Кровоснабжение головного мозга.Гемато-энцефалический барьер..

Введение
Проблема изучения циркуляции крови и мозгу чрезвычайно сложна. Объясняется это рядом особенностей мозга органа, который, представ¬ляя собой одно целое, состоит в то же время из многих, различно построенных и различно функционирующих частей.
Мозг состоит из клеточных элементов, требующих для своей жизнедеятельности непрерывного притока кислорода [3,с.4].
Функционирование нейронов мозга требует значительных затрат энергии, которую мозг получает через сеть кровоснабжения.
Работу головного мозга и, в частности, его интеллектуальную и аф¬фективную деятельность, уже давно пытались связать с кровообращени¬ем в нем. С конца XIX столетия стали появляться работы монографиче¬ского характера, посвященные изучению циркуляции крови в мозгу. Мы имеем в виду монографии Альтана (1871), Салатэ (1877), Моссо (1881), Нагеля (1889) и др.
Первая же попытка построения целостного учения о циркуляции крови в мозгу принадлежит Е. К. Сеппу (1927) [3,с.6].
Между кровью и тканями мозга имеется барьер, который задерживает большие молекулы. Этот барьер защищает мозг от многих видов инфекции. В то же время, многие лекарственные препараты, эффективные в других органах, не могут проникнуть в мозг через барьер [4,с.276].
Целью данной работы является краткое рассмотрение кровоснабжения головного мозга и, в частности, механизма действия гематоэнцефалического барьера.

1. Кровоснабжение головнго мозга
Внутренние сонные и позвоночные артерии представляют собой источники, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга; сливаясь друг с другом, они образуют на основании мозга кольцо, получившее наименование виллизиева круга по имени исследователя, впервые по¬дробно описавшего его [3, с.10].
Кровоснабжение головного мозга обеспечивается двумя мощными системами артерий: системой позвоночных артерий и системой внутренних сонных артерий. Первая, каротидная, состоящая из бассейна сонных артерий, и , вторая, вертебральная - из бассейна подключичных артерий.
Позвоночные артерии, аа. vertebrales , проходящие через поперечные отверстия шейных позвонков, поднимаясь кверху, направляются к средней линии, проходят через твердую и паутинную оболочку, и, попадая в субарахноидальное пространство, соединяются у заднего края моста в единую основную артерию (a. basilaris). У переднего края моста основная артерия делится на две задние мозговые артерии (аа. cerebri posteriores), посылающие задние сообщающие артерии (аа. сот- municantes posteriores) к внутренней сонной артерии ( a. carotis interna), проникающей через твердую мозговую оболочку в полость черепа между задними и передними клиновидными отростками турецкого седла. Проникнув в полость черепа, внутренняя сонная артерия делится на среднюю мозговую артерию (a. cerebri media) и на переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior). Передние мозговые артерии обеих сторон кпереди от хиазмы соединяются передней сообщающей артерией (a. communicans anterior), замыкающей так называемый виллизиев артериальный круг (circulus arteriosus Willisii)
В среднем отделе продолговатого мозга от обеих позвоночных артерий отходят вниз парные передние спинальные артерии (аа. spinales anteriores), которые на границе продолговатого мозга со спинным мозгом сливаются в единую переднюю спинальную артерию, располагающуюся по всему длиннику спинного мозга по его передней срединной борозде.
Выше и ниже места ответвления передних спинальных артерий от позвоночных артерий и от продолжающей их основной артерии отходят три пары мозжечковых артерий. Самая нижняя из них, a . cerebelli infe rior , или a. cerebelli inferior posterior , отходит от позвоночной артерии между корешками подъязычного нерва и распространяется по нижней поверхности мозжечка, принимая участие в образовании сосудистого сплетения IV желудочка. Следующая далее a . cerebelli media, или a. cerebelli inferior anterior, отходит от основной артерии, но в самом заднем ее - отделе; также снабжает нижнюю поверхность мозжечка. Верхняя артерия мозжечка (a. cerebelli superior), начинающаяся в переднем отделе основной артерии, примерно на границе моста и среднего мозга, огибает ножку мозга в заднем ее отделе и в отличие от нижней и средней артерии распределяется по верхней поверхности мозжечка (Рис.1).

Рис. 1. Схема кровоснабжения головного мозга. I снабжение из системы внутренних сонных и по¬звоночных артерий; II снабжение главным образом из системы позвоночных артерий; III снабжение главным образом из системы внутренних сонных артерий.
с. а. передняя мозговая артерия; с. т. средняя моз¬говая артерия; с. р. задняя мозговая артерия; с внутренняя сонная артерия; v позвоночная артерия; а, Ь задняя соединительная артерия.
Продолговатый мозг и варолиев мост снабжаются частью парамедианными и корешковыми артериями, отходящими от передних спинальных, позвоночных и основной артерий, частью же от ветвей мозжечковых артерий (Рис.2).

Рис. 2. Артериальное кровоснабже¬ние мозжечка и анастомозирование ветвей мозжечковых артерий в мяг¬кой мозговой оболочке, а - базальная сторона: 1 задняя со¬единительная артерия; 2 верхняя мозжечковая артерия; 3 задняя моз¬говая артерия; 4 основная артерия;5- средняя . мозжечковая артерия;6- передняя спинальная артерия; 7- нижняя мозжечковая артерия;8 - позвоночная артерия; 9 задняя спинальная артерия. б -вид сбоку: 1 верхняя мозжечковая артерия; 2 задняя ветвь задней мозговой артерии; 3задняя мозговая артерия; 4 основная артерия,5 - средняя мозжечковая артерия;6 - нижняя мозжечковая артерия; 7 - позвоночная артерия.
Средний мозг снабжается ветвями задней артерии мозга. И здесь имеются срединные ветви, проникающие вглубь мозга в области заднего продырявленного пространства, и ветви, питающие покрышку и четверохолмиую пластинку. От задней мозговой артерии отходят также ветви к сосудистому сплетению III желудочка и к splenium мозолистого тела. Главным же образом задняя артерия мозга снабжает затылочную область и нижний отдел височной области больших полушарий.
Передняя мозговая артерия направляется от основания мозга, где она питает базальный отдел лобной области, кверху, располагаясь здесь в борозде мозолистого тела и снабжая срединную поверхность лобной и теменной доли (частью и самый верхний отдел их наружной поверхности), а также мозолистое тело, за исключением заднего его отдела (Рис.3).
Средняя мозговая артерия на основании мозга дает ветвь к сосудистому сплетению бокового желудочка (a . chorioidea) и затем ряд прободающих ветвей, проникающих в вещество мозга в области переднего продырявленного пространства. Эти ветви питают основные узлы, частью снабжаемые и передней мозговой артерией (головка хвостатого ядра), внутреннюю сумку, зрительный бугор, который получает питание также и от задней мозговой артерии. Прободающие ветви имеют большое значение для клиники, так как здесь особенно часто происходит кровоизлияние в мозг (аа. lenticulo - opticae и lenticulo - striatae).
Поле отхождения прободающих ветвей средняя мозговая артерия вступает в сильвиеву борозду и отдает здесь ветви, направляющиеся на наружную поверхность полушария и питающие большую ее часть; исключение представляют только затылочная область (задняя мозговая артерия) и самый передний отдел лобной области (передняя мозговая артерия).
Рис. 3. Схема распределения ветвей передней и задней мозговой артерии на медиальной поверхности полушария 1 орбитальная артерия; 2 фронтополярная артерия; 3 передняя лобная артерия; 4- сред¬няя лобная артерия; 5 задняя лобная артерия; 6 парацентральная артерия; 7 верхняя те¬менная артерия; 8артерия предклинья;9 перикалеанал артерия.Iпередняя нижняя височная артерия; IIсред¬няя нижняя височная артерия; III задняя нижняя височная артерия; IV язычная арте¬рия; V шпорная артерия; VI теменно-затылочная артерия. [2]

Венозная система головного мозга представлена поверхностными венами, расположенными в мягкой мозговой оболочке, и внутренними венами, выводящими кровь из подкорковых образований и желудочков в большую мозговую вену, или вену Галена. И вена Галена, и поверхностные вены впадают в венозные пазухи, образуемые дупллкатурой твердой мозговой оболочки в области ее отростков, вдающихся в полость черепа. Верхняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis superior располагается в серповидном отростке непосредственно под черепом по средней линии, нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior) - по свободному краю этого отростка, свисающему в глубину fissurae pallii . В своем заднем отделе обе эти пазухи соединяются друг с другом прямой пазухой (sinus rectus), направляющейся по линии соединения серповидного отростка с наметом мозжечка к внутреннему затылочному бугру и в своем переднем отделе принимающей большую вену Галена (Рис.4, 5).

Введение 3
1. Кровоснабжение головного мозга 4
2. Гематоэнцефалический барьер 10
Заключение 14
Литература: 15

Литература:
1. Атлас «Нервная система человека. Строение и нарушения». Под редакцией В.М. Астапова и Ю.В. Микадзе. 4-е издание, перераб. и доп. М.: ПЕРСЭ, 2004. 80 с.
2. Кассиль Г. Н. Гематоэнцефалический барьер // Наука и жизнь. 1986. №11.
3. Клоссовский Б.Н. Циркуляция крови в головном мозге М.:1951 г. 356 с.
4. Краткая Медицинская Энциклопедия, издание второе, 1989, М.: Издательство "Советская Энциклопедия"
5. Моренков Э.Д. Кровеносная система мозга, М.: Изд-во МГУ, 1987 г. 133 с.
6. Физиология человека под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, М.: Издательство «Медицина», 2001
7. www.braininfo.rprc.washington.edu Атлас мозга