Организационно-правовое регулирование обязательного медицинского страхования в РФ.

Введение

Актуальность исследования. В настоящее время охрана жизни и здоровья − высших благ человека − приобретает первостепенное значение. Как известно, право на охрану здоровья граждан Российской Федерации и право на медицинскую помощь государством определено в Конституции РФ (ст. 41). Это право имеют все граждане нашей страны (работающие и неработающие). Это предопределяет важность изучения общественных отношений в сфере здравоохранения.
Современная система здравоохранения претерпела за годы реформ серьёзные изменения. В рамках перехода управленческих функций административного характера от министерств и ведомств к регулированию рыночными механизмами медицина делает колоссальные шаги, прежде всего под влиянием развивающихся различных форм собственности.
Многие ранее действовавшие нормативные акты, регулирующие оказание медицинской помощи медицинскими организациями носили императивно-ограничительный характер, устарели и вошли в противоречие с действующими нормативными актами, что потребовало их кардинального пересмотра.
В условиях рыночных отношений медицинская помощь не может быть полностью профинансирована бюджетом России. Стоимость медицинских услуг в условиях рынка весьма высока.
В России низкая эффективность страховой медицины связана с рядом объективных (недостаточность кодификации) и субъективных (ведомственная разобщенность, лоббирование интересов отдельных групп) факторов, вследствие чего страдает выгодоприобретатель.
Страховая модель медицины как никакая другая может свести к минимуму различного рода риски и потери, возникающие на рынке медицинских услуг. Особенно острой эта проблема становится при изучении существующего положения на рынке услуг медицинского характера, когда отсутствуют четкие правила и критерии, позволяющие точно определить права и обязанности каждой стороны, ответственность, которую они должны нести, порядок расчетов, методику оценок и так далее. В связи с этим представляет несомненный интерес изучение обязательного медицинского страхования и его правового регулирования.
Перечисленные выше особенности подтверждают актуальность выбранной темы для дипломной работы.
Предметом исследования являются правовые нормы, регулирующие общественные отношения в области обязательного медицинского страхования, нормативные правовые акты действующего российского законодательства.
Объектом дипломного исследования являются отношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования на рынке страховых услуг в Российской Федерации.
Целью данной работы является анализ организационно-правового регулирования обязательного медицинского страхования в России, что позволит определить пути его совершенствования.
В соответствии с этим были поставлены следующие задачи:
− раскрыть вопрос о том, что медицинское страхование являетя частью социального страхования; дать определение обязательному медицинскому страхованию;
− показать, как соотносятся принципы обязательного социального и обязательного медицинского страхования;
− рассмотреть организационно-правовую основу обязательного медицинского страхования в России и ХМАО;
− выявить роль договоров в обязательном медицинском страховании;
− охарактеризовать современное состояние и направления совершенствования системы обязательного медицинского страхования;
− в заключении подвести итоги.
Методологическую основу исследования составили различные общенаучные и частнонаучные методы исследования, сравнительно правовой и другие методы, применяемые в юридической науке.

Содержание:

Список сокращений 3
Введение 4
Глава 1. Основы правового регулирования обязательного медицинского страхования в РФ 7
1.1. Медицинское страхование в системе обязательного социального страхования. Понятие обязательного медицинского страхования 7
1.2. Общее и особенное в правовом регулировании обязательного медицинского страхования как одного из видов обязательного социального страхования 11
1.3. Соотношение принципов обязательного социального и обязательного медицинского страхования 19
Глава 2. Правовая основа обязательного медицинского страхования 26
2.1. Общая характеристика федерального законодательства, регулирующего отношения в сфере обязательного медицинского страхования 26
2.2. Законодательство субъектов РФ об обязательном медицинском страховании 37
2.3. Роль договоров в правовом регулировании отношений по обязательному медицинскому страхованию 44
Глава 3. Современное состояние и направления совершенствования системы обязательного медицинского страхования 58
3.1. Современное состояние медицинского обслуживания населения и его финансового обеспечения 58
3.2. Причины и основные направления реформирования системы обязательного медицинского страхования 64
Заключение 74
Список источников и литературы 78
Приложения 84

Нормативно-правовые акты и материалы практики:
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.) // Собрание законодательства РФ, 26.01.2009, № 4, ст. 445.
2. Бюджетный кодекс российской Федерации от 31.07.1998 г. № 145−ФЗ // Собрание законодательства РФ, 03.08.1998, № 31, ст. 3823.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть 2) от 26.01.1996 г. № 14-ФЗ. // Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 5. Ст. 410.
4. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть 2) от 05.08.2000 г. № 117−ФЗ // Собрание законодательства РФ, 07.08.2000, № 32, ст. 3340.
5. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. № 63−ФЗ // Собрание законодательства РФ, 17.06.1996, № 25, ст. 2954.
6. Указ Президента РФ от 29.06. 1998 г. № 729 «Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования» // Собрание законодательства РФ, 06.07.1998, № 27, ст. 3147.
7. Закон РФ от 28.06.1991 г. № 1499−1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // Ведомости СНД и ВС РСФСР, 04.07.1991, № 27, ст. 920.
8. Закон РФ от 27.11.1992 г. № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 1, ст. 4.
9. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ, 19.08.1993, № 33, ст. 1318.
10. Федеральный закон РФ от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» // Собрание законодательства РФ, 1998, № 13, ст. 1474.
11. Федеральный закон РФ от 27.05.1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» //Собрание законодательства РФ. 1998. № 22. Ст. 2331.
12. Федеральный закон РФ от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи» // Собрание законодательства РФ, 19.07.1999, № 29, ст. 3699.
13. Федеральный закон РФ от 16.07.1999 г. № 165−ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» // Собрание законодательства РФ, 19.07.1999, № 29, ст. 3686.
14. Федеральный закон РФ от 08.08.2001 г. № 128−ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» // Собрание законодательства РФ, 13.08.2001, № 33 (часть I), ст. 3430.
15. Федеральный закон РФ от 11 июня 2008 г. № 86-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» // Собрание законодательства РФ, 16.06.2008, № 24, ст. 2799.
16. Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» // Собрание законодательства РФ, 10.08.1998, № 32, ст. 3902.
17. Постановление Правительства РФ от 05.12.2008 г. № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год» // Собрание законодательства РФ, 15.12.2008, № 50, ст. 5942.
18. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утв. Распоряжением Правительства РФ от 27.11.2008 г. № 1662-р // Собрание законодательства РФ, 24.11.2008, № 47, ст. 5489.
19. Приказ ФФОМС от 23.08.2000 г. № 70 «об утверждении Инструкции о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования» // «Обязательное медицинское страхование в РФ», сборник законодательных актов и нормативных документов, т. 12, 2001.
20. Приказ ФФОМС от 03.10.2003 г. № 3856/30−3/и «Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.12.2003 г. № 5359) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, № 4, 26.01.2004.
21. Приказ Минфина РФ от 09.02.2007 г. № 13н «Об утверждении формы Расчета авансовых платежей по единому социальному налогу для налогоплательщиков, производящих выплаты физическим лицам, и порядка ее заполнения» // «Российская газета», № 57, 21.03.2007.
22. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утв. Постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.1993 г. № 4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» // Ведомости СНД и ВС РФ, 29.04.1993, № 17, ст. 591.
23. Закон ХМАО от 12.05.2009 г. № 72−оз «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе Югре на 2009 год» // СПС «КонсультантПлюс».
24. Решение Малого совета народных депутатов Ханты-Мансийского автономного округа от 02.06.1993 г. № 83 «О создании окружного фонда обязательного медицинского страхования» // СПС «КонсультантПлюс».
25. Распоряжение главы администрации Ханты-Мансийского автономного округа от 04.06.1993 г. № 590-р «Об окружном фонде обязательного медицинского страхования» // СПС «КонсультантПлюс».
26. Постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 18 марта 2002 г.
27. Постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 7 августа 2003 г.
28. Постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 15 февраля 2005 г.
Специальная литература:
29. Алексеева В.Е. Развитие обязательного страхования в современных условиях. Автореферат дис канд. эконом. Наук. Оренбург, 2008.
30. Андреева О.В., Флек В.О., Соковникова Н.Ф. Анализ эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении Российской Федерации. Анализ и результаты. М., ООО «Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006.
31. Архипов А.П., Адонин А.С. Страховое дело. Учебно-методический комплекс. − М.: Изд. центр ЕАОИ. 2008.
32. Богатова Т.В., Потапчик Е.Г., Чернец В.А. и др. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы /Отв. редактор Шишкин С.В. WP1/2002/07 Независимый институт социальной политики.- М., ООО «Пробел 2000», 2002 г.
33. Бутковский П.П. Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования. Дис. канд. юрид. наук: 12.00.05 / Бутковский П.П. - М., 2005.
34. Вдовина С.Д. Основы медицинского страхования в условиях рынка. Вестник ТИСБИ, № 2, 2008.
35. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения. − М.: Ботар-мед., 2002.
36. Гомелля В.Б. Страхование. Учеб. пособие для вузов. 2-е изд. перераб. и доп. М.: Маркет ДС, 2006.
37. Государственно-общественное управление здравоохранением Российской Федерации / Под общ. ред. проф. А.Г. Саркисяна, Е.Б. Злодеевой. − СПб.: Медицинская пресса, 2004.
38. Гришин В.В. Система ОМС работает без сбоев уже 15 лет. //Медицинский вестник №16 (443), 2 мая 2008.
39. Грищенко Н.Б. Основы страховой деятельности. Учебное пособие. Барнаул. Изд-во Алт. ун-та, 2004.
40. Доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2007 году / Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Электрон. дан. М., 2008. Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/letters/112/DOKLAD_PGG_MZ.doc Минздравсоцразвития России.
41. Еркина Г.А. Особенности функционирования отдельных видов социального страхования в развитых странах //Труд за рубежом. 1994. № 3.
42. Кузнецова Т.В. Проблемы и перспективы развития систем обязательного и добровольного медицинского страхования в России. Российский университет дружбы народов. М., 2008.
43. Лушникова М.В. Актуальные вопросы развития обязательного социального страхования в Российской Федерации и его законодательное обеспечение/ Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. - 2004. -№ 5 (225).
44. Общественная палата Российской Федерации. Концепция развития финансового рынка до 2020 года. Страховой сектор. − М., 2008.
45. Пилипцевич Н.Н., Павлович Т.П. Медицинское страхование: исходные понятия, основные цели и принципы // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. Мн., 2007. № 1.
46. Романова М.В. Основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. «Российский налоговый курьер», № 6, март 2005 г.
47. Сергеева О.О состоянии конкурентной среды на рынке ОМС. Страховое ревю № 3, 2006 г.
48. Смирнова М.Б. Страховое право. Учебник. − М.: ЮД Юстицинформ, 2007.
49. Труд в мире 2000. Обеспечение дохода и социальная защита в меняющемся мире. М., 2001.
50. Фейфер-Шишкина Р.Л. Организационно-экономические принципы функционирования рынка обязательного медицинского страхования // Вестник ТИСБИ. № 3, 2008.
51. Фогельсон Ю.Б. Введение в страховое право. Просто о сложном. 2-е изд. М.: БИК, 2001.
52. Христенко Е.В. Социальное страхование в Российской Федерации. Учебное пособие. − Ижевск, 2007.
53. Шадурская Ю.Н. Реализация прав граждан на выбор лечебного учреждения в рамках программы обязательного медицинского страхования. // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том I. Россия, Москва, 25 - 27 июня 2003г. /Под редакцией проф. Ю.Д. Сергеева. - М.: НАМП, 2003.
54. Шестакова Е.Е. Главные направления реформирования организации и финансирования медицинского обслуживания.// Труд за рубежом 1998. № 2.