалов о временной нетрудоспособности больных, с острыми вирусными респираторными заболеваниями, своевременно обратившихся к врачу ( в 1 день) заболевания, были получены следующие данные. Распределение больных ОРВИ по длительности заболевания
Число дней временной нетрудоспособности Число больных 6 10 8 55 11 20 14 5 В группе больных этими же заболеваниями, несвоевременно обратившихся, средняя длительность временной нетрудоспособности составила 15,8 дней + / - 0,5 дня.
V P pV a aP a 2 P 6 10 60 - 3,75 - 37,5 140, 62 8 55 440 - 1,75 - 96,25 96,25 11 20 220 1,25 25 31,25 14 5 70 4,25 21,25 90,31 ∑ = 39 ∑ = 90 ∑ = 720 ∑ = 0 ∑ = - 87,5 ∑ = 358, 43 М = (6 + 8 + 11 + 14) : 4 = 9,75 а = V – М М1 = М + ∑ а Р = 9,75 – 87,5 = 9,75 – 0,97 = 8,78 i = 14 - 6 = 2 n 90 4 ВЫВОД: Доверительный критерий ( t) < 2, значит модно с вероятностью безошибочного прогноза (выше 95 %) утверждать, что низкая средняя длительность одного случая нетрудоспособности (8,78) в связи с ОРВИ обусловлено тем, что основное содержание санитарно-просветительной работы направлено на профилактику возникновения заболеваний и формирование правильного поведения населения – своевременно при заболевании обращаться к врачу. Из общего числа населения Павловского района 125.00 чел., взрослое население 81.000 человек. На предприятиях, в организациях и других небюджетных учреждениях работает 46.000 человек, остальные 35.000 составляют пенсионеры, инвалиды, работники бюджетных организаций непроизводственной сферы. Фонд оплаты труда предприятий и учреждений района за базовый период 2.627.800 тыс. рублей. Рентабельность медицинских учреждений Н-ской области принята в размере 20 %. Удельный вес средств обязательного страхования на содержание страховых компаний составляет в среднем 4 %. Работающие небюджетных учреждениий 46.000 чел. Неработающие и работники бюджетных учреждений 35.000 чел. Стоимость территориальной программы 427.667.260, 8 Сумма средств на содержание страх. организаций 237.480.172, 8 190.187.088 Рентабельность 228.346.320 182.872.200 Себестоимость мед. помощи 190.288.600 152.393. 500 Себестоимость медицинской помощи = себестоимость мед.помощи на 1 человека * численность населения Себестоимость медицинской помощи работающим небюджетных учреждений = = 4354, 10 * 46.000 = 190.288.600 Себестоимость мед.помощи неработающим и работающим бюджетных учреждений = = 4354, 10 * 35.000 = 152.393.500 Рентабельность небюджетных учреждений = 190.288.600 * 1,2 – 228.346.320 Рентабельность бюджетных работающих = 152.393.500 * 1,2 = 182.872.200 Сумма средств на содержание страховых компаний бюджетных работающих = = 182.872.200 * 1,04 = 190.187.088 Сумма средств на содержание страховых компаний небюджетных работающих = = 228.346.320 * 1,04 = 237.480.172,8 Стоимость территориальной программы = 190.187.088 + 237.480.172,8 = 427.667.260,8 |
Полезные публикации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Главная|
| Разрешается частичное копирование контента в виде анонса при условии размещения прямой ссылки на источник. |
© 2006-2024 «Claw.RU» © 2010-2024 «Рефератики.РФ» |