Внутренняя картина болезни у пациентов с язвой желудка и циррозом печени.

Введение Актуальность: Переживание эмоционального стресса, жизненные трудности и конфликты в процессе социальной адаптации могут спровоцировать начало практически любого заболевания. Известная терапевтическая резистентность множества «трудных» соматических больных в клиниках стимулирует интересы специалистов в области изучения болезней адаптации, или психосоматических расстройств. Соматические расстройства, чаще представленные функциональными нарушениями различных органов и систем, наиболее распространённая соматическая патология, которая составляет, по данным различных исследователей 40-60% от числа обратившихся за помощью к врачам общего профиля. Важное значение имеет выявление расстройств психической адаптации как на донозологическом, так и нозологическом этапах, что может быть использовано для своевременного проведения мероприятий по профилактике и лечению клинически выраженных психических и соматических нарушений. При соматических заболеваниях у больных присутствует особое сознание болезни или внутрен¬няя картина болезни – наиболее распространенные по¬нятия, используемые для обозначения отношения больного к заболеванию. Зачастую при соматических заболеваниях внутренняя картина болезни бывает неадекватной. В вязи с этим наблюдается изменение психологической деятельности, что выражается наиболее часто невротическими синдромами. Иногда внутренняя картина болезни приводит к возникновению психоорганических расстройств. Все перечисленные случаи последствий неадекватного отношения к своей болезни требуют вмешательства психолога. Опытный специалист может скорректировать или изменить отношение больного к своему заболеванию, что существенно облегчит его психологическое состояние. Цель: исследование внутренней картины болезни у пациентов с язвой желудка и циррозом печени. В соответствии с поставленной целью были выделены следующие задачи: 1. Изучить психологические факторы, влияющие на протекание болезни. 2. Проанализировать особенности внутренней картины болезни при различных соматических заболеваниях. 3. Описать подходы к изучению личностных характеристик людей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями и циррозом печени. 4. Эмпирическим путем изучить личностные особенности больных и их отношение к болезни. Предмет: личностные особенности и отношение к болезни у пациентов с язвой желудка и циррозом печени. Объект: пациенты, страдающие соматической патологией. Гипотезы: 1.У пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, выражен комплекс специфических личностных особенностей, влияющих на внутреннюю картину болезни. 2.Существуют значимые различия в отношении к своей болезни у больных с язвой желудка и у пациентов, страдающих циррозом печени. Методы и методики исследования: В исследовании применялся метод теоретического анализа, метод тестирования, метод математической обработки данных. Кроме того, использовались методики:  Методика исследования самоотношения (МИС; С.Р.Пантилеев).  Проективный рисуночный тест «Рисунок человека».  Торонтская шкала алекситимии (TAS).  Модифицированный Цветовой тест отношений (ЦТО; Эткинд).  Методика определения направленности личности (Б.Басс). Выборка: Всего в исследовании приняло участие 30 человек, которые на основе диагноза входили в состав двух выборок: 1) группа численностью 15 человек, имеющие нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта; 2) группа, состоящая из 15 человек, страдающих циррозом печени. Практическая значимость исследования заключается в приобретении новых знаний и возможностей для осуществления профилактических, психодиагностических и коррекционных мероприятий.

Введение……………………………………………………………...……………3 Глава 1. Теоретический обзор по проблеме изучения личностных особенностей людей с соматической патологией……..…………………..……6 1.1. Внутренняя картина болезни и ее особенности………………….....……6 1.2. Подходы к изучению личностных характеристик людей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями…………………………………18 1.3. Психические особенности людей с заболеваниями печени……………21 Глава 2. Эмпирическое исследование внутренней картины болезни у пациентов с язвой желудка и циррозом печени………………………….……25 2.1. Методика и организация исследования……………………………………25 2.2. Результаты исследования…………………………………………...………29 Выводы……………………………………………………………………...……52 Заключение……………………………………………………………….………53 Библиография…………………………………………………………………….55 Приложения……………………………………………………………...………59

1. Александровский Ю.А. и др. Психогении в экстремальных условиях. -М.: Медицина, 1991. С. 96. 2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. -576 с. 3. Александровский Ю.А. Познай и преодолей себя. - М., 1992. 4. Алиев Х.М. Защита от стресса: как сохранить и реализовать себя в современных условиях. - М., 1996. 5. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. — СПб: Речь, 2002. — 560 с. 6. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. -М., НГМА, 2000. -320с. 7. Бауманн У., Перре М. Клиническая психология. –М., 1998. 8. Березовский А.Э., Крайнова Н.Н., Бондарь Н.С. Самосознание психических больных. — Самара. 2001. 9. Бодров В.А. Психологический стресс.-М., 1995. - 85с. 10. Бороздина А.А., Былкина М.В., Михеева Т.Н. «Триада риска» у подростков с дуоденальной язвой // Психологический журнал. ― №2. ― 2002. 11. Брязгунов И.П. Между здоровьем и болезнью. –М., 1995. -224с. 12. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Психология жизненных ситуаций. — М.: Российское педагогическое агентство, 1998. 13. Былкина Н.Д. Соотношение самооценки и уровня притязаний в норме и при психосоматической патологии (на материале язвенной болезни 12-перстной кишки). ― Дисс. на соискание к. психол. н. ― М., 1995. 14. ВОЗ. Основные документы, XXIX изд. Женева, 1968. 15. Войтенко P.M. Психологические аспекты болезни и инвалидности: Значение в клинике и экспертизе трудоспособности. — Таллин, 1981. 16. Гиссен Л.Д. Время стрессов. -М., 1990. С. 52. 17. Грегор О. Как противостоять стрессу. Стресс жизни: Сборник. -СПб.: ТОО «Лейла», 1994. С. 7–114. 18. Губачев Ю.М., Жузжанов О.Т., Симаненков В.И. Психосоматические аспекты язвенной болезни. -М., 1990. 19. Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания. Справочник., -М., 2003. 20. Исаев Д.Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. –СПб.: Речь, 2004, с.67. 21. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. СПб, Питер, 2000., 512 с. 22. Каган В. Е. Внутренняя картина здоровья и психосоматический потенциал индивида // Психогенные и психосоматические расстройства: Тезисы научной конференции 24—25. XI. 1988. Тарту, 1988. Т. 1. С. 201—204. 23. Калитеевская Е.Р. Психологические факторы в развитии гипертонической и язвенной болезни в подростковом и юношеском возрасте // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях, Ленинград, 1985, с.141-143. 24. Каменецкий Д.А. Неврозология и психотерапия. –М.: Гелиос АРВ, 2001. -384с. 25. Карсаевская Т.В. Прогресс общества и проблемы биосоциального развития современного человека. - М., 1978. 26. Коржова Е.Ю. Психологическое познание судьбы человека. -СПб., РГПУ им. А.И.Герцена. — Союз, 2002. 27. Коржова Е.Ю. Человек болеющий: Личность и социальная адаптация. — СПб, 1994. 28. Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия. М., 1995. 29. Косырев В.Н. Клиническая психология. -Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г. Р. Державина, 2003. -451 с. 30. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология.- 2-е изд.,-М.: Медицина, 1984.- 272с. 31. Лебедев В.И. Личность в экстремальных условиях. -М.: Политиздат, 1989. 304 с. 32. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Методика определения типа отношения к болезни // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980. N 8. С. 1527-1530. 33. Личность пациента и болезнь / Под ред. В.Т.Волкова. -Томск, 1995. - 327 с. 34. Лурия А.Р. Внутренняя картина болезни и интрогенные заболевания. — М.: Медицина, 1977. 35. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф и др. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. -СПб.: ПНИ, 2000. — 288 с. 36. Любан-Плоцца Б., Запорожан В. Н., Аряев Н. Л. Терапевтический союз врача и пациента. – Украина, Киев, АДЕФ -, 2001 37. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. — М.: Изд-во Эксмо, 2005. — 992 с. 38. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. — ЭКСМО; СПб.: СОВА, 2003. — 928 с. 39. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина. –М., Медпресс-информ, 2002, -608с. 40. Наенко Н. И.Психическая напряженность. -М., 2002. C. 5-20. 41. Овсянников С.А., Цыганков Б.Д.. Пограничная психиатрия и соматическая патология. Клинико-практическое руководство. -Москва, Триада-фарм, 2001.- 100 с. 42. Психиатрия / Под ред. В.П.Самохвалова. – Ростов н/Д., 2004. 43. Рейнвальд Н.И. Проявление структуры личности больного в его отношении к своей болезни // Психология и медицина. - М., 1978. 44. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. -М., 2004. С. 36. 45. Селье Г. Стресс без дистресса. -М., 2003. -123 с. 46. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. –М., ГЭОТАР Медицина, 2002, -864с. 47. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса // Механизмы развития стресса. Кишинёв, 1987. С. 52-79. 48. Ташлыков В.А. Психологическая адаптация у больных неврозами в инициальный период формирования внутренней картины болезни // Современные формы и методы организации психогигиенической и психо-профилактической работы. — Л., 1985. 49. Хомская Е.Д., Батова Н.Я. Мозг и эмоции. - М., 1998. 50. Цубанова Н. А. Личностные особенности и изменения в структуре интеллектуальной деятельности на фоне цирроза печени // Провизор, №5, 2005.