Система обязательного медицинского страхования в РФ .

Введение Актуальность темы. Здоровье каждого из нас и общества в целом зависит от качества медицинских услуг, которое в немалой степени определяется условиями финансирования здравоохранения. Обязательное медицинское стра¬хование (ОМС) затрагивает самую чувствительную сферу социальных интересов общества – здоровье нации. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. В России обязательное медицинское страхование появилось еще в конце XIX в. для защиты населения в странах с негосударственной системой здравоохранения. Оно предполагает финансирование из трех источников: страховые взносы предпринимателей – отчисления от дохода (в виде налога); заработки трудящихся – отчисления из заработной платы; средства государственного бюджета. Страхователям и застрахованным предоставлена возможность осуществления контроля за использованием страховых средств, застрахованным – возможность выбора врача и лечебно-профилактического учреждения. Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» принятый в 1991 году. Медицинское страхование как предмет специализации страхующей организации мало совместимо с другими областями страховой деятельности. Об этом свидетельствует высокая специфичность предмета страхования – здоровье, необходимость иметь дело с массовым контингентом страхующихся, повседневный характер взаимоотношений с клиентами по поводу наступления страховых случаев, наконец, значительный объем страхового возмещения. Таким образом, распорядителями средств медицинского страхования должны стать, прежде всего, специализированные страховые организации и действующие автономно территориальные страховые фонды. В современных условиях необходим принципиально новый подход к организации здравоохранения, гарантирующий право каждого гражданина на получение медицинской помощи, соответствующий уровню развития страны в целом. Реализацию такого подхода может обеспечить система страховой медицины.

Введение 3 Глава I. ПРАВОВАЯ ПРИРОДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 6 1.1. Понятие и функции обязательного медицинского страхования 6 1.2. Нормативное закрепление обязательного медицинского страхования 19 Глава II. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 22 2.1. Применение права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации 22 2.2. Существующие проблемы и их последствия при реализации права на обязательное медицинское страхование 34 ГЛАВА III. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 44 3.1. Структура и основные задачи фондов ОМС 44 3.2. Нормативно-правовое регулирование деятельности фондов ОМС 55 Заключение 66 Список литературы 69

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации. 2. Конституция Российской Федерации. 3. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» 4. Постановление Верховного Совета РФ «О порядке обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.» от 24.02.1993г. №4543-1. 5. Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2004 N 795, от 30.12.2006 N 861. 6. Федеральный Закон № 1499-1 от 28 июня 1991 года «Об обязательном медицинском страховании» 7. Федеральный Закон от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» 8. Федеральный Закон от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта 2005 г.). 9. Федеральный закон от 24 июля 2009 года №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования». 10. Федеральный Закон от 25 мая 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании» 11. Федеральный Закон РФ от 18 июня 1991 г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». 12. Александров И.М. Бюджетная система РФ: учебник– 2-е изд. – М: Дашков и Ко, 2007 – 486с. 13. Андреева О.В., Флек В.О., Соковникова Н.Ф. Анализ эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении Российской Федерации. Анализ и результаты. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 162с. 14. Бабич А.М., Павлова Л.Н. Государственные и муниципальные финансы. - М.: ЮНИТИ, 2002 г. - 687 с. 15. Богатова Т.В., Потапчик Е.Г., Чернец В.А. и др. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы /Отв. редактор Шишкин С.В. - М.: Пробел – 2000, 2002. - 178 с. 16. Бондарь Ю.В. Развитие медицинского страхования в России // Известия Иркутской государственной экономической академии. – 2007. - №3. – с. 30-34. 17. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения / Под ред. А.И.Вялкова; Вялков А.И., Кучеренко В.З., Райзберг Б.А. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 664с. 18. Гареева И.А. Обязательное медицинское страхование и здоровье населения // Пространственная экономика. – 2006. - №2. – с. 155-166. 19. Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю., Александрова О.Ю., Андреева О.В. Обязательное медицинское страхование. – М.: МЦФЭР, 2003. – 269с. 20. Гузеев М.А. Муниципальные финансы: проблемы и тенденции развития – М. 2006 – 228с. 21. Диденко-Чинтимур Д.С. О создании и реформировании системы обязательного медицинского страхования в России // Вестник Калининградского юридического института МВД России. – 2008. - №1 (15). – с. 239-243. 22. Дмитриев Ю.А. Медицинское право. – М.: Элит, 2006. – 496с. 23. Доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2007 году /Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. – [Электрон. дан. – М., 2008. – Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/letters/112/DOKLAD_PGG_MZ.doc – Минздравсоцразвития России]. 24. Историческая справка // РОСНО. Медицинское страхование. - [Электронный ресурс: http://rosno-ms.ru/main.mhtml?Part=50] 25. Караваева Е.И. Законодательство Российской Федерации о здравоохранении: История, современное состояние, тенденции развития. Сибирский Юридический Вестник. 2004. - № 2. 26. Косаренко Н.Н. Современное страховое право. – 2009. – 318с. 27. Кузнецова Т.В. Проблемы и перспективы развития систем обязательного и добровольного медицинского страхования в России // Социальные аспекты здоровья населения. – 2008. – Т.8. - №4. – 1-12. 28. Леонтьев О.В., Багненко С.Ф., Лядов А.О., Искаков И.Ж. Основы права. Правовое обеспечение медицинской деятельности. – СПб.: спец.Лит. – 2009. – 142с. 29. Модонов А.Ф., Николаева М.М. Особенности взаимоотношений субъектов обязательного медицинского страхования при предоставлении медицинской помощи в условиях различных способов ее оплаты // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2008. - №3. – с. 109-112. 30. Нешитой А.С. «Бюджетная система РФ» учебник – 5 изд., исп. и доп. – М.: Дашков и Ко, 2006 – 308с. 31. Общественная палата Российской Федерации. Решения комиссии Общественной палаты по вопросам здравоохранения. 2006. – 72с. 32. Олишевская Т.Т., И.И. Савченко. Система медицинского страхования России и ее проблемы // Вестник ТГЭУ. – 2005. - №2. – с.22-31. 33. Рыков В.А. Медицинское право: справочник в вопросах и ответах – Ростов н/Д: Феникс, 2002. – 288с. 34. Сборник методических рекомендаций по контролю объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования. – М.: Федеральный фонд ОМС, 2008. – 248 с., с.25. 35. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: учебное пособие / В.Ю. Семенов. – М.: МЦФЭР, 2004. 36. Сергеев Ю.Д. Медицинское право. В 3 т. – М.: Гэотар-Медиа, 2008. – 784с 37. Старченко А.А. Концепция развития здравоохранения: проблемы, недостатки и предложения по модернизации системы обязательного медицинского страхования // Вестник Росздравнадзора. – 2008. - №4. – с. 20-25. 38. Стеценко С.Г. Медицинское право. – СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. – 572с., с.295. 39. Страхование / Ю.Т. Ахвледиани и др.; под ред. В.В.Шахова, Ю.Т.Ахвледиани. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2010. – 511с., с.294. 40. Фалькина Т.Ю. Формы реализации права и механизм его осуществления. Автореф.дисс. на соиск.ученой степени кандидата юридических наук. – Нижний Новгород, 2007. – 25с.