Билет №76 по патологии, ММА им. Сеченова. Охарактеризуйте типовые патологические процессы и особенности их течения в ходе инфекционного процесса..

Вопрос 6:
Фактором риска каких патологий (кроме артериальной гипертонии) наиболее часто является ожирение? Укажите соответствующие механизмы.
Ответ:
При первых двух степенях ожирения обычно никаких жалоб нет.
В остальных случаях появляются следующие симптомы:
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• потливость;
• запоры;
• нарушения менструального цикла;
• появление на коже живота и бедер полос белого, красного или фиолетового цвета (растяжки);
• повышение артериального давления;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• заболевания дыхательных путей (от ОРЗ и пневмонии до дыхательной недостаточности);

Патология, ММА им. Сеченова
Б И Л E T № 76
Вопрос 1.
Охарактеризуйте типовые патологические процессы и особенности их течения в ходе инфекционного процесса.
Вопрос 2.
Проанализируйте особенности развития токсических, аллергических и воспалительных отёков.
Вопрос 3.
Определите форму нарушения КОС
рН 7,15
рС02 54 мм рт.ст.
SВ 15,5 ммоль/л
ВВ 38,0 ммоль/л
ВЕ -10 ммоль/л
Кетоновые тела 38 мг%
ТК 12 ммоль/сутки
NH4+ 16 ммоль/л
Задача.
Мужчина 55 лет, страдающий гипертонической болезнью, обратился к врачу с жалобами на прогрессирующее ожирение, повышенную физическую и умственную утомляемость, потливость, частые головные боли. Масса тела монотонно увеличивается в течение последних 7 лет после того, как больной уволился с прежнего места работы и стал вести малоподвижный образ жизни.
При осмотре: рост 170 см, масса тела 97 кг. Жировая ткань отложена по поверхности тела по мужскому типу. Артериальное давление 190/95 мм рт. ст. (верхняя граница нормы - 165/90). Анализ крови на глюкокортикоиды и йодсодержащие гормоны щитовидной железы без особенностей. Общие аначизы крови и мочи - без особенностей. Дайте ответы на следующие вопросы:
Вопрос 1.
Обоснуйте предположение о том, что больной страдает ожирением. Для этого рассчитайте индекс массы тела, равный частному от деления массы тела (в кг) на квадрат роста (рост измеряется в метрах), - в норме индекс не должен превышать 24 единиц.
Вопрос 2.
Охарактеризуйте тип ожирения больного по патогенетической классификации. Ответ обоснуйте.
Вопрос 3.
Перечислите все известные Вам классификации ожирения.
Вопрос 4.
Почему больной жалуется на физическую и умственную утомляемость? Укажите наиболее вероятные механизмы.
Вопрос 5.
Почему ожирение является фактором риска развития артериальной гипертонии?
Вопрос 6:
Фактором риска каких патологий (кроме артериальной гипертонии) наиболее часто является ожирение? Укажите соответствующие механизмы.
Вопрос 7.
Какие изменения концентраций триглицеридов и фракций липопротеинов крови наиболее вероятны у данного больного?

Список литературы
1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Часть 2.- СПб.: ЭЛБИ, 2000. – 688 с.
2. Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Общие проблемы. Книга 1. – Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского ун-та, 1995. – 375 с.
3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Т.1. - М.: ГЕОТАР, 2003. - 752 с.
4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1994. - 468 с.
5. Патологическая физиология / Под ред. А.И. Воложина, Г.П. Порядина. Т. 2. - М.: МЕДпресс, 2000. - 527 с.
6. Патологическая физиология [Учебник для студентов мед. вузов]//Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. К.: \"Логос\", 1996
7. Патологическая физиология и биохимия: Учебное пособие для ВУЗов - М.: Изд-во «Экзамен», 2005. - 480с. - С.140-151.
8. Пшенникова М.Г. //Патологическая физиология и экспериментальная терапия . – 2000. – № 2. – С. 24 – 31.
9. Типовые патологические процессы / Н.П. Чеснокова. - Саратов: Изд-во Саратовского медицинского университета, 2004. - 400 с.