Биохимическое тестирование сахарного диабета.

Сахарный диабет (далее СД) это синдром хронической гипергликемии, развивающийся в результате воздействия генетических и экзогенных факторов, обусловленный абсолютным или относительным дефицитом инулина в организме и характеризующейся нарушением вследствие этого всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводов.
Актуальность исследования. Конец XX и начало XXI ст. ознаменовались значительным распространением сахарного диабета (СД). Рост заболеваемости позволил говорить о глобальной эпидемии сахарного диабета. Комментируя выводы специалистов, директор Центра диабета при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного института по исследованию диабета в Австралии П. Зиммет сказал: «Грядет глобальное цунами диабета, катастрофа, которая станет кризисом здравоохранения XXI столетия, это может впервые за последние 200 лет снизить продолжительность жизни в глобальном масштабе» .
Сахарны диабет одно из наиболее распространенных заболеваний; он занимает основное место не только в структуре эндокринных болезней, но и среди заболеваний неинфекционной природы (третье место после сердечно-сосудистой и онкопатологии) . Самая ранняя среди всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность среди пациентов определили СД в качестве приоритетов в национальных системах здравоохранения всех стран мира, закрепленных Сент-Винсентской декларацией . Расходы на организацию помощи больным диабетом оцениваются больше чем в 23 % от общих расходов в отрасли здравоохранения в каждой стране.
Так, по оценкам экспертов ВОЗ, в 1995 г. больных СД было 135 млн, а уже в 2001 году их число достигло 175,4 млн, к 20052010 году составит 200239,4 млн человек, а к 2025 году это число возрастет до 300 миллионов и к 2030 году достигнет 366 млн человек. Это происходит в основном за счет прироста больных, страдающих СД 2-го типа, на долю которого приходится около 67 % общей популяции.
Распространенность и заболеваемость сахарным диабетом подвержена значительным колебаниям во многих странах мира. Это объясняется разными причинами, в том числе и использованием различных подходов для диагностики заболевания. Практические врачи и эпидемиологи до последнего времени при определении нарушения обмена глюкозы применяли разные критерии. Консенсус по диагностическим критериям СД был достигнут в 80-е годы, что нашло отражение в докладах комитета экспертов ВОЗ (1980, 1985).
При решении вопроса о диагнозе СД, что всегда сопровождается определенными затруднениями, следует, как подчеркивалось в рекомендациях ВОЗ, осуществлять повторное, через определенное время, проведение перорального глюкозотолерантного теста. Диагноз СД не должен ставиться только на основе глюкозурии или содержания в крови гликированного гемоглобина или фруктозамина .
На протяжении более 15 лет указанные рекомендации комитета экспертов ВОЗ применялись практически во всех странах мира как для диагностики СД в практической деятельности, так и при проведении эпидемиологических исследований.
В настоящее время для диагностики СД важную роль играют лабораторные методы исследования и правильная их интерпретация. Существует определенный алгоритм обследования сахарного диабета. Здоровые люди с нормальной массой тела и неотягощенной наследственностью исследуют уровень глюкозы в крови и моче (натощак).
Объект исследования биохимические методы исследования.
Предмет исследования сахарный диабет.
Целью нашего исследования являлось выявление эффективных методов диагностики сахарного диабета.
Основные задачи работы. Реализация поставленной цели предполагала решение следующих задач:
1) провести литературный обзор по сахарному диабету, дать определение и классификационную характеристику сахарного диабета;
2) определить теоретико-методический аппарат исследования сахарного диабета;
3) представить результаты исследования и сделать соответствующие выводы.
Теоретико-методической основой исследования явились работы следующих авторов: Носкова С.М., Назаренко Г.И., Кишкуна А.А., Мироненко А.Н., Воробьева Н.В., Белокопытов И.Ю., Базарнова М.А., Гетте З.П., Кальнова Л.И., Шудина В.В., Сидоров Н.И., Новикова И.А., Соловьева А.Г., Балаболкина М.И., Клебанова Е.М., Креминской В.М., Бездетко П.А., Горбачева Е.В., Кирилюка М.Д., Древаля А.В., Мисникова И.В., Барсукова И.А. и др.
Методы исследования. В исследовании применялись следующие методы:
- анализ медицинской литературы по проблемам сахарного диабета;
- комплекс тестовых методик.
Для исследования использовались следующие методики:
 количественное определение глюкозы в крови методом Хагедорна-Йенсена;
 экспресс-диагностика глюкозы в крови при помощи глюкометра.
 качественное определение глюкозы в моче с реактивом Гайнеса;
 количественное определение глюкозы в моче по цветной реакции с ортотолуидином;
 глюкотест мочи.
Организация исследования. Исследование проводилось в биохимической лаборатории Биотест в г.Москва, адрес: м. Полежаевская, Хорошевское шоссе, д.9.
Программа исследования предусматривала использование разных методов для диагностики сахарного диабета.
Практическая значимость работы состоит в том, что используемые методы диагностики могут применяться в биохимических, клинических лабораториях.

Оглавление

Введение 3
1. Обзор литературы 7
1.1. Общая характеристика обмена углеводов 7
1.2. Нарушения углеводного обмена 14
1.3. Общая характеристика сахарного диабета 19
1.3.1. Классификационные признаки сахарного диабета 19
1.3.2. Этиология и патогенез 22
1.3.3. Методы и критерии диагностики сахарного диабета 33
1.4. Методы определения глюкозы в крови 39
2. Экспериментальная часть 51
2.1. Материал и методика проведения 51
2.2. Результаты исследования 60
2.3. Обсуждение результатов исследования 67
Заключение 72
Список литературы 76
Приложение 1. 79
Приложение 2. 81
Приложение 3. 84

1. Альтгаузен А.Я. Лабораторные клинические исследования.- М.: Медгиз,1956. - 330 с.
2. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Универсум паблишинг. 1998.
3. Балаболкин М.И., КлебановаЕ.М., Креминская В.М. Диагностика и классификация сахарного диабета // Сахарный диабет 1999. - №3(4).
4. Биохимические данные об обмене углеводов [http://us-in.net/sindrom-x_3.shtml 28.02.2009]
5. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. М.: Медицина, 2001. 175 с.
7. Зилва Дж.Ф., Пэннелл П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении.-М.:Медицина, 1988, - 528с.
8. Камышников В.С. Справочник по клинико-диагностической лабораторной диагностике. Минск, 2000.
9. Карпищенко А.И (ред) Справочник медицинские лабораторные технологии. 1-2 т. СПб, 1988.
10. Клиническая биохимия / под ред. В.А.Ткачука. 2-е изд., испр.и доп. М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. 512с.
11. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение. М.: «Тирада-Х», 1998. 104с.
12. Мироненко А.Н., Воробьев Н.В., Белокопытов И.Ю. и др. Клиническая интерпретация лабораторных исследований. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2006. 384с.
13. Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Исследование мочи. М.: РМАПО. 1996. 84с.
14. Мошетова Л.К., Касаткина Э.П., Сабурова Г.Ш., Очирова Э.А., Бородай А.В., Пластинина А.М. Этиологическая многофакторность диабетической ангиопатии // Офтальмохирургия. 2000. № 4. С. 72-75.
15. Носков С.М. Сахарный диабет. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 547с.
16. Окороков А. Н. Диагнстика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: М.: Мед. лит.,2000. 576 с.
17. Патологическая физиология / Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. К.: «Логос», 1996. 644с.
18. Покровский В.М., Коротько Г.Ф., Наточин Ю.В. Физиология человека. В 2-х т. Т.2. / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. М.: Медицина, 1998. 368с.
19. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение: Учеб.-метод.пособие, М. : Медпрактика-М, 2005.
20. Сидоров Н.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета // Терапевтический архив. 2001. № 1. С. 68-70.
21. Ткачук В.А. Введение в молекулярную эндокринологию. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1983г. 256с.
22. Физиология человека. В 3-х Т. / под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса. М.: Мир, 2005. Т.3. 228с.
23. Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П., Демуров Е.А. Патологическая физиология. М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. 616с.
24. Чумаева Е.А. Офтальмологические последствия сахарного диабета: социально-гигиенические и клинические аспекты // Вестник офтальмологии. 2003. № 5. С. 43-44.
25. Шапиро Д.К. Практикум по биологической химии. / Под ред. А.С.Вечера. М.: «Вышэйш.школа», 1976с. 288с.