Организация управления здравоохранением на региональном и муниципальном уровне.

Введение

Курсовая работа посвящена исследованию закономерностей, тенденций и особенностей развития здравоохранения с выдеением сектора муниципального и регионального здравоохранения.
Общий замысел исследования состоит в том, чтобы определить векторы развития социальных обязательств государства в области охраны здоровья населения, муниципального и регионального здравоохранения, рынка медицинских услуг.
В Российской Федерации существуют значительные различия в организации государственного финансирования и управления здраво-охранением в разных ее субъектах.
Ранее информация об этих региональных различиях носила очень ограниченный характер и была малодоступной. Созданная база данных об организации финансирования и управления здравоохранением открывает новые возможности для анализа региональных различий в организации финансирования и управления здравоохранением в регионах России. Анализ имеющейся информации позволяет сделать ряд представленных ниже обобщающих выводов о характере таких различий.
Используемые сокращения:
КСГ - клинико-статистическая группа;
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение;
МОУЗ муниципальный орган управления здравоохранением;
ОМС обязательное медицинское страхование;
РОУЗ региональный орган управления здравоохранением;
РФ Российская Федерация;
ТФОМС территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Актуальность темы определяется необходимостью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи населению в условиях ограниченного финансирования.
Поиск теоретико-методологических и практических решений в сфере здравоохранения обусловлен следующими основными обстоятельствами.
Во-первых, за последние 15 лет в ходе реформ произошли институционально-структурные изменения в национальном здравоохра-нении, вследствие чего муниципальное здравоохранение выведено из государственной системы. Оно стало относительно автономным, поэтому деятельность муниципальных органов управления и медицинских учреждений приобретает новые черты, границы, функции, требующие осмысления и разработки адекватных механизмов управления, организации, планирования.
Во-вторых, здравоохранение сложная многофункциональная система, обеспечивающая жизненные потребности населения. Ее эффективное функционирование требует глубокого обоснования принципов организации медицинской помощи с учетом интересов граждан, государства, производителей медицинской помощи и услуг.
В развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства , установлена важнейшая задача в области охраны здоровья населения обеспечение прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи. Она решается в рамках Программы обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.
Однако практика свидетельствует о несбалансированности востребованных объемов медицинской помощи и выделяемых финансовых ресурсов, поэтому в настоящее время идет активный поиск организационно-экономических моделей развития государственно-муниципального сектора здравоохранения РФ.
В-третьих, качественные изменения в социально-экономических отношениях, вызванные переходом к рыночной экономике, обусловили существенные трансформации в здравоохранении, которые касаются форм собственности медицинских учреждений, состояния ресурсной базы, методов управления многоуровневой системой здравоохранения. Становление и формирование рынка медицинских услуг изменяют эко номическую основу деятельности медицинских учреждений, требуют согласования интересов всех субъектов отношений по поводу производства и потребления медицинских услуг.
Особенности этого общественного блага вызывают необходимость глубоких исследований роли государства в регулировании рынка услуг, определения места медицинских услуг в сфере охраны здоровья населения, оценки важнейших рыночных сегментов на региональном и локальном уровнях.
В-четвертых, центр тяжести социально-экономических реформ перемещается в регионы, но до настоящего времени отсутствуют региональная и муниципальная политика в сфере здравоохранения, определенность в системе социально-экономических отношений производителей, потребителей медицинской помощи и услуг, органов управления здравоохранением и исполнительной власти.
Необходима новая система взглядов на региональное и муниципальное здравоохранение. Место муниципального здравохранения в регионе, его значение для решения социальных задач обусловливают потребность в исследовании тенденций и циклов развития, разработке механизмов функционирования, обеспечивающих социально-экономическую эффектив-ность деятельности медицинских учреждений.
В-пятых, принятие федеральных законов, разграничивающих пол-номочия органов государственной власти и местного самоуправления, повышает ответственность исполнительной власти за здоровье населения. Следовательно, современная система экономических отношений местной власти, органов управления здравоохранением, медицинских учреждений и населения должна рассматриваться как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях, предполагающих активное позиционирование граждан на рынке медицинских услуг.
Однако действующие механизмы взаимодействия продавцов и покупателей медицинских услуг ограничивают потенциальные возможности населения стать активным субъектом отношений в процессе потребления медицинской помощи.
Все вышесказанное свидетельствует о необходимости разработки теоретико-методологических основ функционирования и развития муниципального здравоохранения в условиях рыночной экономики, об актуальности нового научного направления, его востребованности наукой и практикой.
Создание научной базы для охраны здоровья населения в муниципальных образованиях, основанной на новых концептуальных взглядах на здравоохранение с позиции развития экономических отношений между производителями и потребителями, продавцами и покупателями медицинской помощи и услуг, способствует приращению и накоплению научных знаний, необходимых для эффективного развития региональной и муниципальной экономики.
В связи с изложенным, можно утверждать, что теоретическая и практическая значимость исследования является достаточно актуальной и обоснованной.

Введение .........................................................................................................4
ГЛАВА 1. Концептуальные основы организации медицинской помощи..8
ГЛАВА 2. Территориальное неравенство в финансовом обеспечении прав
граждан на получение медицинской помощи ..................................................12
ГЛАВА 3. Организация обязательного медицинского страхования ..........14-16
3.1. Роль системы обязательного медицинского страхования в государственном финансировании здравоохранения в субъектах РФ...................................................................14
3.2. Страховые медицинские организации в системе . обязательного медицинского страхования..............................15
ГЛАВА 4. Механизмы государственного управления региональными системами здравоохранения.......................................................................17-29
4.1.Механизмы согласования политики региональных
органов управления здравоохранением и территориальных фондов. обязательного медицинского страхования.....................17
4.2. Механизмы согласования региональной и муниципальной
политики ....................20
4.3. Применение информационных технологий в управлении здравоохранением ........24
4.4. Механизмы регулирования лекарственного обеспечения.................27
ГЛАВА 5. Новые формы управления и финансирования в сфере здравоохранения РФ на 2007 год..............30

Заключение....................................................................................................38
Список литература....43

1. Муниципальное здравоохранение: социально- экономические аспекты трансформации и развития. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2004. 15,5 печ. л.
2. Лекции по организации здравоохранения / Под общ.ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползика, Д. Никола, Р. Шиффа. Екатеринбург: СВ-96, 2000. 1,0 печ. л.
3. Лекции по организации и экономике здравоохранения / Под общ. ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползика, В.П. Иваницкого, Р. Шиффа. Екатеринбург: СВ-96, 2003. 1,8 печ. л.
4. Менеджмент в здравоохранении. Екатеринбург:НПРЦ Бонум», 1998. 0,3 печ. л.
5. Блохи А.Б., Васильцова Л.И., Леонтьев С.Л. Экономика здравоохранения: Учеб. пособие. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2000. 1,3 печ. л.
6. Экономика социальной сферы / Рук. авт. кол. В.А.Лазарев. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2002. 0,5 печ. л.
7. Васильцова Л.И. Экономический анализ деятельно- сти лечебно-профилактического учреждения: Учеб. пособие. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2002. 4,76 печ. л.
8. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И. Проблемы управления персоналом крупной больницы // Главврач. 2003. № 2. 0,15 печ. л.
9. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И., Колетова М.В. Экономические проблемы областной больницы в условиях раз- вития рынка медицинских услуг // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М.: Меди- цина, 2002. № 3. 0,1 печ. л.
10. Васильцова Л.И. К оценке преобразования в здравоохранении региона // Известия УрГЭУ. Екатеринбург.2004. № 9. 0,4 печ. л.
11. Васильцова Л.И. К оценке политики регионального здравоохранения в условиях рыночной экономики // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН. М., 2003. 0,2 печ. л.
12. Васильцова Л.И., Чернова Т.В., Филимонов А.А. Оценка эффективности медицинской и экономической деятельности крупной больницы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М.: Медицина, 2002. № 3. 0,1 печ. л.
13. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И., Колетова М.В. Проблемы использования основных фондов в крупных многопрофильных больницах // Главврач. 2004. № 9. 0,1 печ. л.
14. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И. Экономические проблемы муниципальной многопрофильной больницы // Главврач. 2004.№ 9. 0,1 печ. л.
15. Серебренников В.А., Васильцова Л.И. Экономические проблемы в управлении диагностическими центрами // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН. М., 2000. 0,3 печ. л.
16. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И. Методические подходы к оценке основных фондов крупных многопрофильных больниц // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Вып. 3. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2002. 0,3 печ. л.
17. Блохин А.Б., Васильцова Л.И., Кузьмин Ю.Ф. К проблеме реформирования служб обеспечения лечебно-профилактических учреждений // Организация здравоохранения: проблемы и реше- ния. Екатеринбург: НПРЦ «Бонум», 2000. 0,1 печ. л.
18. Васильцова Л.И. К оценке использования экономических методов управления в медицинских учреждениях // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Екатеринбург:НПРЦ «Бонум», 2001. 0,35 печ. л.
19. Васильцова Л.И., Озманян Т.О. Влияние ресурсосберегающих технологий на повышение эффективности работы лечебно-профилактических учреждений // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Вып. 3. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2002. 0,1 печ. л.
20. Васильцова Л.И., Слащев В.В., Чебыкина Т.В. Реклама и маркетинг в развитии платных услуг в медицинском учреждении // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Екатеринбург: НПРЦ «Бонум», 2000. 0,1 п.л.
21. Васильцова Л.И., Фадеев М.Г. Ценообразование медицинских услуг: методологические и методические аспекты // Организационные и информационные технологии в здравоохранении / Под общ. ред. А.Б. Блохина. Екатеринбург: СВ-96, 2003. 0,5 печ. л.
22. Васильцова Л.И., Чернова Т.В. Концепция измерения экономической эффективности деятельности лечебно профилактических учреждений // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. М., 2002. 0,2 печ. л.
23. Васильцова Л.И., Чернова Т.В., Ползик Е.В. К оценкеэкономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Екатеринбург: НПРЦ «Бонум», 2001. 0,2 печ. л. ной больницы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М.: Медицина, 2002. № 3. 0,1 печ. л.
13. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И., Колетова М.В. Проблемы использования основных фондов в крупных многопрофильных больницах // Главврач. 2004. № 9. 0,1 печ. л.
14. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И. Экономические проблемы муниципальной многопрофильной больницы // Главврач. 2004.№ 9. 0,1 печ. л.
15. Серебренников В.А., Васильцова Л.И. Экономические проблемы в управлении диагностическими центрами // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН. М., 2000. 0,3 печ. л.
16. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И. Методические подходык оценке основных фондов крупных многопрофильных больниц // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Вып. 3. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2002. 0,3 печ. л.
17. Блохин А.Б., Васильцова Л.И., Кузьмин Ю.Ф. К проблеме реформирования служб обеспечения лечебно-профилактических учреждений // Организация здравоохранения: проблемы и реше- ния. Екатеринбург: НПРЦ «Бонум», 2000. 0,1 печ. л.
18. Васильцова Л.И. К оценке использования экономических методов управления в медицинских учреждениях // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Екатеринбург: НПРЦ «Бонум», 2001. 0,35 печ. л.
19. Васильцова Л.И., Озманян Т.О. Влияние ресурсосберегающих технологий на повышение эффективности работы лечеб- но-профилактических учреждений // Организация здравоохране- ния: проблемы и решения. Вып. 3. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2002. 0,1 печ. л.
20. Васильцова Л.И., Слащев В.В., Чебыкина Т.В. Реклама и маркетинг в развитии платных услуг в медицинском учреждении // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Екатеринбург: НПРЦ «Бонум», 2000. 0,1 п.л.
21. Васильцова Л.И., Фадеев М.Г. Ценообразование медицинских услуг: методологические и методические аспекты // Организационные и информационные технологии в здравоохранении / Под общ. ред. А.Б. Блохина. Екатеринбург: СВ-96, 2003. 0,5 печ. л.
22. Васильцова Л.И., Чернова Т.В. Концепция измерения экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. М., 2002. 0,2 печ. л.
23. Васильцова Л.И., Чернова Т.В., Ползик Е.В. К оценке экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Екатеринбург: НПРЦ «Бонум», 2001. 0,2 печ. л.
24. Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387
25. Постановление Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 г. N 690 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год».
26. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 6. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. С. 111