История развития скорой медицинской помощи в России.

В настоящее время станция СМП достаточно мощное для «средних городов» России муниципальное учреждение, выполняющее около 170 000 выездов в год. В ее штате 170 врачей, 280 фельдшеров и 43 машины скорой помощи в составе автопредприятия Департамента здравоохранения города.
История создания службы скорой медицинской помощи на юге России. В начале XIX века у горы Железной близ нескольких минеральных источников образовася крошечный поселок из военных и гражданских жителей Кавказских минеральных вод. Сюда стали приезжать на лечение в летний период первые посетители. В середине столетия рядом с целебными ключами была сформирована казачья станица Волгского полка Терского казачьего войска. Она просуществовала всего 2 десятилетия. После ее упразднения на этом месте начинает разрастаться курортное поселение, названное в 1810 г. городом Железноводск. В настоящее время у горы Железной вырос современный курорт, способный принимать на отдых и лечение около 100 000 посетителей в год.
Служба СМП в г. Железноводске была создана в 1943 г. при городской больнице. В качестве транспорта «скорой» сначала использовалась конная бричка, а немного позднее старый «ЗИМ». Все вызовы обслуживались фельдшерами, которые амбулаторно оказывали и хирургическую помощь при небольших травмах. 1992 г. стал годом учреждения станции как самостоятельного лечебно-профилактического учреждения, обслуживающего более 60 000 жителей на территории более 30 км2. Обновлен автопарк, приобретены радиостанции «Motorola», закуплены оборудование, бригады перепрофилированы в бригады интенсивной терапии.
II. Служба скорой помощи в России на современном этапе своего развития
Основной целью развития медицинской помощи на современном этапе является улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению и в первую очередь за счет укрепления первичного звена здравоохранения, в том числе и скорой медицинской помощи. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволила за сравнительно небольшой срок достичь существенных сдвигов в области охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Одним из важнейших направлений реализации проекта является осуществление денежных выплат медицинским работникам скорой медицинской помощи.
По состоянию на 01.09.2007 года численность медицинских работников скорой медицинской помощи, получающих указанные денежные выплаты, составляет 92 294 человек. Расходы на осуществление денежных выплат медицинским работникам скорой медицинской помощи с начала года составили 2, 994 млн. руб. Это позволило привлечь в службу скорой медицинской помощи дополнительные медицинские кадры и привело к снижению коэффициента совместительства врачей на 5,6% по сравнению с 2005 годом. Также в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения производится оснащение службы скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом.
При реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части оснащения санитарным автотранспортом государственных и муниципальных учреждений и подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь и специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь в 2006 году в субъекты Российской Федерации поставлено 6 815 машин скорой
медицинской помощи, оснащенных медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения. Это позволило обновить каждую третью, работающую на линии автомашину, а также существенно сократить время доезда бригады скорой медицинской помощи к больному с 35 до 25 минут и начинать лечение больного с первых минут прибытия бригады скорой медицинской помощи.
В 2007 году работа в данном направлении продолжается. Планируется оснастить 2 266 государственных и муниципальных учреждений и подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь и специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь, в которые будет поставлено 6 429 машин на сумму 3,884 млрд. рублей.
С принятием федеральных законов от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ и от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ законодательно определены полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан. Однако редакция норм законов, касающихся вопросов разграничения полномочий, не учитывает особенности сложившихся форм организации и видов медицинской помощи.
Процесс разграничения полномочий обострил проблему несоответствия между уровнем бюджетной обеспеченности муниципальных образований и объемом реализуемых полномочий в сфере здравоохранения. Сложившиеся принципы формирования бюджетов муниципальных образований, их финансовая зависимость от бюджетов субъектов Российской Федерации усилили неравенство в финансировании региональных и муниципальных учреждений скорой медицинской помощи
Станция скорой и неотложной медицинской помощи (ССиНМП) им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы является важнейшим звеном в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе и занимает одно из ведущих мест в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Содержание

Введение 2
I.История развития скорой помоши в России 3
II.Служба скорой помощи в России на современном этапе своего развития 13
Заключение 17
Список литературы 18

Введение
От чего как не от первой медицинской помощи зависит подчас, человеческая жизнь и здоровье. История организаций, деятельностью которых в той или иной мере является оказание этой помощи, насчитывает уже несколько веков. Этот опыт не только интересен с исторической точки зрения, но и очень важен для будущего развития медицины в России и в мире. Данная область медицины очень важна, так как нередко при экстренных ситуациях быстрое и профессиональное оказание первой помощи и быстрая транспортировка в больницу имеют решающее значение для здоровья, и значит и для будущей жизни человека, а нередко и для его жизни вообще.
В данной работе речь пойдет не только собственно об организациях скорой помощи, являющихся во многих странах, в том числе и в России основной организацией по оказанию скорой помощи, но и о других объединениях и структурах, занимавшихся и занимающихся оказанием такой помощи при авариях, несчастных случаях, военных действиях и других опасных для жизни человека ситуациях.
Таким образом, цель и главная задача данной работы увидеть, как развивалась в России система оказания скорой медицинской помощи, в каком русле ее развитие происходит сегодня и каковы перспективы этого развития.
Эта тема крайне актуальна сегодня в связи с угрожающим жизни людей состоянием многих коммунальных сетей, транспорта, серьезной проблемой терроризма, халатности и многим другим.
Относительно же использованной литературы, то в данной работе были использованы преимущественно статьи из медицинских журналов и нескольких монографий.



I. История развития скорой помоши в России

На самых ранних этапах развития христианства, а это почти 2 тысячи лет назад, существовало много странноприимных домов для пилигриммов, именуемых "ксендоклями". Там наряду с пищей и ночлегом можно было рассчитывать на получение медицинской помощи.
В России в XV-XVI веках существовали так называемые богадельни, куда свозили пострадавших, немощных, обмороженных, больных для призрения их и подачи им первой помощи.
В XVII веке в Москве ближний боярин царя Алексея Михайловича Федор Михайлович Ртищев на свои средства построил несколько домов, вторые в народе носили прозвище "больницы Федора Ртищева", куда доставлялись больные, изувеченные, обмороженные. Доставлялись они специально выделенными людьми из числа дворовых, которые ездили по Москве и собирали всех нуждающихся в призрении и подаче им первой помощи. Это, наверное, и надо считать прообразом кареты Скорой помощи.
Тот же Ртищев, сопровождая царя в походе во время Польской войны, объезжал поля сражения после военных действий и, собирая в свой экипаж раненых, доставлял их в ближайшие города, где организовывал им приют и подачу первой медицинской помощи.
Мы не располагаем никакими историческими документами, повествующими о существовании каких-либо учреждений в XVIII веке, оказывавших первую медицинскую помощь. Да и в самом начале XIX века эта функция стихийно выполнялась пожарными. В 1804 году графом Федором Васильевичем Ростопчиным была создана Пожарная команда, которая вместе с полицейскими доставляла пострадавших от несчастных случаев в приемные покои, существовавшие при полицейских домах.



Как самостоятельное учреждение, Скорая помощь возникла после трагического происшествия пожара Венского театра комической оперы, который произошел 8 декабря 1881 года. Это было ужасное событие, унесшее жизни 479 человек. Причем многих из них можно было спасти при наличии достаточной квалификации и оперативности. Но ни того, ни другого в тот момент пострадавшие получить не могли. Зрелище умирающих на снегу перед театром обожженных и травмированных людей произвело такое сильное впечатление на профессора-хирурга Яромира фон Мунди, что он на следующий же день приступил к созданию Венского добровольного спасательного общества. Оно включало в себя пожарную и лодочную команды, а также Станцию скорой медицинской помощи. В ее штате на добровольных началах трудились врачи и студенты-медики. В первый же год своего существования Станция оказала помощь более чем двум тысячам пострадавших.
28 апреля 1898 г. были открыты две первые станции СМП в Москве при Сущевском и Сретенском полицейских участках. На каждой станции было по одной карете. В этой карете выезжали врач, фельдшер и санитар. Каждая карета была оснащена укладкой с медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом.
Результаты двухмесячной работы Сущевской и Сретенской станций превзошли все ожидания. Они выполнили 82 вызова и 12 перевозок, на что было затрачено 64 ч 32 мин. Первое место среди обратившихся за помощью занимали лица в состоянии алкогольного опьянения (27 человек), далее следовали получившие различные травмы (18 человек).
Приказом № 212 обер-полицмейстер обязал принимать вызовы в первую очередь к пьяным, находящимся «в бесчувствии». Остальных пациентов, по его мнению, надлежало доставлять в приемные покои на извозчиках. 13 июня 1898 г. впервые в истории Москвы жертвы катастрофы были обслужены скорой помощью. В Иерусалимском проезде упала строящаяся каменная стена. Было 9 пострадавших, выезжали обе кареты. Всем пострадавшим была оказана первая помощь, 5 из них были госпитализированы.
В мае 1908 г. по предложению профессора Московского университета П.И. Дьякова состоялось учредительное собрание Добровольного общества СМП с привлечением частного капитала. Общество ставило своей целью оказывать бесплатную медицинскую помощь пострадавшим от несчастных случаев. После первой мировой войны в июле 1919 г. на заседании Коллегии врачебно-санитарного отдела Московского Совета рабочих депутатов, проходившем под председательством Н.А. Семашко, было принято следующее постановление: «Организовать в Москве станцию СМП, куда передать кареты бывшей скорой помощи. В первую очередь организовать СМП при несчастных случаях на фабриках и заводах, а затем на улицах города и в общественных местах.
Для чего должен быть приглашен заведующий станцией, коему и поручается организация скорой медицинской помощи, для обслуживания станции выделить 15 врачей, из коих должны быть хирурги, терапевты и хирурги-гинекологи, затем санитары и прочий персонал».
После Первой мировой войны, уже после установления Советской власти, в основу работы Службы медицинской помощи были положены главные принципы советского здравоохранения:
Бесплатность,
Общедоступность,
Плановость,
Использование дстижений науки и техники.
Появляются специализированные бригады скорой помощи и открываются научно-исследовательские институты. Наиболее известный в нашей стране - Московский городской НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, открытый в 1923 году.
В соответствии с поставленной целью бригады решают следующие задачи:
немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия);
установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар;
передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу стационара;
обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
Экстренная медицинская помощь считается вершиной врачебного искусства. Работник «Скорой» обязан быть специалистом широкого профиля. Часто только от его знаний, умений и личностных качеств зависит человеческая жизнь.
15 октября 1919 г. Московская станция СМП начала работать под руководством А.С.Пучкова. Однако планам развития службы скорой помощи помешала Великая Отечественная война. Жизнь станции потекла по законам военного времени. В результате блестяще организованной работы она оказалась подготовленной к внезапно усложнившейся обстановке. Под руководством А.С. Пучкова был организован штаб. Сотрудники станции работали по 23 сут. беспрерывно. Московская станция единственная в стране работала в военное время бесперебойно и с тем же числом бригад, что и в мирное время.
Послевоенная деятельность станции отмечена крупными организационными мероприятиями. В начале 60-х годов по инициативе начальника службы Л.Б. Шапиро были созданы специализированные бригады по оказанию высококвалифицированной помощи при тяжелых формах инфаркта миокарда. Одновременно в ряде крупных московских клинических больниц были выделены специальные палаты, куда бригады скорой помощи доставляли больных, минуя приемные отделения. Это позволило обеспечить единую тактику ведения больных и преемственность на этапе скорая помощь стационар.
В эти годы расширился контакт с ведущими клиниками Москвы, проводилась совместная научная работа с академиками В.Н. Виноградовым и Н.К. Боголеповым, с профессорами Д.А. Араповым, Б.А. Петровым, С.Г. Моисеевым, П.Л. Сухининым, В.В. Лебедевым. Стала широко развиваться специализированная служба, ставшая прообразом специализированных бригад, появившихся на станциях СМП бывшего СССР. Московская СМП превратилась в одно из крупнейших медицинских учреждений страны.
В настоящее время на станции СМП Москвы работает 10 416 человек, в том числе 2929 врачей, из них 2 доктора медицинских наук, 26 кандидатов медицинских наук и 11 заслуженных врачей Российской Федерации. В состав станции входят 52 подстанции, расположенные во всех районах города. В среднем через службу «03» проходит от 7000 до 10 000 обращений в сутки. За год число обращений на станцию превышает 2,5 млн. Ежедневно 840 бригад (из них 152 специализированные) оказывают помощь больным и пострадавшим. Все бригады оснащены портативными электрокардиографами, электрокардиопередатчиками, наркозно-дыхательной аппаратурой, вакуумными шинами, мобильными переносными средствами связи.

1. Верткин А.Л. Справочное руководство для врача скорой медицинской помощи. 457 с. - М.: «Артикс» 2001.
2. С. Вахрамеев. История СМП г. Москвы. С. 567 М«Эксмо».: - 2007
3. К В. Пучкова История скорой помощи в Росси. М.: «Медлитература» 2008
4. Популярная медицинская энциклопедия, 672 с. - М., «Советская энциклопедия», 1980.
5. Первая помощь. Учебник Российского общества Красного Креста, пер. с англ., с. 489. Mosby Lifeline, Toronto, 2007
6. Современное здравоохранение 6 (13) 2007
7. СОВРЕМЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ
(журнал "Национальные проекты" №6, июнь 2008)