Патопсихологическое исследование личности больных страдающих депрессивными расстройствами в рамках различных нозологических групп..

Введение



В последнее 10-летие наблюдается устойчивая тенденция к росту депрессивных расстройств в народонаселении нашей страны в целом и в Краснодарском крае в частности. Последствия этой патологии являются глобальными для общественного здоровья в целом. Это и высокая коморбидность с другими заболеваниями, когнитивная недостаточность и социо - профессиональные нарушения вплоть до потери трудоспособности. Таким образом, ранняя дифференциальная патопсихологическая диагностика депрессивных состояний в настоящее время является не только психиатрической проблемой, она приобретает общемедицинское и даже общесоциальное значение.
Значимость этой проблемы определяется еще и тем, что патопсихологическое исследование личности депрессивного больного позволяет выявить не только нарушенные компоненты структуры личности но и сохранные, те, на которые целесообразно опираться при построении реабилитационной программы.
По данным краевого психиатрического диспансера, заболеваемость аффективными расстройствами (на 1000 взрослого населения), на 2002 г. составила 29,5%, на 2003 г. 39,7%.
Данная негативная динамика статистических показателей диктует необходимость совершенствования патопсихологической диагностики депрессий различного генеза от исходных состояний в особенности на ранних стадиях развития заболевания.
Тем не менее, используемые на сегодняшний момент методы экспериментально-психологической диагностики недостаточно совершенны, не обладают должной чувствительностью к тем или иным компонентам нарушений личности депрессивного больного.
С учетом вышеизложенного актуальность изучаемой проблемы трудно переоценить.
Целью настоящего исследования является:
Экспериментально психологическое выявление личностных особенностей больных эндогенной и невротической депрессией, а также совершенствование патопсихологической диагностики личности для данного контингента.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи
- выявить посредством экспериментально психологического исследования характерные особенности личности при эндогенной депрессии
- выявить посредством экспериментально психологического исследования характерные особенности личности при невротической депрессии
- провести сравнительный анализ особенностей личности представителей экспериментальных и контрольной групп
- определить диагностическую чувствительность, использованного в работе сочетания вербального и проективного методов исследования личности при эндогенно и невротической депрессиях
Объектом исследования явилась личность больных, страдающих депрессиями различного генеза.
Предметом исследования явилась совокупность преморбидных личностных особенностей и таковых развившихся под воздействием депрессивного расстройства различной природы в аспекте дифференциальной диагностики.
Научная гипотеза. Предполагается, что использованное в работе сочетание клинико психологического опросника и проективного метода исследования личности дает возможность решать вопросы, связанные с ранней диагностикой и дифференциальной диагностикой.
Научная новизна. В рамках настоящего исследования выявлены не только нарушенные компоненты структуры личности больных с депрессивными расстройствами, но и сохранные, те, на которые, целесообразно опираться при построении реабилитационной программы. Получены новые данные по вопросам патопсихологической дифференциальной диагностики на ранних этапах развития депрессивных расстройств различного генеза.
Практическая значимость. Предложенное сочетание вербальной и проективной методик исследования личности больных, страдающих депрессивными расстройствами может быть использовано в практической работе клинических психологов.

Структура работы: Работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы, приложения

Введение..4


Глава 1. Литературный обзор 7

1.1. Пути и методы исследования личности, больных с депрессивными расстройствами в патопсихологии ....................................7
1.2. Экспериментально психологическая диагностика депрессий, протекающих на эндогенном и невротическом уровнях...........................25
1.2.1. Клиническая и патопсихологическая характеристика пациентов страдающих невротической депрессией (невротические, связанные со стрессом расстройства).......................................................................28
1.2.2. Клиническая и патопсихологическая характеристика пациентов страдающих эндогенной депрессией (депрессивный эпизод биполярного расстройства).....29


Глава 2. Материал и методы исследования...38

2.1. Материал исследования...38
2.2. Методы исследования39


Глава 3. Результаты и их обсуждение.44


Заключение ..57


Список литературы 62


Приложения .66

1. Айрапетянц М. Г,, Вейн А. М, Неврозы в эксперименте и в клинике, М, /Наука/, 1982, с. 418
2. Анастази А., Психологическое тестирование, т. 1, 2, М, 1982
3. Анциферова Л. И. , Системный подход к изучению и формированию личности, В кн.: Проблемы психологии личности, М, 1982, с. 516
4. Асмолов А. Г. Личность как предмет психологического исследования, М, 1984, с. 420
5. Банщиков В. М., Невзорова Т. А., Психиатрия, М, /Медицина/, 1969, с. 273
6. Банщиков В. М., Гуськов В. С, Мягков И. Ф., Медицинская психология, М, 1967, с. 240
7. Блейхер В. М., Экспериментально-психологическое исследование психически больных, Ташкент, 1971, с. 298
8. Блейхер В. М., Клиническая патопсихология/ Медицина/, УзССР, Ташкент, 1976, с. 318
9. Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н., Клиническая патопсихология/ руководство для врачей и клинических психологов/, Москва Воронеж, 2002, с. 512
10. Блейхер В. , Крук И. В., Патопсихологическая диагностика, Киев, /Здоровья/, 1986, 279
11. Блейхер В. М., Воронков Г. Л., Иванов. В, Ранняя диагностика психических заболеваний, /Здоровья/, Киев, 1989, с. 368
12. Бройтигам В., Кристиан П., Рад. М., Психосоматическая медицина, (пер. с нем.), М., 1999, с. 454
13. Бурлачук Л. Ф., Исследование личности в клинической психологии, Киев, 1979, с. 315
14. Буторин В. И., О патогенезе депрессивной фазы и псигогенной депрессии, Дисс. Докт., Л, 1955, с. 200
15. Вассерман Л. И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А., Методы нейро-психологической диагностики, /Стройпечать/, С-Пб, 1997, с. 300
16. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. и др., Депрессии в неврологической практике, М, 1998, с 318
17. Вознесенская Т. Г., Депрессия и боль. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. и др., Депрессии в неврологической практике, М, 1998, 369
18. Выготский Л. С., Избранные психологические исследования, М, 1960, с. 608
19. Гурович И. Я., Прейс В. Б., Голланд В. Б., Психиатрическая помощь населению России, М, 1995, 712
20. Джеральд Остер, Патриция Гоулд, Рисунок в психотерапии, М, 2001, с. 184
21. Десятников В. Ф., Сорокина Т. Т., Скрытая депрессия в практике врачей, Минск, 1981, с. 438
22. Дубницкая Э. Б., Андрющенко А. В., Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. Совр. Психиатр, 1998, 2, 198
23. Жан Геррабе, История шизофрении, М, С-Птб, 2000, с. 408
24. Завилянская Л. И., Григорова Г. С., Исследование фрустрационной толерантности при неврозоподобных состояниях, Л, /Медицина/, 1976, с 419
25. Зейгарник Б. В., Рубинштейн С. Я., Экспериментально-психологические исследования в медицине, в кн.: Психология и медицина, М, 1978, с. 37-42
26. Зейгарник Б. В. Патопсихология, /ЭКСМО-Пресс/, 2000, с. 119
27. Зейгарник Б. В., Братусь Б. С., Очерки по психологии аномального развития личности, М, 1980, 159
28. Зейгарник Б. В., Теория личности К. Левина, М, 1981, с. 195
29. Зинченко В. П., Смирнов С. Д. Методологические вопросы психологии, М, 1983, с. 536
30. Кабанов М. М., Личко А. Е, Смирнов И. Н, Методы психологической диагностики и коррекции в клинике, Л, /Медицина/, 1983, с. 308
31. Косенко В. Г., Смоленко Л. Ф., Чебуракова Т. А., основы общей и клинической психологии, Краснодар, /Советская Кубань/, 2000, с. 298
32. Косенко В. Г., Смоленко Л. Ф., Чебуракова Т. А., Медицинская психология, Ростов-на-Дону, /Феникс/, 2002, с. 311
33. Кудряшев А. Ф. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации, /Петроком/, 1992, с. 318
34. Курен Н. С., Дефицит психической активности: пассивность личности и болезнь, М, ИП РАН, 1996, с. 246
35. Левченко И. Ю., Патопсихология: теория и практика, М, 2000, с. 232
36. Лейнг Р., Разделенное Я, Киев, 1995, с. 320
37. Лукомский И. И., Маниакально-депрессивный психоз, /Медицина/, М, 1968, с. 160
38. Лурия А.Р., Зейгарник Б. В., Поляков Ю. Ф, О применении психологических тестов в клинической практике, /Журнал невропатологии и психиатрии/, 1974, вып. 12, с. 1821-1830
39. Реньге В. Э, Патопсихологические методы и проблемы проективности, /Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1976, № 12
40. Рубинштейн С. Я., Экспериментальные методики патопсихологии, С-Птб, /Ленато/, 1998, с. 168
41. Синицкий В. Н. Патогенетические механизмы депрессивных состояний, /Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1983, т. 83, № 4
42. Синицкий В. Н., Депрессивные состояния (Патофизиологическая характеристика, клиника, лечение и профилактика), Киев, 1986, с. 364
43. Смулевич А. Б., Депрессии в общемедицинской практике, М, 2000, с. 160
44. Собчик Л. Н., Методы психологической диагностики, М, 1990, выпуск 2, с. 88
45. Соколова Е. Т., мотивация и восприятие в норме и патологии, М, МГУ, 1976, с. 193
46. Соколова Е. Т. , Проективные методы исследования оичности, М, 1980, с. 176
47. Чуркин А. А., Мартюшов А. Н., Краткое руководство по использованию МКБ 10 в психиатрии и наркологии/Триада-Х/, М, 2000, с. 232
48. Холмогорова А. Б., психологические аспекты микросоциального контекста психических расстройств /на примере биполярного аффективного расстройства/, Московский психотерапевтический журнал, 2000, % 3
49. Шерток Л., Непознанное в психике человека, М, /Прогресс/, 1982, с. 311
50. Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения/ Сборник научных статей конференции, посвященной 100-летию специализированной клинической психиатрической больницы № 1, департамента здравоохранения, Краснодарского края, Краснодар, 2003, с. 480