Контрольная №1 и 2 по патологии, вариант 4. Патогенное действие химических этиологических факторов. Механизмы развития аллергических реакций.

Задание 4. Дайте определения понятий: лейкемоидная реакция, инфаркт миокарда, ахолия, протеинурия, панкреатическая ахилия, алкоголизм, парез.
Ответ:
Лейкемоидная реакция - изменения в крови и органах кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но всегда имеющие реактивный характер и не трансформирующиеся в ту опухоль, на которую они похожи. Могут быть вызваны различными инфекциями, интоксикациями, опухолями, метастазами опухолей в костный мозг.
Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т.е. формированием постинфарктного рубца).
Ахолия - прекращение поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку; симптом некоторых заболеваний, чаще жёлчных путей (закупорка общего жёлчного протока). Задержавшаяся в печени жёлчь попадает в кровь. При Ахолия отмечается желтуха, обесцвеченные, глинистые испражнения, окрашенная жёлчью моча, кожный зуд, изредка тяжёлые мозговые явления (бред, кома), кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, иногда высокая температура., Протеинурия - это распространенный урологический симптом, при котором повышено содержание белка в моче. У здорового человека белки фильтруются в почечных клубочках и в мочу попадает сравнительно небольшое количество белков – не более 0,03 г/л.

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА I
ВАРИАНТ № 4
Задание 1. Заполните таблицы.
Таблица 1 - Патогенное действие химических этиологических факторов
Таблица 2 - Механизмы развития аллергических реакций
Таблица 3 - Патогенез отеков
Таблица 4 - Местные признаки воспаления
Таблица 5 - Изменения в физиологических системах в 3-ю стадию лихорадки (название?)
Задание 2.Решите ситуационные задачи.
Задача № 1. Мужчина с нормальной свертываемостью крови обеспокоен состоянием здоровья своих будущих детей в связи с рождением мальчика, больного гемофилией, у сестры его жены.
Укажите, какова вероятность рождения детей с гемофилией в данном браке. Обоснуйте свое заключение.
Задача № 2. Больной А., 40 лет, поступил в травматологическую больницу с переломом левой бедренной кости. На второй день после травмы появились резкие боли в груди. Объективно: цианоз кожных покровов. Частота дыхания - 38 в мин, частота сердечных сокращений - 124 мин-1, артериальное давление 80/60 мм рт. ст., границы сердца не изменены, отмечается резкое набухание вен. Печень увеличена. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87 %, в венозной - 30 %. Показатель гемотокрита - 0,45 л/л. Общее количество лейкоцитов 16 х 109 /л; лейкоцитарная формула: Б-0; Э-0; П-17; С-69; Л-10; М-4. На рентгенограмме видно клиновидное затемнение в нижней доле правого легкого.
Объясните патогенез наблюдаемых клинических симптомов на основе развивающихся изменений периферического кровообращения.
Задача №3. Больная С., 34 лет, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Общее состояние больной тяжелое. Отмечается выраженное экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными бронхолитическими препаратами в течение 5 часов. Положение больной вынужденное - сидит, опираясь на локти, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Кожные покровы цианотичны, отмечается расширение поверхностных сосудов лица и конъюнктивы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии, при перкуссии - коробочный звук, аускультативно - значительное количество сухих хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС - 105 мин-1, акцент второго тона на легочном стволе, АД 140/95 мм рт. ст.
Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной? Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?
Задача № 4. Определите тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97 %, в венозной - 95 %, минутный объем сердца - 7 л. Обоснуйте свой ответ.
Задание 3. Дайте определение понятий: условие, патологическое состояние, сладж, анафилаксия, экссудация, гиперкапния, гипоксия, канцероген.


КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА II
ВАРИАНТ № 4
Задание 1. Проанализируйте гемограмму.
Задание 2. Дайте ответы на теоретические вопросы:
1. Причины, механизмы возникновения, виды, электрокардиографические и гемодинамические проявления трепетания и мерцания предсердий и желудочков.
2. Виды коронарной недостаточности. Инфаркт миокарда (этиология, патогенез).
Задание 3. Решите ситуационные задачи.
Задача № 1. У больного С., 30 лет, отмечается кашель с ржавой мокротой. На рентгенограмме затемнение в средней доле правого легкого. Температура тела - 38,9О С, АД - 115/60 мм рт. ст., ЧСС - 100 мин-1, а МОС - 5 л. HbО2 артериальной крови - 89 %, венозной - 62 %.
Дайте обоснованное заключение о форме нарушения газообменной функции легких.
Задача № 2. Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование. Предъявляет жалобы на большое количество мочи, сильную жажду, сухость во рту, похудание. Болен около полугода. За последнее время к указанным проявлениям присоединилось ночное недержание мочи.
Наличие какой патологии можно предполагать у больного? Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для выявления окончательного диагноза? Какие отклонения от нормы возможно при этом ожидать?
Задача № 3.

Показатель

Содержание
Норма
КРОВЬ Билирубин
-непрямой
-прямой
Уробилин
Холестерин
Желчные кислоты 100,9 мкмоль/л
40,6
60,3
-
1,5 ммоль/л
+
8,5 – 20,5 мкмоль/л
-
+
3,1 – 7,7 ммоль/л
-
МОЧА Билирубин
Уробилин
Желчные кислоты
Цвет 
-
+
интенсивно-желтый -
+
-
соломенно-желтый
КАЛ Стеркобилин
Жирные кислоты
Желчные кислоты
Цвет  (следы)
++
-
светло-коричневый +
-

коричневый
Задание: Укажите вид желтухи и обоснуйте заключение. Объясните механизмы выявленных нарушений.
Задание 4. Дайте определения понятий: лейкемоидная реакция, инфаркт миокарда, ахолия, протеинурия, панкреатическая ахилия, алкоголизм, парез.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. - М.: Москва, 2003. -229 с.
2. Патофизиология / Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д.Гольдберга. - Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001. - 703 с.
3. Патологическая физиология: Учебн. для студентов мед. вузов/ Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 644 с.
4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. - 468 с.
8. Патофизиология системы крови (учебное пособие) / Под ред. проф. В.Т. Долгих. - Омск: Изд-во ОГМА, 2005. - 128 с.