Билет №126 по патологии, ММА им Сеченова. Роль высшей нервной деятельности в развитии артериальных гипертензий и гипотензий. Сделать заключение по гемограм.

Задача №1
Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на резкую слабость, утомляемость, головокружение при вставании, отсутствие аппетита, поносы, отсутствие менструаций, похудание, плохой сон в связи с частыми позывами на мочеиспускание ночью. В анамнезе диссеминированный туберкулез легких.
Объективно: кожа диффузно гиперпигментирована, особенно темная пигментация в области сосков и ладонных поверхностей обеих рук. Рост 162 см, масса тела 48 кг. АД= 85/50 мм РТ. Ст., при вставании АД+ 75/40 мм рт. Ст. Пульс 88 уд/мин.
Общий анализ крови: анемия, относительная эозинофилия и лимфоцитоз. Биохимический анализ крови: глюкоза- 4,12 ммоль/л (норма 4,44-6,38 ммоль/л), натрий -125 моль/л (норма 130 -156 моль/л), калий - 5,8 ммоль/л(норма 3,4-5,3 ммоль/л), креатинин - 135мкмоль/л (нора 40,0 - 130,0 мкмоль/л).
17 - оксикортикостероиды в в плазме (утром) - 120 нмоль/л (норма 40-150 нмоль/л), 11- оксикортикостероиды - 120 нмоль/л (норма 140-230 нмоль/л).
УЗИ брюшной полости: надпочечники сморщены и уменьшены в размерах.
Вопросы:
1. Наличие какого заболевания можно предположить у больной? Аргументируйте Ваш ответ.
2. Какова этиология заболевания у данной больной? Назовите другие возможные причины заболевания.
3. Каковы механизмы развития диспептических нарушений при данном заболевании?
4. Назовите механизмы снижения артериального давления при этой патологии.
5. Перечислите механизмы, лежащие в основе развития резкой слабости у больной.
6. Почему у больной наблюдается нарушение менструального цикла?
Задача №2
Больной Н., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на интенсивные боли за грудиной, которые иррадиируют в левое плечо и руку, купируются приемом нитроглицерина. Из анамнеза известно, что больной курит в течении 20 лет, является руководителем крупного предприятия. Мать больного страдала сахарным диабетом 2 типа, отец - гипертонической болезнью. При осмотре: рост-180 см, вес-100 кг, АД - 140/90, ЧСС - 85 уд/мин. При ангиографии обнаружено сужение просвета и изъязвление стенок коронарных артерий.
Вопросы:
1. Какое заболевание развилось у больного? Дайте его определение.
2. Перечислите факторы риска развития данного заболевания, имеющиеся у больного.
3. Какие еще факторы риска могут привести к развитию данного заболевания?
Укажите механизмы развития данного заболевания.
Какие изменения можно обнаружить в коронарных артериях у больного? Назовите стадии развития этих изменений.
.Есть ли связь между изменениями в коронарных артериях и развитием данного заболевания? Если да, то какая?
.Перечислите клинические формы данного заболевания. Какая форма у больного?

Содержание

1. Роль высшей нервной деятельности в развитии артериальных гипертензий и гипотензий.
2. Сделать заключение по гемограмме:
Гемоглобин 45 г/л
Эритроциты 1,4x1012/л
Цветовой показатель 0,9
Ретикулоциты 0%
Тромбоциты 61x109/л
Лейкоциты: 1,1х109/л
Нейтрофилы:
Миелоциты 0%
Метамиелоциты 0%
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 14%
Базофилы 0%
Эозинофилы 0%
Лимфоциты 20%
Монобласты 63%
Моноциты 2%

Задача №1
Задача №2
Список литературы

Список литературы

1. Воложин А.И. Патофизиология В 3 т. Т. 1 – М., Academia, 2006 – 272 с.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Т.1. - М.: ГЕОТАР, 2003. - 752 с.
3. Патофизиология. Основные понятия //Ефремов А.В., Самсонова Е.Н., Начаров Ю.В. под ред. А.В. Ефремова – М., ГЕОТАР-медиа, 2008 - 256 с.
4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1994. - 468 с.