Особенности психологической помощи лицам с посттравматическим стрессовым расстройствам .

Введение На современном этапе существования и развития государства возникает обострение противоречий между природой и обществом, которое приводит к крупным катастрофам, стихийным бедствиям и другим чрезвычайным ситуациям, которые вынуждают к немедленному реагированию. Для своевременной и умелой ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций должны привлекаться хорошо подготовленные специалисты, которые вынуждены работать в экстремальных условиях, где действует большое количество стрессогенных факторов. К таким профессиям принадлежит профессия пожарных-спасателей. Профессиональная деятельность этих людей осуществляется в рискованных и небезопасных условиях: действие высокой температуры, задымленность, опасность попасть под обломки зданий, угроза пораниться или погибнуть (48, 31). В этих условиях у работников пожарно-спасательных подразделов возникают большие нервно-психические напряжения, которые детерминируют негативные изменения в психике с возможной трансформацией в посттравматические стрессовые расстройства. Люди подобных профессий не должны быть предоставлены сами себе, необходима грамотная система психологической помощи, включающая психокоррекцию и психопрофилактику. Актуальность темы исследования. Проблема медико-психологических последствий пребывания человека в критических и экстремальных ситуациях, которые угрожают его жизни и здоровью, в данное время относится к числу наиболее актуальных в связи с большим количеством стихийных и антропогенных катастроф, критических инцидентов, которые случаются в жизни общества. Стресс, который переживается человеком в подобных ситуациях, получил обозначения травматического, то есть способного вызывать психическую травму. После пережитой психической травмы развиваются нарушения всех уровней функционирования (физиологичного, личностного, уровня межличностного и социального взаимодействия), которые приводят к стойким личностным изменениям не только у тех людей, которые непосредственно пережили стресс, но и у очевидцев, членов их семей, спасателей и др. А у тех, кто пережил травматический стресс, с большой степенью вероятности появляется комплекс симптомов, который получил название «посттравматическое стрессовое расстройство» - ПТСР (Posttraumatic Stress Disorder - PTSD) [2, 31]. Критерии диагностики этого расстройства были включены в американский национальный диагностический психиатрический стандарт (Diagnostical and Statistical Mannual of Mental Disorders) (55) и находятся в нем сейчас. С 1994 г. эти критерии включены в европейский диагностический стандарт МКХ-10 (23). В европейских странах число лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами достигает до 2-5 % от численности всего населения. Отмеченное обстоятельство диктует необходимость интенсификации изучения посттравматических стрессовых расстройств в нашей стране.

Введение…………………………………………………………………….3 Глава 1. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) пожарных-спасателей, принимающих участие в тушении пожаров и его последствия…………………………………………………………………9 1.1. Сущность посттравматического стрессового расстройства (синдрома) ПТСР)………………………….………………...……………..9 1.2. Психологические особенности личности пожарных-спасателей….16 1.3. Диагностика и психокоррекция посттравматических стрессовых расстройств у участников чрезвычайных ситуаций в мирное время.....23 1.4. Дезадаптивные проявления у пожарных-спасателей, принимающих участие в тушении пожаров как психологическая проблема…………..32 Выводы……………………………………………………………………..39 Глава 2. Экспериментальное исследование эффективности психологической помощи пожарным-спасателям, принимающих участие в тушении пожаров с ПТРС…………………………………….40 2.1. Обоснование замысла эксперимента………………………………..40 2.2. Описание методик исследования…………………………………....41 2.3. Организация и ход эксперимента…………………………………....44 2.4. Обсуждение результатов эксперимента…………………………….46 2.5. Рекомендации…………………………………………………………52 Выводы……………………………………………………………………..58 Заключение………………………………………………………………...60 Список использованной литературы…………………………………….62 Приложения………………………………………………………………..69

1. Агарков В.А. Взаимосвязь интенсивности перитравматической диссоциации с выраженностью симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов войны в Афганистане // Материалы научно-практической конференции "Подготовка и организация работы клинических психологов в учреждениях здравоохранения, социальнойзащиты и образования." М, 2001. С. 92. 2. Бачериков Н.Е., Воронцов М.П., Петрюк И.Т., Цыганенко А.Я. Эмоциональный стресс в этиологии и патогенезе психических и психосоматических заболеваний.- Харьков: Основа, 2005.- 276 с. 3. Бодров В.А., Бессонова Ю.В. Развитие профессиональной моти-вации спасателей // Психологический журнал. № 2. 2005. - С. 45-56. 4. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диаг¬ностика и профилактика. СПб.: Питер, 2005. – 410 с. 5. Военная психиатрия: Учебник / Под ред. В. Литвинцева, В. К. Шамрея. - СПб.: ВмедА ЭЛБИ. - СПб., 2001. - 236 с. 6. Волошин В. М. Посттравматическое стрессовое расстройство (клиника, динамика, течение и современные подходы к психофармакотерапии) Дисс... докт. мед. наук. — Москва—2004.— 371 с. 7. Воробьев А. И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войны, перенесших боевую психическую травму // Военно-медицинский журнал. —1991. - № 8. — С. 71-74. 8. Григорьев М. Э. Клинико-психопатологичекие особенности развития и динамики психических нарушений и качество жизни у ветеранов боевых действий (на примере Чеченского вооруженного конфликта 1994-1996 гг). Дисс.. . канд. мед. наук. Казань, 2002. — 166 с. 9. Гулиева Ж. Д. Структура, клинические особенности и психологические механизмы формирования психических расстройств у военнослужащих, участвовавших в боевых действиях. Дисс.... канд. мед. наук. — Нальчик, 2003. - 129 с. 10. Дмитриева Н.В., Гилева К.В., Друмова М.В. Психолого-психиатрические аспекты психотерапевтической коррекции посттравматических стрессовых расстройств. Методические рекомендации. Новосибирск., 2002. – 268 с. 11. Дмитриева Т. Б., Воложин А. И. Социальный стресс и психическое здоровье. - М . : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2008. - 248 с. 12. Друмова М. В. Клинико-психологические особенности комбатантного посттравматического стрессового расстройства.: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2003. - 24 с. 13. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. - СПб.: Питер, 2007. - 560 с. 14. Ениколопов С. Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998, N 3, С.50-56. 15. Зеленова М.Е., Лазебная Е.О., Тарабрина Н.В. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане // Психологический журнал. - 1997. - Т. 18, № 2. 16. Короткова Н.В. Психологическая и медицинско - психологические особенности ветеранов.: Дисс…канд.психол.наук., СПб., 2000. - 174 с. 17. Котенев И.О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками ОВД в экстремальных условиях. - М.: Академия МВД России, 1996. 18. Кравец С.В., Падун М.А., Агарков В.А. Анализ представлений о психической травме в западной психологии // Материалы VI научно-практической конференции "Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход". Пермь, 2001. С. 7-10. 19. Крюкова М.А. Профессиограмма спасателя поисково-спасатель¬ной службы МЧС России: Руководство. ГУ ЦЭПП МЧС Рос¬сии (филиал ВЦЭРМ МЧС России г. Санкт-Петербург). М., 2000. – 214 с. 20. Лазебная Е. О., Зеленова М. Е. Ситуационные факторы регуляции посттравматических стрессовых состояний // Механизмы стресса в экстремальных условиях. Под ред. И. Б. Ушакова. — М., 2004. — С. 17-20. 21. Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - 2001. - № 11. - С. 2-16. 22. Маркова А.К. Психология профессионализма. М.: Знание, 1996. – 316 с. 23. Международная статистическая классификация болезней и родственных проблем здравоохранения. Десятый пересмотр. Киев, «Здоровье», 2001.-Т.3.- 817 с. 24. Мельниченко П. И. Закономерности формирования боевого стресса // Механизмы стресса в экстремальных условиях. Под ред. И. Б. Ушакова. - М . , 2004. – С. 151-153. 25. Методическое пособие по работе с посттравматическим стрессовым расстройством. - СПб., ин-т ГАРМОНИЯ, 2001. 26. Методы современной психотерапии: Учебное пособие для студентов вузов /Л.М. Кроль, Е.Л. Михайлова, Е.А. Пуртова и др.; Сост. Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова. - М.: Класс, 2008. - 477 с. 27. Мещенина Т., Пашилова О. Особенности психологической реабилитации участников вооруженных конфликтов // Прикладная психология и психоанализ, 2003, №4. 28. Миско Е.А., Тарабрина Н.В. Особенности жизненной перспективы у ветеранов войны в Афганистане и ликвидаторов аварии на ЧАЭС// Психологический журнал, 2004, Т.25, №3. 29. Муравьева Г. М. Медико-социальные аспекты охраны здоровья ветеранов Великой Отечественной войны, участников вооруженных конфликтов и контртеррористических операций : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Г. М. Муравьева. - Кемерово, 2001. - 24 с. 30. Наследов А.Д., Тарасов С.Г. Применение математических методов в психологии: Учебное пособие. - СПб.: Изд-во С.-Пб. ун-та, 2006.- 208 с. 31. Орел В.Е. Психологическое изучение влияния профессии на личность // Реферативный сборник избранных работ по грантам в области гуманитарных паук. Екатеринбург, 2006. С. 113—115. 32. Павлова М. Посттравматическое стрессовое расстройство. Острые и отставленные реакции на травму: Научный обзор // Российский психиатрический журнал. 1999. — №1. — С. 46-49. 33. Падун М.А., Агарков В.А. Психическая травма: разрушение базовых убеждений // Современная психология: состояния и перспектива / Тезисы доклада на юбилейной научной конференции ИПРАН 28-29 января 2002 г. М.: Институт психологии РАН, 2002. 34. Перес Л.Р. Психотерапевтическое лечение фобических состояний и посттравматического стресса. - М.: ЭКСМО, 2001. – 312 с. 35. Погосов А. В., Смирнова Л. В. Некоторые актуальные аспекты посттравматических стрессовых расстройств // Архив психиатрии. — 2001. — Вып. 4. — С. 81–83. 36. Пономаренко В. А. Психология личности в кругу воздействия боевого стресса // Боевой стресс и постстрессовая адаптация участников боевых действий: Сборник научных трудов / Под ред. И. Б. Ушакова и Ю. А. Бубеева- М.: ИСТОКИ, 2003. – С. 14-20. 37. Пономаренко В.А. Социально-психологическое содержание боевого стресса. Психол. журн. 2004; 25 (3):С. 98–102. 38. Попов В.Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий.: Дисс. …канд. психол. наук, М., 1992. -214 с. 39. Программа коррекционной работы с дезадаптированными военнослужищими / авторы-сост. Серов А.С., Жуков А.Н., Скоробогач Л.В., Ростов-на-Дону, 2003. – 218 с. 40. Психологические тесты в двух томах. Под. ред. А.А.Карелина, т.1 Москва: Гуманитарный издательский центр, 2002 - 116 с. 41. Психология экстремальных ситуаций / Под ред. В. В. Рубцова, С. Б. Малых. – 2-е изд., стер. – М.: Психологический ин-т РАО, 2008. – 304 с. 42. Пушкарев А.Л., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия, психотерапия. - М.: Изд-во Института психотерапии, 2008. – 112 с. 43. Работа с вторичной травмой // Конфликт и травма. Актуальные вопросы оказания помощи при травматичеких и посттравматических стрессовых расстройствах. Вып. 1. - СПб.: Питер, 2002. – 96 с. 44. Ротштейн В.Г. Посттравматический стрессовый синдром // Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. - М.: Наука, 2009. – 144 с. 45. Садковой В.П. Сравнительная характеристика симптоматики стрессовых расстройств у представителей пожарных и других профессий // Право и безопастность. – 2004. - № 3. – С. 212-215. 46. Садковой В.П. Переживание страха и особенности его влияния на профессиональную деятельность. – Харьков: Изд-во ХВУ, 2004. – 59 с. 47. Семке В. Я., Епанчинцева Е. М. Типология и динамика посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов // Российский психиатрический журнал. 2001. — №5. — С. 19-23. 48. Смирнов Б. А. Долгополова Е. В. Психология деятельности в экстремальных ситуациях. Х.: Изд-во Гуманитарный Центр, 2007. - 276 с. 49. Смирнова Л. В. Посттравматические стрессовые расстройства у военнослужащих (клиника, коморбидные состояния, терапия): Автореф.дисс. ... канд.мед.наук. — Томск, 2003. — 27 с. 50. Собчик Л. Н. Метод цветовых выборов. — Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: Практическое руководство. — СПБ. Речь, 2002.-100 с. 51. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб.: Питер, 2007. - 272 с. 52. Фастовцов Г. А. Острый транзиторный психоз на фоне посттравматического стрессового расстройства // Практика судебно-психиатрической экспертизы, сб. 40. — М., 2002. — 180-189. 53. Шаллан И.В. Современные зарубежные методы оценивания посттравматического стрессового расстройства // Практична психологія та соціальна робота.-1999. -№ 5. - С. 23 – 26, № 8. - С.23-25. 54. Шестопалова Л.Ф., Болотов Д.М., Кожевникова В.А. Нарушения личностного функционирования у людей, переживших экстремальные события, и их психотерапевтическая коррекция //Украинский медицинский альманах. - 2004. - №4 - С. 123-126. 55. Diagnostical and Statistical Mannual of Mental Disorders. USA 1993; 4.