Гражданско-правовая ответственность за вред, причененный здоровью гражданина в результате медицинской ошибки.

ВВЕДЕНИЕ

Каждый человек с момента его рождения и до смерти является потенциальным субъектом медицинских правоотношений, и от правильных или неправильных, ошибочных действий медицинского работника зависит не только его здоровье, но и самая главная ценность человека - его жизнь.
Особенностью медицинской деятельности является то, что не все медицинские манипуляции, диагностики и лечения приводят к положительным результатам. Некоторые из них при ошибочных действиях медицинских работников заканчиваются смертельным исходом или инвалидностью пациента. Каждый случай таких ошибочных действий медицинского персонала не должен оставаться без реагирования, так как пациенты при обращении за помощью должны быть уверены в граждаско-правовой защите своих законных прав, что в современной законодательной практике сопряжено с некоторыми трудностями.
На сегодняшний день в нормативно-правовых актах отсутствует понятие «медицинская ошибка», что дает основание некоторым авторам считать ее неправовой категорией, и в свою очередь способствует распространению мнения среди медицинского персонала о ненаказуемости за профессиональные ошибки. Это не соответствует современной действительности, так как в ст. 63 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» предусматривается право медицинских работников на «страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных
обязанностей».
Данное положение свидетельствует о законодательном признании возможности совершения профессиональных ошибок медицинскими работниками, поскольку законодатель выделил критерии медицинской ошибки.
В связи с этим встает актуальный вопрос о законодательном закреплении не только самого понятия «медицинская ошибка», но и разграничения ее от несчастного случая, халатности и причинения смерти по неосторожности, причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, а также гражданско-правовой ответственности медицинских работников за медицинскую ошибку с учетом как юридических, так и медицинских особенностей.
Поэтому медицинскую ошибку можно считать наиболее противоречивым явлением медицинской практики, которое требует своего толкования как в теоретическом, так и в практическом значении, а также юридического закрепления. Как правильно отметил Ю.С. Зальмунин, «...вопрос об ответственности врачей за свои ошибки имеет многовековую историю - он так же стар, как и сама медицина».
Было бы совершенно несправедливо говорить, что проблема медицинских ошибок и ответственности за них существует только в нашей стране. Тема медицинских ошибок, выражающаяся в ошибочном диагностировании, лечении и смерти больного, одна из самых актуальных в мире. Из-за медицинских ошибок погибает людей больше, чем от рака, СПИДа или в результате ДТП.
В силу того, что юридическая наука уделяет недостаточное внимание понятию «медицинская ошибка», комплексного анализа правового регулирования по рассматриваемой проблеме в настоящее время нет.
Отдельные вопросы нашли свое отражение в монографических и
диссертационных работах А.П. Громова «Права обязанности и ответственность медицинских работников» (Москва, 1976), А.Н. Савицкой «Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием» (Львов, 1982), И.А. Концевича «Долг и ответственность врача» (Киев, 1983), В.А. Глушкова «Ответственность за преступления в области здравоохранения» (Киев, 1987), Ю.Д. Сергеева «Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников (медико-правовые аспекты проблемы)» (Москва, 1988), К.Б. Ярошенко «Жизнь и здоровье под охраной закона: Гражданско-правовая защита личных неимущественных прав граждан» (Москва, 1990), А.И. Комзолова «Гражданско-правовое регулирование и защита прав участников медицинских отношений» (Москва, 1999), Г.В. Балашовой «Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации» (Москва, 2000), Ю.Д. Сергеева, СВ. Ерофеева «Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи (медико-правовые аспекты проблемы)» (Москва, 2001) и т. д.
Среди трудов, непосредственно посвященных изучению институтов юридической и гражданско-правовой ответственности в целом, следует выделить работы таких авторов, как: М.М. Агарков, С.С. Алексеев, А.Б. Афанасьев, Е.Г. Афанасьева, В.М. Болдинов, М.И. Брагинский, С.Н. Братусь, A.M. Белякова, П.А. Варул, В.В. Витрянский, О.Л. Воробьев, О.С. Иоффе, О.А. Красавчиков, Л.О. Красавчикова, О.В. Летов, Д.А. Липинский, М.Н. Малеина, Е.Г. Мискарян, A.M. Нечаева, А.И. Никитин, В.Т. Смирнов, А.А. Собчак, В.А. Тархов, Е.А. Флейшиц, Г.Ф. Шершеневич, A.M. Эрделевский, К.Б. Ярошенко и некоторых других.
Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие в связи с причинением вреда здоровью пациента в результате медицинской ошибки, которые рассмотрены в теоретическом и практическом аспектах.
Предметом исследования выступает теоретический анализ комплекса взаимосвязанных научных и практических проблем гражданско-правового аспекта, возникающих вследствие причинения вреда здоровью пациента в результате медицинской ошибки, в соответствии с действующим законодательством.
Целью дипломной работы является комплексное изучение гражданско-правовых аспектов ответственности за медицинскую ошибку, анализ теоретических проблем, положений действующего гражданского законодательства и законодательства в сфере охраны здоровья граждан, выявление пробелов и коллизий в законодательной регламентации различных аспектов профессиональной медицинской деятельности, а также выработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию законодательства об ответственности медицинских работников за медицинскую ошибку.
Данные цели конкретизируются в постановке и решении основных задач:
- обосновать правовую специфику медицинской ошибки, актуальность ее законодательного закрепления;
- разработать формулировку понятия «медицинская ошибка» в медицинской практике как обстоятельства гражданско-правовой ответственности;
- обосновать разграничение гражданско-правовой ответственности лечебно профилактического учреждения и медицинского работника;
- рассмотреть основные принципы гражданско-правовой ответственности и провести параллель с принципами в медицинской деятельности, которые закреплены в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июня 1993 года;
- проанализировать и выявить недостатки возмещения имущественного и морального вреда пациенту вследствие медицинской ошибки;
- разработать формулировку понятия «судебно-медицинская экспертиза»;
- выявить и рассмотреть некоторые недостатки судебно-медицинской экспертизы по медицинским ошибкам;
- определить основные направления совершенствования российского гражданского законодательства, регулирующего общественные отношения в обозначенной сфере.
Методологической основой исследования является совокупность методов научного познания: формально-логического, комплексного, исторического, сравнительно-правового, диалектического, системного анализа, статистического и др.
Исторический метод позволяет проследить становление и развитие ответственности медицинских работников на разных этапах развития Российского государства; посредством комплексного метода анализируются исследуемые вопросы во всем многообразии их связей и отношений; системный метод способствует более четкоу определению места деликтной ответственности в системе юридической ответственности; сравнительно-правовой метод используется при анализе российского и
зарубежного законодательства в части применения ответственности за
причинение вреда жизни и здоровью пациента вследствие медицинской ошибки.
Теоретическую основу исследования составляют научно-теоретические разработки отечественных и зарубежных ученых-правоведов, судебных медиков. Исследование поставленных вопросов потребовало досконального изучения литературы по теории государства и права, уголовному праву, гражданско-процессуальному праву, публикаций в научных журналах и периодической печати.
При подготовке дипломной работы автор опирается на основные положения Конституции Российской Федерации, Гражданского кодекса Российской Федерации, Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также другие федеральные законы, постановления Правительства Российской Федерации, ведомственные нормативные акты Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и иные источники права, регулирующие ответственность медицинского работника.
Научная новизна работы заключается в комплексности проведенного исследования, посвященного гражданско-правовой ответственности медицинского персонала за медицинскую ошибку, в котором указаны проблемы и коллизии действующего гражданского законодательства и законодательства об охране здоровья граждан.
Структура работы обусловлена целями и задачами исследования и включает в себя введение, три главы, состоящие из параграфов, заключение, список использованной литературы.

ГЛАВА I. ПРАВОВАЯ ПРИРОДА ИНСТИТУТА ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА МЕДИЦИНСУЮ ОШИБКУ

1.1. Понятие и сущность врачебной ошибки

С интенсивным развитием новых технологий и лекарственных средств медицина XXI в. позволяет не только прогнозировать, корректировать здоровье, но и лечить самые сложные заболевания. Но вместе с тем не все медицинские достижения и манипуляции, которые в большинстве случаев связаны с проникновением внутрь организма человека, характеризуются положительными результатаи.

ВВЕДЕНИЕ. 3
ГЛАВА I. ПРАВОВАЯ ПРИРОДА ИНСТИТУТА
ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА
МЕДИЦИНСКУЮ ОШИБКУ... 9
1.1. Понятие и сущность врачебной ошибки 9
1.2. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью
при оказании медицинских услуг, как форма гражданско-правовой ответственности. 23
ГЛАВА II. ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ОШИБКУ 34
2.1. Гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений
за вред, причиненный в результате медицинской ошибки 34
2.2. Компенсация морального вреда за причинение вреда вследствие медицинской ошибки 44
2.3. Судебно-медицинская экспертиза дел, связанных с медицинскими ошибками.... 51
ГЛАВА III. ФОРМЫ И МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ... 57
3.1. Судебная защита прав пациентов.. 57
3.2. Практика рассмотрения судами гражданских дел, связанных с ненадлежащей медицинской помощью... 69
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 79
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 85

1. Конституция РФ. Принята всенародным голосованием 12.12.1993г.
2. Закон РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" от 28.06.91 с изменениями и дополнениями на 01.07.94.
3. Закон РФ "О защите прав потребителей" от 07.02.92 с изменениями на 17.12.99.
4. Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.92 с изменениями на 21.07.98.
5. Закон РФ "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан" от 27.04.93 с изменениями и дополнениями от 14.12.95.
6. Закон РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 с изменениями на 27.02.03.
7. Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.94 с изменениями на 15.05.01.
8. Закон РФ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызывемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" от 30.03.95 с изменениями на 7 августа 2000 года.
9. Закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 с изменениями на 07.08.00.
10. Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99.
11. Закон РФ "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" от 18.06.01.
12. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.02 с изменениями на 18.07.03.
13. Указ Президиума Верховного Совета СССР от 12.04.68 в редакции Указа Президиума Верховного Совета СССР от 04.03.80 с изменениями на 02.02.88 "О порядке рассмотрения предложений, заявлений и жалоб граждан".
14. Постановление Правительства РФ № 350 от 25.03.96 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" с изменениями на 10.08.98.
15. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в редакции, введенной в действие с 9 ноября 1999 года Постановлением Правительства Российской Федерации № 1194 от 26.10.99. с изменениями на 29.11.00.
16. Приказ МЗ РФ № 363 от 24.10.96 с изменениями на 21.01.97 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации".
17. Закон Пермской области от 14.06.96 "Об охране здоровья населения Пермской области".
18. Закон Пермской области "О вакцинопрофилактике населения" от 05.06.97.
19. Программа государственных гарантий по обеспечению населения Пермской области медицинской помощью. Решение Законодательного Собрания Пермской области № 155 от 10.07.98 с изменениями от 14.10.99.
20. Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 3 от 28.04.94 "О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья".
21. Постановления Пленума Верховного суда РФ № 7 от 29.09.94 с изменениями на 17.01.97 "О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей".
22. Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 10 от 20.12.94 с изменениями на 15.01.98 "О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда".
23. Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями"; Решение Верховного Суда РФ от 18 апреля 2002 г. N ГКПИ 2002-364.
24. Акимцева Г.В. Медицинская организация как субъект гражданского права: особенности лицензирования и аккредитации медицинской деятельности: Автореф. дис: канд. юрид. наук. Волгоград, 2004.
25. Беляцкин С.А. Возмещение морального вреда. - М.: "Городец", 1996.-75 с.
26. Брагинский М.И. Договор подряда и подобные ему договоры. М., 1999. С. 253.
27. Внукова В.А. Субъекты фармацевтического рынка // Медицинское право. 2005. N 1. С. 23.
28. Гражданско-правовая ответственность при медицинском вмешательстве
(теоретические аспекты проблемы) Федеральный научно-практический журнал "Медицинское право".
29. Дефекты оказания медицинской помощи: проблемы юридической квалификации и экспертизы. С.Г. Стеценко. "Российский следователь", N 5, 2002.
30. Доля врачебных ошибок в России составляет более 30 процентов // REGIONS.RU. 2003. 11 дек.
31. Жилин Г.А. Судебная экспертиза по гражданскому делу // "Право и экономика". - 1998. - № 8. - с. 83 - 89.
32. Зайцева Н.В. Договор по оказанию медицинских услуг: Автореф. дис: канд. юрид. наук. Волгоград, 2004. С. 9.
33. Корсаков С.А. Медико-правовая оценка последствий повреждений опорно-двигательного аппарата. (полный текст доклада на Первой Международной научно-практической конференции "Правовые и социально-экономические аспекты заболеваний опорно-двигательного аппарата" 26 - 27 марта 1999 г. Москва, Совет Федерации Федерального Собрания РФ).
34. Корсаков С.А. Медицинский кодекс как первый шаг к медицинскому праву. /Медицинский вестник, 1999 8(123) 15 с.
35. Корсаков С.А. Нерешенные проблемы судебной практики по медицинским делам. /Медицинское право и этика, 2000, №1, с. 106-118.
36. Корсаков С.А. О трудностях формирования медицинского права в России. /Медицинское право и этика, 2000, №1, с. 18 - 23.
37. Калашникова Г.А. Публичный договор: Автореф. дис: канд. юрид. наук. Краснодар, 2002. С. 14.
38. Козьминых Е.В. "Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг" - журнал "Российская юстиция" 2001, № 2, с.32.
39. Козьминых Е.В. "Судебная экспертиза по "врачебному делу" - журнал "Российская юстиция" 2002, № 3, с.31.
40. Козьминых Е.В. "Судебная практика по "медицинским делам". Проблемы и перспективы". - Проблемы ответственности по обязательствам, возникающим из причинения вреда жизни и здоровью в медицинской деятельности. Сборник по материалам научно-практической конференции. - Нижний Новгород: Нижегородская правовая академия, 2002. С.69.
41. Козьминых Е.В. "Бесплатные" медицинские услуги как форма возмездных отношений" - журнал "Российская юстиция" 2002, № 12, с.27.
42. Козьминых Е.В. Платное здравоохранение как естественная форма медицинской деятельности - журнал "Ремедиум Приволжье" 2003, март, с. 8-9.
43. Козьминых Е.В. - журнал "Здравоохранение" 2003, № 4, апрель, с. 53-59.
44. Козьминых Е.В. Судебная практика как высший уровень правового регулирования в здравоохранении. - Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, Российский новый университет, 16.05.2003 г. С. 52.
45. Козьминых Е.В. Пробелы медицинских законов и права пациентов - Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, Российский новый университет, 16.05.2003 г. С. 127.
46. Комментарий к Гражданскому кодексу РФ. Ч. 2. (Под ред. проф. Садикова О.Н. - М.: ИНФРА - М - НОРМА, М., 1997. - 779 с.
47. Комментарий к ГПК РСФСР (Под ред. проф. М.К.Треушникова. - М.: Спарк, 1999. - 588 с.
48. Комментарий к основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Постатейный. Н.В. Путило. Юридический Дом "Юстицинформ", 2003.
49. Комментарий законодательства о медицинском обслуживании населения. Г.Р. Колоколов. Подготовлен для Системы КонсультантПлюс, 2005.
50. Мохов А.А. Некачественное медицинское обслуживание как источник повышенной опасности для окружающих // Современное право. 2004. N 10. С. 2-6.
51. Нагорная С.В. Договор об оказании медицинских услуг: Автореф. дис: канд. юрид. наук. Белгород, 2004. С. 19.
52. Опасно для здоровья. Е. Берлин. "ЭЖ-Юрист", N 4, 2004.
53. Ошибки врачей стоят канадцам 750 миллионов долларов // Медицинские новости. 2004. 10 июня.
54. Садков А.Н. Религиозные организации как субъекты гражданского права: Дис: канд. юрид. наук. Волгоград, 2004. С. 56;
55. Терещенко Л.К. Услуги: государственные, публичные, социальные // Журнал российского права. 2004. N 10. С. 17.
56. Организационно-методические аспекты снижения рисков в медицинской практике. Научно-практический журнал "ГлавВрач" Некоммерческое партнерство Издательский Дом "ПАНОРАМА", отраслевое издательство "Медиздат".
57. Медицинское право. А.А. Глашев.: Практическое руководство для юристов и медиков - М.: Волтерс Клувер, 2004.
58. Меры обеспечения безопасности пациентов, принимаемые в системе
здравоохранения Российской Федерации Журнал. "Менеджер здравоохранения".
59. Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации (под ред. Окунькова Л.А.).
60. Правовой статус российского пациента А.Н. Пищита "Журнал российского права", 2005, N 11.
61. Комментарий к Конвенции о защите прав человека и основных свобод и практике ее применения/Под общ. ред. В.А. Туманова и Д.М. Энтина. М., 2002. С. 14
62. Права пациента и их защита: Метод. реком. / Сост. Т.И.Ларикова. - Пермь: Перм.гос.мед.акад., 2000. - 11 с.
63. Права и профессиональная ответственность врача: Метод. реком. / Сост. Т.И.Ларикова. - Пермь: Перм.гос.мед.акад., 2000. - 15 с.
64. Семеновская А.В. Деликтное обязательство: понятие и элементы. - СПб, 1996.
65. Сергеев Ю.Д. Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. - М., 1997.
66. Тихомиров А.В. Медицинское право: Практич. пособ. - М.: Статус, 1998. - 418 с.
67. Треушников М.К. Судебные доказательства. - М.: Городец, 1999. - 282 с.
68. Чавпецов В.Ф., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Глущенко П.П.. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. М., 1995. - 168 с.
69. Эрделевский А.М. Моральный вред и компенсация за страдания: науч.-практ. пособ. М.: БЕК, 1997. - 188 с.
70. Эрделевский А.М. Компенсация морального вреда в России и за рубежом. - М.: ФОРУМ-ИНФРА-М, 1997. - 240 с.
71. Эрделевский А.М. Компенсация морального вреда: анализ и комментарий законодательства и судебной практики. - М.: БЕК, 2000. - 236 с.