ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ И ЛФК.

Утверждение о том, что восстановление нарушенных в результате патологического процесса функций принципиально возможно, делает актуальным вопрос поиска эффективных методов и средств восстановления.
Большинство исследователей указывают на высокую значимость применения именно средств физической реабилитации наряду с другими лечебными мероприятиями, с целью оказания комплексного и эффективного лечебно - восстановительного воздействии на организм больного.
По определению, физическая реабилитация - является составной частью медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, и представляет собой систему мероприятий направленных на восстановление или компенсацию физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышение функционального состояния организма, улучшение физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма.
Физическая реабилитация располагает широким арсеналом средств, которые можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие.
К активным средствам относятся все формы лечебной физической культуры (кинезотерапия): разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки ходьба, бег и другие, работа на тренажёрах (механотерапия), а также трудотерапия и т.д.
К пассивным средствам относятся - массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия, включающая нервно- мышечную электростимуляцию, естественные и преформированные природные факторы.
К психостимулирующим средствам относится - аутогенная тренировка, мышечная релаксация, биологическое руководство обратной связью и т. д.
Но никакие средства и методы не в состояние заменить физические упражнения. Только в результате их воздействия можно восстанавливать и совершенствовать физическую работоспособность больного, которая заметно снижается при патологических процессах. Поэтому ведущим средством физической реабилитации принято считать кинезотерапию.
Кинезотерапия - метод лечения, использующий движения (физические упражнения) для восстановления здоровья и трудоспособности, предупреждая последствия патологического процесса.
Научные достижения физиологии, анатомии, биомеханики, биохимии мышечной деятельности, спортивной медицины, теории физического воспитания и других дисциплин позволяют правильно оценивать влияние физических упражнений на организм человека, а также их роль в реабилитации больных. Они развивают двигательные качества, активизируют вегетативные системы, обеспечивающие жизнедеятельность, стимулируют и нормализуют функции всех систем организма, повышают устойчивость по отношению к неблагоприятным факторам внешней среды.
Выделяют следующие механизмы лечебного действия физических упражнений:
1. Тонизирующее воздействие. Под влиянием физических упражнений у больных развиваются, совершенствуются и закрепляются временные связи (кортико-мышечные, кортико-сосудистые и др.) - усиливается регулирующее воздействие корковых и подкорковых центров на вегетативные системы, опорно - двигательный аппарат. Рефлекторный компонент дополняется гуморальным, так как при выполнение физических упражнений в кровь выделяются гормоны, метаболиты и др., которые оказывают стимулирующее на функцию органов и систем. Тонизирующее действие физических упражнений обусловлено также положительными эмоциями, возникающими в процессе кинезотерапии.
2. Трофическое влияние физических упражнений. Оно проявляется тем, что в процессе мышечной деятельности улучшаются обменные процессы, процессы регенерации, происходит морфологическая перестройка поражённых тканей, задерживается развитие атрофии.
3. Формирование компенсаций. Компенсация отражает временное или постоянное замещение изменённой или утраченной в результате болезни или травмы функции органов или систем. Физические упражнения активизируют процесс формирования компенсаций. Временные компенсации необходимы для приспособления во время болезни, в течение определённого времени после клинического выздоровления. Постоянные компенсации вырабатываются при безвозвратной потере или постоянном нарушении функции.
4. Нормализация функций. В основе нормализации патологически изменённой функции лежит разрушение сформировавшихся временных связей и восстановление свойственных здоровому организму условно-безусловной регуляции функций Физические упражнения используются в соответствии с проявлениями травмы или болезни, способствуют угнетению патологических рефлексов и нормальному функционированию органов, систем, целостного организма.
Здоровый организм обладает высокой степенью устойчивости к изменениям и неблагоприятному влиянию факторов внешней среды. При заболеваниях, кроме основного патлогического процесса, наблюдается подавление и ослабление приспособляемости организма, что ещё больше усугубляет состояние больного. Сознательная физическая тренировка, по средствам которой стимулируются физиологические процессы, увеличивает возможность больного организма к развитию приспособительных процессов. В основе применения средств кинезотерапии лежит, как раз, тренировочный процесс. При правильной его организации, он оказывает лечебно- восстановительное воздействие на организм. Тренировочный процесс включает в себя общую и специальную тренировку. Общая тренировка преследует цели оздоровления, укрепления и общего развития организма больного. Она использует самые разнообразные виды физических упражнений. Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием и используют физические упражнения, оказывающие непосредственное влияние на область функциональных расстройств той или иной поражённой системы. Это говорит о том что кинезотерапия- метод активного патогенетического воздействия, оказывающий влияние, как общего, так и локального характера.
Постепенное приспособление организма к физическим нагрузкам влечёт за собой мобилизацию и использование функциональных резервов организма, в совершенствование имеющихся физиологических механизмов регуляции.
Систематическое дозированное применение физических упражнений положительно влияет на организм, обеспечивая функциональную адаптацию к бытовым и профессиональным нагрузкам. Адаптация к мышечной деятельности представляет собой системный ответ организма, направленный на достижение

Глава 1. Ишемический инсульт и его последствия.
Глава 2. Преимущества ЛФК как метода физической реабилитации.
Глава 3. Практическое применение физических упражнений в восстановлении больных с двигательными расстройствами после инсульта.
А. Традиционные методики
Б. Специальные упражнения

Глава 4. Методические приемы аналитической (рефлекторной) терапии.
Глава 5. Примерные упражнения.
Глава 6. Осложнения постинсультного периода.
Глав 7. Пути повышения эффективности восстановительных мероприятий.
Список литературы

1. Бадалян Л. О. Невропатология: Учебник для студ. Дефектол., фак. Высш. Пед. Учеб. заведений. - 2е изд., испр.-М.: Издательский центр "Академия", 2001.-384 с.
2. Бахрах И.И., Грец Г.Н. Организационные, методические и правовые основы физической реабилитации: Учебное пособие. - Смоленск: СГИФК, 2003.-151 с.
3. Боголюбов В.М. и соавторы. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульт. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК - 1998-№3.- С.17-18.
4. Данько Ю.И., Бармин А.Ф. Опыт применения лечебной физической культуры в постинсультном периоде. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК,- 1973, вып.3, С.210-214.
5. Иванова Г.Е. Восстановительное лечение больных с инсультом. // Российский медицинский журнал-2002, №1 с,-48-50.
6. Кадыков А.С.Шахпоронова Н.В. Реабилитация после инсульта. // Лечащий врач, январь, 2002, № 1- 2.
7. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.: "МИКЛОШ",2003.176с
8. Колантарёв Б.А. Клинико-анатомические аспекты восстановления двигательной функции после инсульта. // Советская медицина 1987 №8 С.22.
9. Скворцова В.И и соавторы. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом. // "Инсульт" №7 2002 с. -28-33.
10. Столярова Л.Г., Ткачёв Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. - М., 1978.
11. Ткачёва Г.Р. Лечебная гимнастика и массаж в раннем периоде у перенесших мозговой инсульт. // Медсестра., 1965 № 6, С.29-34.