История развития и современное состояние учений о психопатиях.

Другие специфические расстройства личности (неустойчивая психопатия). Основной характеристикой психопатических личностей этого круга является их психическая неустойчивость, отсутствие постоянства в склонностях, увлечениях, привязанностях и занятиях. Эти лица слабовольные, слабохарактерные, не имеют собственных принципов, чрезвычайно податливы чужим влияниям, они «как камыш на ветру». Такие люди не способны к целеустремленной деятельности, не доводят до конца ни одного дела, без колебаний меняют решения, не имеют серьезных планов, живут одним днем. Стойких привязанностей у них не возникает. Основным движущим механизмом их жизни является жажда новых впечатлений и развлечений. С годами внушаемость и стремление бездумно наслаждаться жизнью начинает сочетаться с непереносимостью какой-либо регламентации. Предоставленные сами себе неустойчивые психопаты ведут легкомысленный образ жизни, играют в карты, бессмысленно тратят деньги, вступают в беспорядочные половые связи. Легко прибегают к употреблению алкоголя, наркотиков, совершают правонарушения. Они требуют постоянного контроля, повседневной опеки. Эти, лица беспорядочны, легко раздражаются и быстро успокаиваются, ищут себе кумира. Сущность данного типа - неустойчивость эмоций, слабость воли, нарушение влечений, невозможность выработать стойкий жизненный стереотип. Параноидное (параноическое) расстройство личности (паранойяльная психопатия). Наблюдаются такие личностные особенности как переоценка собственных возможностей, подозрительность, предвзятость суждений, ригидность, тугоподвижность психики, которые складываются в своеобразный характерологический профиль. Такие лица не считаются с мнением других, для них существуют только те авторитеты, которые поддерживают их взгляды, окружающих они разграничивают на сторонников и противников. Мелочно регистрируют ущемление своих прав, добиваются «своей правоты». Обычно они полны бодрости и уверенности, настойчивости. В своих взаимоотношениях с окружающими оказываются грубыми, прямолинейными, теряют их расположение. Страдающие паранойяльной формой психопатии обнаруживают склонность к образованию сверхценных идей, которые и являются одним из важнейших признаков данного типа психопатии. На базе паранойяльной психопатии может формироваться паранойяльное развитие личности. Проявляется паранойяльная психопатия в зрелом возрасте (после 30-35 лет). Смешанное расстройство личности (смешанная (мозаичная) психопатия). Понятие о «мозаичных» или «смешанных» формах психопатий употребляется обычно в тех случаях, когда клиническая структура психопатий включает в себя проявления, свойственные различным формам психопатий. Четкое отграничение вариантов аномальных личностей всегда несет в себе элемент условности. «Чистые формы» психопатий, по мнению П.Б. Ганнушкина (1933), встречаются редко, в жизни преобладают формы смешанные. В. Бройтигам (1968) утверждал, что «чистые типы - это только иллюзия». А.Е. Личко (1979) подчеркивал, что, несмотря на кажущееся разнообразие смешанных типов, встречающиеся сочетания не случайны. Черты одних типов сочетаются друг с другом довольно часто, а других практически никогда. Особенностью мозаичных психопатий является, как правило, неблагоприятная динамика. В силу разнонаправленных психопатических особенностей, усугубляющих уродливость личности, большее число ситуаций, чем в других группах, затрудняет адаптацию этих лиц и выработку у них компенсаторных механизмов, а также способствует учащению динамических сдвигов (реакций, декомпенсаций) с последующим усилением психопатической симптоматики (Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980). В целом мозаичность психопатий можно рассматривать в нескольких вариантах: 1) как стадиюформирования психопатии; 2) как форму сформировавшейся психопатии; 3) как период в процессе трансформации психопатии. Пока еще мало уделено внимания взаимодействию различных компонентов личности, ибо очевидно, что при их определенном сочетании они могут или усиливать друг друга, или носить взаимокомпенсирующий (погашающий, нейтрализующий) характер. 2.2 Особенности клинической динамики специфических психопатий Динамика психопатий является самым сложным и важным разделом учения о психопатиях. Ее основы были

ОГЛАВЛЕНИЕ Введение 3 Глава 1. История учения о психопатиях и способы их разделения 1.1 Классификация психопатий в рамках различных учений 5 1.2 Дифференциальная диагностика специфических психопатий 12 Глава 2. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика 2.1 Особенности клиники отдельных форм психопатий 17 2.2 Особенности клинической динамики специфических психопатий 23 Заключение 29 Список литературы 32

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Актуальные проблемы пограничной психиатрии. СПб., 1998. 2. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. - М.: Медгиз, 1955. 3. Гиндикин В.Я. Психопатии и патохарактерологические развития // Клиническая динамика неврозов и психопатий. - Л., 1967. 4. Кербиков О.В. Избранные труды. - М.: Медицина, 1971. 5. Леонгард К. Акцентуированные личности: Пер. с нем. - Киев: Выща школа, 1989. 6. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. - СПб.: Оверлайд, 1994. 7. Паку А.Г., Ревенко М.Г., Опря Н.А. Клиника некоторых вариантов динамики психопатий. 2-е изд., доп. и перераб. - Кишинев: Штииица, 1980. 8. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия - М.: Экспертное бюро-М, 1997. 9. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. - М.: Экспертное бюро - М., 2001. 10. Психические расстройства и расстройства поведения (РОО - Р99) (Класс V МКБ - 10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.В. - М.: Минздрав России, 1998. 11. Смирнов В.К., Нечипоренко В.В. О динамической диагностике психопатий // Журнал невропатологии и психиатрии, 1989. - № 12. - С. 55-59. 12. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. - М.: Медицина, 1987. 13. Фелинская Н.И. О патоморфозе классических форм психопатий // Журнал невропатологии и психиатрии, 1979. - № 11. - С.1544-1549. 14. Фрейеров О.Е. О психопатических (аномальных) акцентированных и деформированных личностях // Проблемы личности. - М., 1970. 15. Шостакович Б.В. О классификации психопатий // Журнал невропатологии и психиатрии, 1987. - № 11.- С. 1679-1683.