Деятельность местных органов власти по реформированию сферы здравоохранения в муниципальном образовании.

Введение Процессы социально-экономического реформирования, охватившие все сферы жизнедеятельности населения России, в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений. Появляются новые данные о показателях общественного здоровья, факторах риска окружающей среды и образа жизни. Здоровье населения – не только основная ценность, но и одно из условий, обеспечивающих социально-экономический прогресс любого государства. Обеспечение здоровья населения относится к числу приоритетных не только социальных, но и экономических задач Особое место в укреплении и сохранении здоровья населения принадлежит системе здравоохранения. Ведущее место в решении этой проблемы занимает профилактика. Ослабление профилактической направленности здравоохранения, произошедшее в России в конце 80-х – начале 90-х годов, повлекло за собой медико-демографические, социальные и экономические последствия: произошла отягощенность населения патологией в виде подъема заболеваемости, роста первичной инвалидизации и высокой смертности трудоспособного населения, прежде всего мужчин, снижение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, напряженность в отношении социально обусловленной патологии, депопуляция населения. Более того, ослабление профилактической работы повлекло за собой и рост инфекционных заболеваний. Особое значение для населения России имело и имеет распространенность вредных привычек: алкоголизм и курение. Как показывает опыт, лечебные мероприятия не могут изменить создавшуюся ситуацию. Только проведение широких мер профилактики, снижение уровня риска этих заболеваний среди населения, общие меры укрепления здоровья, гигиеническое обучение могут переломить ситуацию. Совершенствование первичной и вторичной профилактики является одной из важнейших задач в здравоохранении. Отсутствие целенаправленной системы организации санитарного просвещения, низкое качество диспансеризации, неиспользование скрининговых методов исследования для раннего выявления заболеваний обусловливают необходимость разработки мер по улучшению выявляемости больных с патологией и предупреждению развития патологии. Решение этих вопросов ложится на первичное амбулаторно-поликлиническое звено здравоохранения с ее слабыми финансовыми и материально-техническими возможностями. Однако до настоящего времени данная проблема не решена программно-целевым методом. В последнее время наблюдается повышение внимания со стороны органов власти к профилактике в медицине: в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье» проводятся неонатальный скрининг, дополнительная иммунизация населения, дополнительная диспансеризация работающих граждан. К тому же в настоящий момент обсуждается Концепция развития здравоохранения до 2020 года, в число прочих направлений которых войдет и развитие профилактики. В соответствии с этим целью настоящей работы является обоснование путей совершенствования управления здравоохранением в г.Реутов Московской области. Задачи: 1.Изучить и обобщить опыт отечественных и зарубежных исследователей в области проблем управления здравоохранением на муниципальном уровне. 2. Проанализировать методические подходы к изучению и оценке деятельности муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений, включающие в том числе изучение характера информации медицинской тематики. 3. Дать оценку деятельности органов муниципальной власти в рамках управления муниципальной системой здравоохранения. 4. Разработать предложения по совершенствованию организации деятельности учреждений муниципальной системы здравоохранения. Практическая значимость исследования: на примере системы учреждений здравоохранения г. Реутова проведена оценка основных методов работы амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения в настоящее время и научно обоснованы предложения по их совершенствованию; 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1.1.Основные теоретические и организационные принципы современного здравоохранения Понятие “здравоохранение” означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства Основатели отечественной социальной медицины определяли социальную медицину как науку об общественном здоровье и здравоохранении. Основной ее задачей являются изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения, разработка научно обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных социальных условий и факторов, а также оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения. Основное назначение социальной медицины и управления здравоохранением как науки и учебной дисциплины — оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация. Структура предмета: 1) история здравоохранения; 2) теоретические проблемы здравоохранения; 3) состояние здоровья и методы его изучения; 4) организация медико-социального обеспечения и медицинского страхования; 5) организация медицинской помощи населению; 6) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 6
1.1.Основные теоретические и организационные принципы современного здравоохранения 6
1.2. Действующие системы здравоохранения в Российской Федерации и управление ими 9
2. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОЙ СИТУАЦИИ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ГОРОДЕ РЕУТОВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ 21
2.1. Анализ состояния здоровья населения г.Реутов Московской области 21
2.2. Анализ деятельности местных органов власти по реформированию системы здравоохранения (на примере г. Реутов Московской области) 25
3. ПРОБЛЕМЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ В ГОРОДЕ РЕУТОВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ 30
3.1. Проблемы совершенствования организации медицинской помощи населению 30
3.2. Пути решения проблем муниципального управления в сфере здравоохранения 34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 55
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 62

1. Конституция Российской Федерации, принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.
2. Федеральный Закон \"Об обществах с ограниченной ответственностью\" от 08.02.98 г. № 14-ФЗ.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации. Ч. 1,2- М, 2002.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 января 1996 г. N 16 «О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения»
5. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. № 27.
6. Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги от 26 ноября 1992 № 19-15/5 (Д)
7. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг, утвержд. Министром здравоохранения Ю.Л. Шевченко 10 ноября 1999 г., № 01-23/4-10. //Информационная правовая система «КонсультантПлюс».
8. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 3 июля 2002 г. № 210 «О концепции кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации»
9. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки города Реутова Московской области на период до 2010 года [электронный ресурс]// http://www.reutov.net/ru/health/directory/
10. Абдиев А.Ш., Абилов Б.А., Белеков Ж.О. К оценке качества деятельности многопрофильной больницы // Центрально-азиатский медицинский журнал. – 2005. – том XI, приложение 1. – С. 10 – 11.
11. Алексеева В.М., Орлова О.Р., Шамтурина Н.Г. Экономический анализ эффективности альтернативных методов медицинской помощи / Здравоохранение. 2001. № 3, с. 19-30.
12. Багненко С. Ф. Модель общественного здравоохранения в России: проблемы и перспективы / С. Ф. Багненко, Л. А. Михайлов, В. А. Федотов // Скорая медицинская помощь : Российский научно-практический журнал. - 2006. - N2. - C. 3-8.
13. Волков О.И., В.К. Скляренко Экономика предприятия: Курс лекций. - М.: ИНФРА-М, 2003. - 280 с.
14. Вялков А.И., Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие /Под ред. А.И. Вялкова. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 328 с.
15. Гришин В.В. Медицинское страхование в России. // Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения. Материалы международной конференции 20-22 сентября 1995 г. /Под редакцией В.В.Гришина, О.П.Щепина, В.Ю.Семенова., М.,-1996. - С. 7-22.
16. Дьяченко В.Г. Экспертиза качества медицинской помощи / Отчет по гранту программы ЗдравРеформ //http:// www.health.dov.ua/zpr/201-300/0280/Russian/ld421d2-.doc
17. Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. // М.: Медицина, -1987. - 216 с.
18. Денисов И.Н., Иванов А.И., Берестов Л.А. Место врача общей практики (семейного врача) в системе обязательного медицинского страхования. // Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения. Материалы международной конференции 20-22 сентября 2005 г. / Под редакцией В.В.Гришина, О.П.Щепина, В.Ю.Семенова., М.,-2006.- С. 95-101.
19. Дюкорева А.М., Развитие медицинского страхования и здравоохранения на Южном Урале. // Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения. Материалы международной конференции 20-22 сентября 2006 г. / Под редакцией В.В.Гришина, О.П.Щепина, В.Ю.Семенова., М.,-2006.- С. 101-108.
20. Зимина, Э.В. Инструментарий административного учета медицинских организаций — «система сбалансированных показателей» // Матер. Всероссийск. науч.-практич. конф. «Система менеджмента качества на службе здравоохранения». – Курган: 2007 – С. 33-34.
21. Игнатов С. Т. Потенциал здоровья медицинского персонала скорой медицинской помощи / С. Т. Игнатов, А. Д. Никониченко, В. А. Митин // Скорая медицинская помощь : Российский научно-практический журнал. - 2006. - N2. - C. 22-23.
22. Комплексная оценка финансирования системы здравоохранения России по версии системы счетов здравоохранения / В. О. Флек [и др.] // Здравоохранение : Журнал для руководителя и главного бухгалтера. - 2006. - N4. - C. 14-27.
23. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактического учреждения. – М.: Грантъ, 2004. – 354 с.
24. Кораблев В.Н. Анализ состояния и эффективности использования ресурсов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Хабаровского края // Власть и управление на Востоке России. – 2004. – № 4. – С. 22–27
25. Кораблев В.Н. Методика проведения аудита эффективности использования ресурсов в учреждениях здравоохранения на уровне субъекта Федерации: Методические рекомендации. – Хабаровск, 2006. – 30 с.
26. Кораблев В.Н. Теневой рынок в здравоохранении // Здравоохранение Дальнего Востока. – 2003. – № 6. – С. 46–48.
27. Кукин ПТ. Охрана труда /П.Г. Кукин. - М.: Приор, 1999. - 324с. Кадры ЛПУ: Штатные нормативы. - М. АПП «Джангар», 2001. - 464 с.
28. Кузьменко М.М., Варанов В.В. Финансовый менеджмент в здравоохранении России. – М.: Медицина, 2005. – 272 с.
29. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России М., 1993.С.35-36.
30. Петровский В. С. Проблемы организации медицинского обслуживания работающих граждан / В. С. Петровский // Здравоохранение : Журнал для руководителя и главного бухгалтера. - 2006. - N6. - C. 33-36.
31. Плешанов А. В. Государственные макрорасходы на здравоохранение и среднесрочные макроэкономические тенденции / А. В. Плешанов, Д. Симпсон // Здравоохранение : Журнал для руководителя и главного бухгалтера. - 2006. - N6. - C. 37-48.
32. Пахомова Ж.В. Организационные аспекты проведения дополнительных медицинских осмотров работников некоторых промышленных предприятий Орловской области с вредными и (или) опасными производственными факторами // Манерова О.А, Пахомова Ж.В. // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. - 2007, №11. - C. 22-27.
33. Решетников А.В. Технология медико-социологического исследования в социальной сфере, М., 2000.
34. Ровных Ю.А. Совершенствование организации и повышение качества профилактической работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях: Информационно-методическое письмо. – Новосибирск, 2005. – 44 с.
35. Ростовцева Н.Ю., Профилактическая работа как важнейшая составляющая в оказании первичной медико-санитарной помощи //Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья. Москва, 2006. Вып. 2. – С.234-237.
36. Реорганизация профилактической работы участкового врача-терапевта // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. Санкт-Петербург, 2006. Вып. 11. –– С. 71-74.
37. Родионова В. Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономических условиях // Экономика и управление здравоохранением, 2002, №8. – 34 с.
38. Синявский В. М. Организация работы врачей общих практик в муниципальном учреждении / В. М. Синявский // Здравоохранение : Журнал для руководителя и главного бухгалтера. - 2006. - N5. - C. 159-166.
39. Сырцова Л. Е., Костродымов Н. Н. и др. Основы управления в здравоохранении и менеджмент // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении, 2002, № 5 — 28 с.
40. Тихомиров А.В. Медицинское право. Практическое пособие. – М., Статут, 1998, с.198.
41. Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. – М., Статут, 2001, с.162.
42. Шевчук С.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг: проблемы совершенствования //Журнал российского права, 2001, № 2, с. 40.
43. Шикина, И.Б. Индустриальные методы управления качеством медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении. / В.З.Кучеренко, С.Л.Вардосанидзе, Ю.Э.Восканян, В.Н.Мажаров, И.Б.Шикина, И.П.Боброва, Г.О.Ангилеев, И.В.Бабунц // Методические рекомендации МЗ РФ. - №2003/110. - М., 2003. - 56 с.
44. Экономика здравоохранения / Под ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 272 с.
45. Юрьев В. К. Здоровье населения и методы его изучения. – СПб.: 2003. - 244 с.