Управление сестринским процессом.

ВВЕДЕНИЕ Проводимые в стране реформы здравоохранения требуют соответствующего кадрового сопровождения, что ставит перед системой подготовки медработников задачу корректировки образовательных программ с учетом происходящих перемен, а перед системой здравоохранения в целом – задачу наиболее эффективного использования квалифицированного труда (Денисов И.Н.,2001; Кабачек Н.И.,2006). В то же время, опыт работы отечественных ЛПУ показывает, что при достаточно высокой клинической эффективности медицинских услуг, оказываемых в этих учреждениях, экономическая эффективность оказывается низкой; медицинский персонал используется не всегда рационально. Врачи стационаров часто занимают должности и выполняют функциональные обязанности, которые с успехом могут выполняться специально подготовленным средним медицинским персоналом. Замена определенного числа высокооплачиваемого врачебного состава на средний медицинский персонал с более низкой заработной платой приведет к снижению стоимости оказываемых услуг и даст больший социальный и экономический эффект от деятельности каждого подразделения и учреждения в целом, при сохранении (или даже улучшении) качества медицинского обслуживания населения. Данный факт побуждает к поиску варианта структурно-функциональной модели организации (реорганизации) клинического отделения крупных стационаров, что позволит оптимально сочетать оба вышеуказанных показателя деятельности ЛПУ (Сквирская Г.П.,2000; Медик В.А., Юрьев В.К.,2003; Вишняков Н.И.,2004). Сестринская помощь в России имеет давние традиции и всегда была направлена на решение самых тяжелых медицинских и социальных задач. Начало регулярного применения квалифицированного женского труда для ухода за больными и ранеными относится к 1844 г., когда в Санкт-Петербурге была организована Свято-Троицкая община сестер милосердия (Филимонов С.В.,2004). В настоящее время в отрасли работают около 1,5 млн. средних медицинских работников, из них 900 тыс. – медицинские сестры, поэтому реформирование здравоохранения не может быть осуществлено без реформирования сестринского дела. Проблемам кадрового обеспечения здравоохранения посвящен ряд научных исследований последних лет. Однако до настоящего времени недостает комплексных исследований по изучению инновационных технологий организации работы среднего медицинского персонала в многопрофильном стационаре. Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами. В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности. Цель работы – проанализировать особенности планирования сестринского дела в отделении торакоабдоминальной хирургии. В процессе исследования нами были поставлены следующие задачи: 1. дать определение сестринского дела, целей сестринского ухода и планирования сестринской деятельности; 2. охарактеризовать организацию сестринского процесса в отделении торакоабдоминальной хирургии. 3. изучить организацию сестринского процесса в отделении торакоабдоминальной хирургии 4. предложить пути оптимизации деятельности медсестер отделения торакоабдоминальной хирургии

ВВЕДЕНИЕ 3 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА 4 1.1 Понятие сестринского процесса 4 1.2 Права и обязанности медицинской сестры 6 1.3. Роль среднего медицинского персонала в отделении стационара 9 1.4. Основные направления развития сестринского дела 12 2. УПРАВЛЕНИЕ СЕСТРИНСКИМ ПРОЦЕССОМ 15 2.1 Должностные обязанности главной (старшей) медицинской сестры 15 2.2 Функции главной (старшей) медицинской сестры 17 3. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ОТДЕЛЕНИИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ 21 3.1. Медико – социальная характеристика средних медицинских работников отделения торакоабдоминальной хирургии 21 3.2. Анализ удовлетворенности пациентов отделения торакоабдоминальной хирургии сестринской помощью 23 3.3.. Мероприятия, направленные на повышение качества работы сестринского персонала 25 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 30 ПРИЛОЖЕНИЕ 32

1. Бахтина И.С. Научные и методологические основы менеджмента (управления) в здравоохранении в условиях рыночной экономики /А.Т.Бойко, И.С.Бахтина.-СПб.,1996.-95 с. 2. Бахтина И.С. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования: Государственные требования к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 0406 «Сестринское дело» /Э.С.Аветова., И.С.Бахтина, Е.А.Беншанель, И.В.Бубликова, Н.С. Мальцева, С.А.Мухина, И.И.Тарновская, А.М.Щербинин.-М.,1999.-22 с. 3. Бахтина И.С. Опережающая роль профессионального образования в повы-шении конкурентоспособности специалистов сестринского дела /И.С.Бах¬тина //Сб. тезисов Межрегиональной научно-практической конференции 4. Вигдорчик Н.А. Теория и практика социального страхования./ Н.А. Вигдорчик. - М.: Инфра-М, 1995. – 232 с. 5. Гафарова Р.Х. Оптимизация компьютерного учёта и отчётности в городской поликлинике // МедКомТех 2004: Материалы Российского научного форума. – М., 2004. – С. 47-48. 6. Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. / П.Е. Заблудовский. - М.: Дрофа, 1990. - 254 с. 7. Жихарева Н.А. Мнение руководителей лечебных учреждений о состоянии сестринского дела в практическом здравоохранении / Н.А. Жихарева // Поколение СГМУ 2003: новые рубежи: Материалы научно-практической конференции СГМУ. - Саратов: Издательство СГМУ, 2003. - С.24. 8. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактического учреждения. / Ф.Н. Кадыров. – М.: Грантъ, 2004. – 132 с. 9. Линденбратен А.Л. Методологические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи // Автореф. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук / НИИ СГЭ и УЗ РАМН им. Н.А.Семашко, 1994. – 50 с. 10. Медико-социальное страхование: международные нормы и системы управления: учебно-методическое пособие. / под ред. А.П. Синицина. - М.: Образование, 2001. – 180 с . 11. Мероприятия мотивационного воздействия на профессиональную деятельность врачей: методические рекомендации. - М.: РГМУ, 2003. - 18с. 12. Нестеренко Е.И. Инновационная деятельность лечебно-профилактических учреждений, ее эффективность и влияние на состояние здоровья врачей.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-№4.-.С.3-8. 13. Нилов В.М. Социология здоровья. Учебное пособие. / В.М. Нилов. - Петрозаводск, АКД, 2002. – 342 с.. 14. Обеспечение качества сестринской помощи в стационарах медицинских учреждений / Н.А. Жихарева // Аспирантские чтения: Материалы межрегиональной конференции. Выпуск 1. - Саратов: Издательство СГМУ, 2007. - С. 73-75. 15. Основы сестринского дела: Учебно-методическое пособие. / Под общ. ред. А.И.Шпирна. – М.: Медицина, 2003. – 280 с. 16. Садыков, М.М. Проблемы поликлинической педиатрической службы / М.М. Садыков, А.П. Пигалов, Н.Н. Насыбуллина // Актуальные проблемы 17. Социальная работа: Российский энциклопедический словарь / Под ред. Жукова В.И. — М., 1997., с. 139. 18. Организационные подходы к формированию внутриучрежденческой системы управления качеством сестринской помощи / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Н.А. Жихарева // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2007. - №4. - С.23-29. 19. Постановление Правительства РФ «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» от 05.11.97 №1387 20. Сестринское дело. Менеджмент и лидерство / А.Т.Бойко, Э.М.Овсяников, В.А.Саркисова. -СПб,2004.-194 с. 21. Стандарты сестринского процесса. // Сестринское дело. – 2002. - №4. 22. Сафина О.Г. Этические основы сестринского дела: история и современность / О.Г. Сафина // Бюллетень НИИ общественного здоровья. – 2006. -тематический выпуск. – С.162-163. 23. Сафина О.Г. Медицинская сестра современного крупного лечебно-профилактического учреждения / М.Э. Гурылева, О.Г. Сафина // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. – 2006. – вып.5. - С.116-119. 24. Технологии выполнения простых медицинских услуг /Ю.Б. Анохина, А.Н.Балабанова, -СПб,2003.-238 с. 25. Фаулер М. Этика и сестринское дело. - М.: Медицина, 2004, с. 238.