Финансы бюджетных организаций здравоохранения.

ВВЕДЕНИЕ

Происходящий в России процесс формирования рыночных отношений отразился на всех сферах экономической и социальной деятельности, в том числе и на здравоохранении, которое затрагивает интересы каждого человека и оказывает существенное влияние на здоровье нации, экономический рост, человеческий потенциал страны, качество жизни населения.
Система финансирования здравоохранения претерпела радикальные перемены, как по структуре, так и по схеме финансирования. В советское время основным источником финансирования здравоохранения были, прежде всего, бюджетные средства, в некоторой степени - средства предприятий и лишь в малой дозе средства населения.
В соответствии с реформой межбюджетных отношений каждый из бюджетов федеральный, субъекта Федерации, межбюджетные трасферты, муниципальный стал финансировать только свои учреждения здравоохранения.
С 2006 г. вступили в силу принципиальные изменения ряда норм Бюджетного кодекса РФ. Обновленная система межбюджетных отношений сочетается с точным разграничением бюджетных и налоговых полномочий между органами власти разных уровней, а также с разделением налоговых доходов. Исполнение расходных обязательств должно проходить без нарушений законодательства РФ, международных и иных договоров и соглашений и осуществляться за счет средств соответствующих бюджетов.
Межбюджетные трансферты определяются как средства одного бюджета бюджетной системы Российской Федерации, перечисляемые другому бюджету бюджетной системы Российской Федерации (ст. 6 БК РФ).
В целом система межбюджетных трансфертов, которые предназначены для финансирования социальных льгот, представляет собой бюджетный механизм финансового перераспределения общественных средств по вертикали. Сосредоточенные преимущественно в федеральном бюджете деньги при осуществлении социальных расходов возвращаются «вниз», в основном на местный уровень, чтобы в итоге реализовать финансовое обеспечение индивидуально каждого человека.
Из федерального бюджета межбюджетные трансферты предоставляются в 5 формах, среди них:
- финансовая помощь бюджетам субъектов РФ, в том числе дотации из Федерального фонда финансовой поддержки субъектов РФ и иные дотации и субсидии;
- субвенции бюджетам субъектов РФ из ФФК и иные субвенции;
- финансовая помощь бюджетам отдельных муниципальных образований, предоставляемая в случаях и порядке, установленных федеральными законами;
- иные безвозмездные и безвозвратные перечисления;
- бюджетные кредиты бюджетам субъектов РФ.
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета предоставляются при условии соблюдения органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления бюджетного законодательства РФ и законодательства РФ о налогах и сборах. В противном случае Минфин России вправе приостановить предоставление межбюджетных трансфертов.
Страховой механизм финансирования - совершенно новый источник финансирования здравоохранения средства обязательного медицинского страхования (ОМС), предназначенные не содержать медицинские учреждения, как это было в советские времена, а финансировать медицинские услуги, оказанные застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательных государственных гарантий по оказанию медицинской помощи.
С точки зрения финансовых отношений и социального обеспечения, российская система здравоохранения перестала быть полностью государственной, приобретя черты страховой медицины. Вместе с тем полностью решить накопившиеся проблемы в сфере здравоохранения ей пока не удалось.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 7
1.1 Бюджетное финансирование здравоохранения 7
1.2 Доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 17
1.3 Расходы бюджетных учреждений. Классификация опреаций сектора государственного управления 25
ГЛАВА 2. КРАТКАЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 40
МУЗ ГБ № 7 Г.ТУЛА 40
2.1 Организационно-экономическая характеристика МУЗ «Городская больница № 7» 40
2.2 Анализ динамики доходов по смете МУЗ ГБ № 7 в 2006-2008 гг. 42
2.3 Анализ динамики расходов по смете в 2006-2008 гг. 50
ГЛАВА 3. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 64
3.1 Предложения по увеличению доходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 64
3.2 Роль национального проекта 74
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 82
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 90
Приложение

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Конституция Российской Федерации.
2 Бюджетный кодекс Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации от 31 июля 1998г. №145-ФЗ (в ред. от 30.12.2008 № 310-ФЗ) // Собрание законодательства Российской Федерации. 1998. № 31. Ст.3823; Собрание законодательства Российской Федерации. 2009. №1. Ст. 18.
3 Гражданский Кодекс Российской Федерации. - 2008 г. СПС «Гарант»
4 О бюджетной классификации Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации от 15 авг. 1996г. № 115-ФЗ (в ред. от 18.12.2006 №233-ФЗ) // Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. - № 34. Ст. 4030; Российская газета. 2006. 23 дек. С. 14-25.
5 Федеральный закон от 26 апреля 2007 г. № 63-ФЗ «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации в части регулирования бюджетного процесса и приведении в соответствие с бюджетным законодательством Российской Федерации отдельных законодательных актов Российской Федерации».
6 Аверин О. И. Об уголовной ответственности за нецелевое расходование бюджетных средств / О. И. Аверин // Право и экономика. - 2005. - N10. - С. 55-56
7 Вялков А. И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении / А. И. Вялков // Экономика здравоохранения. - 2004. - № 1. С. 5-11.
8 Годин А. М. Бюдетная система Российской Федерации : учебник / А. М. Годин, В. П. Горегляд, И. В. Подпорина . - 5-е изд., испр. и доп . - М. : Дашков и К' , 2007. - 565 с.
9 Гончаров А. И. Эффективность бюджетного финансирования здравоохранения региона / А. И. Гончаров, М. С. Деревянко // Финансы и кредит. - 2007. - N 36. - С. 34-41
10 Гончарова М.В. Организационно методологические принципы межбюджетных трансфертов в механизме финансирования социальных льгот / Гончарова М.В. // Финансы и кредит. 2006. - № 1. С.
11 Грицюк Т. В. Государственное регулирование экономики : теория и практика / Т. В. Грицюк . - М. : Рус. Деловая Лит. , 2004. - 288 с.
12 Деменкова Н. Г. Вопросы привлечения к административной ответственности за нецелевое использование бюджетных средств / Н. Г. Деменкова // Российская юстиция. - 2006. - N7. - С. 37-38
13 Деревянко М. С. Структура и функции организационно-финансового механизма регионального здравоохранения / М. С. Деревянко, А. И. Гончаров // Финансы и кредит. - 2007. - N 44. - С. 40-48
14 Добрынин Н. Экономический федерализм в Российской Федерации: природа, практика, прогноз / Н. Добрынин // Право и политика. - 2006. - N7. - С. 21-32
15 Изменения, которые вносятся в приказ Министерства финансов Российской Федерации от 21 июня 2001 г. N 46н "О порядке открытия и ведения территориальными органами федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации лицевых счетов для учета операций ..." : утверждены приказом Министерства финансов Российской Федерации от 24 дек. 2004 г. N 123н // Российская газета. - 2005. 1 февр. - С. 10
16 Кваша Ю. Ф. Особенности квалификации бюджетных правонарушений, выявляемых органами финансового контроля Российской Федерации / Ю. Ф. Кваша, А. П. Зрелов // Право и экономика. - 2008. - N 11. - С. 59-63. - Начало. Окончание: N 12. - С. 62-70
17 Ковалева Т. М. Субвенции местным бюджетам для осуществления полномочий по социальной защите населения / Т. М. Ковалева, Е. Н. Шутяк // Финансы. - 2006. - N4. - С. 65-66
18 Колеватова О. А. Бухгалтерский учет в бюджетных учреждениях / О. А. Колеватова . - М. : Бух. учет , 2005. - 303 с. - (Библиотека журнала "Бухгалтерский учет")
19 Колеватова О. А. Бухгалтерский учет в бюджетных учреждениях / О. А. Колеватова . - М. : Бух. учет , 2005. - 303 с. - (Библиотека журнала "Бухгалтерский учет")
20 Коровяковский Д. Г. Правовые аспекты сметно-бюджетного финансирования в современных экономических условиях / Д. Г. Коровяковский // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. - 2008. - N 2. - С. 15-21
21 Кузнецов А. В. Об экономических аспектах федеративных отношений : [комментарии к проекту "Институциональный, правовой и экономический федерализм", реализуемому в рамках Программы сотрудничества ЕС и России с 1 декабря 2004 г. по 31 декабря 2006 г.] / А. В. Кузнецов // Государственная власть и местное самоуправление. - 2006. - N3. - С. 5-6
22 Макарова Н. С. Нецелевое использование бюджетных средств как основание юридической ответственности / Н. С. Макарова // Государственная власть и местное самоуправление. - 2003. - N4. - С. 21-25
23 Макарова Н. С. Финансовый контроль в бюджетной сфере (бюджетный контроль) / Н. С. Макарова // Государственная власть и местное самоуправление. - 2004. - N4. - С. 7-9
24 Марзаев А. В. Социальные обязательства государства и их финансовое обеспечение / А. В. Марзаев // Аудит и финансовый анализ. - 2008. - N 3. - С. 250-255
25 Натаров В. Н. Особенности казначейского контроля бюджетного финансирования государственных инвестиций и капитальных затрат / В. Н. Натаров // Финансы и кредит. - 2004. - N25. - С. 16-18
26 Натаров В. Н. Текущий казначейский контроль как средство обнаружения тенденций в нецелевому использованию средств на ранних стадиях выполнения финансируемых из бюджета проектов и программ / В. Н. Натаров, Е. Б. Потапова // Финансы и кредит. - 2004. - N13. - С. 58-62
27 Порядок организации работы по доведению через органы федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации объемов бюджетных ассигнований, лимитов бюджетных обязательств и объемов финансирования расходов федерального бюджета: утвержден приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10 июня 2003г. № 50н // Российская газета. 2003. 22 июля. С. 10, 13. Начало. Окончание: 25 июля. С. 11 Финансы бюджетных организаций: учебник / ред. Г.Б. Поляк. М.: Вузовский учебник, 2006. 362 с.
28 Романова М. Н. Совершенствование системы финансирования бюджетных учреждений на основе формирования муниципального заказа / М. Н. Романова // Аспирант и соискатель. - 2005. - N5. - С. 32-38
29 Российская Федерация. М-во финансов Об общих требованиях к порядку составления, утверждения и ведения бюджетных смет бюджетных учреждений : приказ от 20 нояб. 2007 г. N 112н / Российская Федерация. М-во финансов // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. - 2008. - N 2. - С. 61-64
30 Рябова И. С. Бюджетное финансирование отраслей социальной сферы в Российской Федерации / И. С. Рябова, Н. В. Басова // Аудит и финансовый анализ. - 2008. - N 3. - С. 256-259
31 Семенов В. Ю. Экономика здравоохранения: учебник для вузов / В. Ю. Семенов. - М.: МЦФЭР , 2004. - 649 с.
32 Совершенствование российского законодательства в условиях реформирования бюджетных отношений: [материалы "круглого стола" в Финансовой Академии при Правительстве РФ, 27 сент. 2005 г.] / [подготовила] В. М. Родионова // Финансы и кредит. - 2005. - N36. - С. 2-14
33 Трушкина Л. Ю. Экономика и управление здравоохранения / Л. Ю. Трушкина. - М. : Феникс, 2008. - 383 с.
34 Устинов С. Что понимать под нецелевым расходованием бюджетных средств? / С. Устинов // Законность. - 2004. - N7. - С. 30-31
35 Федотов А.В. Организация аудита эффективности использования бюджетных средств по содержанию учреждений здравоохранения / А.В. Федотов // Финансы и кредит. 2006. № 30. С. 75-79
36 Финансы бюджетных организаций : учебник / ред. Г. Б. Поляк . - М. : Вузовский учебник , 2008. - 362 с.
37 Чернюк А. А. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях : учебник для вузов / А. А. Чернюк . - 2-е изд . - Минск : Вышэйш. шк. , 2005. - 496 с.
38 Шнитенков А. Ответственность за нецелевое использование бюджетных средств / А. Шнитенков // Законность. - 2004. - N7. - С. 32-33