Экономическая эффективность вакцинопрофилактики у детей и подростков..

1. Важность проведения иммунопрофилактики, вакцинации Наиболее важные моменты вакцинопрофилактики Особенности иммунизации против актуальных инфекций Антигенная разнообразие в возбудителя и сложности вакцинации Профилактика неинфекционных заболеваний на основе вакцинопрофилактики инфекционных болезней. К чему приводит отказ от иммунизации и недооценка эндемической ситуации Вакцинопрофилактика при биотерроризме и биокатастрофах . Особенности иммунизации против актуальных инфекций Грипп: «Вакцина - единственный социально и экономически оправданный способ борьбы с гриппом». Недооценка опасности гриппа как заболевания. Недоверие людей, что вакцина защитит их от гриппа. Сейчас применяются вакцины нового поколения Защита от других ОРВИ в течение года. В первую очередь необходимо вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. Не регистрируются обострение хронических заболеваний или ухудшение основного процесса под влиянием вакцинации. Пандемический грипп уже резистентный камантадина и ремантадина. Необходимы альтернативные (не инъекционные) пути введения вакцины (через слизистые - интраназально). Вирусный гепатит А. Современная система профилактики невозможна без активного применения вакцины против этой инфекции. Направления использования вакцины: для прекращения вспышек инфекции. Для предварительной защиты населения от гепатита А. В то же время вопрос о плановой и массовую вакцинацию остаетсяоткрытым. Вирусный гепатит В. Иммунизация обеспечивается путем введения Ig (пассивная) или вакцин (активная). Вакцины 1-го поколения (плазменные) Вакцины 2-го поколения (рекомбинантные) состоят из HBsAg, главным образом - S белок Продолжительность иммунитета составляет 5-7 лет. Применение γ-глобулина с вакциной против ГВ для защиты от заболевания новорожденных, родившихся от HBsAg / HBеAg + матерей, защищает в 95%,при применении только вакцины - 75-85%. Большая часть населения дает генетически детерминированный низкий уровень иммунного ответа, у 10-15% здоровых людей наблюдается иммуносупрессия (толерантность на ее введения). Появление вакцининдукованих мутантов (с механизмом капельной мутации одной из аминокислот поверхностного протеина). Испытываются различные направления повышения иммуногенности вакцин. Разрабатываются и испытываются иммунотерапевтические вакцины для лечения ХГВ (продукция ФН, цитокинов Th1-лимфоцитов и CD 8 ответ слаба или отсутствует, в отличие от острой формы) . Менингококковая инфекция. Потенциально управляемая инфекция. Возникают проблемы с применением уже существующих сегодня препаратов в эпидемических очагах ГФ или в целях превентивной их профилактики полиэтиологичностью и относительная автономность циркуляции эндемичные значимых штаммов М.в континентально-региональных масштабах ставит перед учеными и практиками целый ряд трудно решаемые вопросы (их нет в действующих методических документах): определение показаний к экстренной профилактики антибиотиками и / или вакцинации в очагах ГФ; Необходимость и возможность превентивной иммунизации при осложнении эпидемиологической ситуации; Определение приоритета в использовании полигрупових вакцин (если есть выбор); Преимущество массовой профилактики или селективной (ограниченной только группой риска заражения и / или заболевания); Определение критериев отбора людей, подлежащих охвату указанными действиями; Выбор антибиотика для экстренной профилактики по критерию «доступность (цена)-эффективность». Неизвестно, требуется конструирование вакцин, которые содержат весь существующий серогруповий спектр Аг. Рационально иметь моновакцины на основании серогрупових антигенов нейсерий, которые способны вызывать ГФМИ. Массовая иммунизация М-вакцинами грозит быстрой селекцией возбудителя другого серотипа / серогруппы. Цель вакцинации - защита от ГФМИ, потому вакцина не влияет существенно на бактерионосительство и локализованные формы. Обнаружение даже 1 случае ГФ указывает на вспышку МИ. Срочно проводится экстренная профилактика групп риска антибиотиками с последующей вакцинацией. Антибиотики не снижают уровень суммарного бактерионосительства, но стимулируют селекцию в организме и распространения среди других людей более гетерогенных по свойствам и слабковирулентних. Это на некоторое время защищает коллектив от новых ГФ, а бактерионосительство и легкие формы постепенно формируют иммунная прослойка. Отказываться от антибиотикопрофилактики нецелесообразно, поскольку за 5-6 дней можно получить еще несколько случаев ГФМИ Антигенная разнообразие возбудителя и иммунизация Вакцинопрофилактика должна учитывать многочисленную антигенную разнообразие патогенных микроорганизмов. В возбудителей обнаруживают различные геноварианты, которые по-разному влияют на интенсивность эпидемического процесса. В последние годы появились новые данные об открытии межвидовой рекомбинации (точнее реасортации) среди бактерий: В менингококка обнаружены перекрестных-реагирующие антигены к кишечной палочки и моракселы. Могут обмениваться между собой генами иерсинии разных видов, энтерококки, стрептококки, вибрионы холеры, энтеро-и ротавирусы, возбудители гепатитов, ВИЧ, гриппа. По мере снижения заболеваемости основной массы населения наиболее значимыми инфекциями все чаще оказываются неудачи иммунизации в имунокомпрометованих, в первую очередь детей и подростков. Парадокс в том, что эти лица, яки требуют приоритетной защиты, все равно остаются самой уязвимой категорией риска развития болезней и их осложнений.

Введение 3 1. Важность проведения иммунопрофилактики, вакцинации 5 2. Характеристика станицы Полтавская 8 3. Анализ экономических показателей вакцинопрофилактики детей и подростков 9 3.1. Характеристика работы поликлиники 9 3.2. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики 11 3.3. Анализ проведенной иммунизации детей и подростков за 2008 – 2010 годы 15 3.4. Экономические показатели профилактики гриппа 17 Заключение 26 Список литературы 27

1. Белоусов Д.Ю. Экономический анализ вакцинопрофилактики гриппа у детей и подростков // Педиатрическая фармакология. 2007. Т. 4. № 2. С. 25-37. 2. Брундтланд Г.Х., Беллами К., Вульфенсон Д. Вакцины и иммунизация: положение в мире // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 4. № 6. С. 64-68. 3. Госкомстат РФ, 2010 г., http://www.gks.ru/bgd/free/B04_03/IssWWW.exe/Stg/d010/i010090r.htm 4. Госкомстат РФ, 2010 г., http://www.gks.ru/bgd/free/B05_00/IssWWW.exe/Stg/d120/06–00.htm 5. Зверев В.В. Вакцинопрофилактика гриппа и эпидемический процесс. Вакцинопрофилактика гриппа №5 -12, 2010 6. Зверев В.В., Семенов Б.Ф. Вакцинопрофилактика и биотерроризм // Вакцинация. – 2002. – № 3 (21). – С. 8-9. 7. Лакоткина Е.А., Харит С.М., Черняева Т.В. и др. О профилактических прививках. – СПб., 2009. – С. 11-13. 8. Лыткина И.Н., Михеева И.В., Филатов Н.Н. Проблемы и перспективы ликвидации кори, краснухи и эпидемического паротита // Вестник Рос. военно-мед. акад. – 2008. – № 2 (22). – C. 85-86. 9. Львов Н.И., Войцеховская Е.М., Голованова А.К. и др. Острые респираторные заболевания у привитых гриппозной вакциной: особенности этиологии и клиники // Вестник Рос. военно-мед. акад. – 2008. – № 2 (22). – C. 114. 10. Максимова Н.М., Маркина С.С., Яцковский К.А., Кошкина Н.А. Развитие эпидемического процесса дифтерии в России в условиях высокого уровня специфического иммунитета // Медицинский альманах. 2009. - № 2. - С. 105-108. 11. Малый В.П. Вакцинопрофилактика: общие и частные вопросы, проблемы и перспективы // Медицинский журнал, 2009. - № 4. – С. 10 – 14. 12. Мигунов А.И. Прививки. Современный справочник по вакцинации. – СПб.: Весь, 2010. – 187 С. 13. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. – М., 2007. – 688 с. 14. Шамшева О. В., Корсунский А. А., Учайкин В. Ф. Вакцинопрофилактика – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 184 с.