ОСОБЕННОСТИ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О СОБСТВЕННОМ ТЕЛЕ У ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ .

ВВЕДЕНИЕ Настоящая работа посвящена исследованию особенностей представлений о собственном теле у детей с ранним детским аутизмом. Актуальность исследования обусловлена, с одной стороны, высокой распространенностью раннего детского аутизма (РДА) и, с другой стороны, недостаточной разработанностью такой проблемы в области психологии телесности, как развитие отражения собственного тела в сознании человека. Ранний детский аутизм является одним из самых сложных нарушений психического развития. В настоящее время по частоте случаев РДА находится на достаточно высоком месте среди различных видов хронической нервно-психической патологии: доля заболеваемости РДА составляет 12,3% среди психоневрологических нарушений в детском возрасте [Дунаев З. М., Ростягайлова Л. И., 1999]. В клинике РДА, помимо аутистических нарушений поведения, основное место занимают нарушения развития речи, моторики, задержка психического развития. Особое значение имеет проблема разработки программ психокоррекционной и реабилитационной помощи детям-аутистам. При отсутствии лечебно-коррекционной работы более чем в 70% случаев РДА наблюдается глубокая инвалидность; при правильной организации реабилитации нуждаемость в больничной помощи детей-аутистов сокращается с 34-76% до 8% [Башина В. М., 1993]. Таким образом, риск возникновения социальной инвалидизации и дезадаптации больных аутизмом требует комплексного междисциплинарного подхода к их лечению и реабилитации, к предупреждению формирования многочисленных вторичных нарушений психического развития, возникновения тяжелой патологии психического развития. На наш взгляд, понимание особенностей представлений о собственном теле у детей с ранним детским аутизмом может помочь в разработке различных приемов психокоррекционной работы, а также дополнить представления о природе РДА. Помимо практической актуальности изучения представлений о теле у детей при РДА, можно говорить и о теоретической значимости данной темы. В настоящее время развивается такая область психологической науки, как психология телесности [Тхостов А. Ш., 2002]. Отражение собственного тела в сознании является одним из важнейших компонентов телесности человека; неадекватные представления о собственном теле могут быть причиной нарушения психосоматического развития. Исследователи отмечают, что для изучения механизмов нарушения онтогенеза телесности и последующего возникновения психосоматических заболеваний важен анализ закономерностей становления отражения телесной сферы как в норме, так и при различной патологии [Мотовилин О. Г., 2001]. Исследование становления представлений о собственном теле может дать ценную информацию о закономерностях психического онтогенеза в целом и развития личности, самосознания, в частности. Отражение телесной сферы входит в структуру самосознания, более того, согласно многим авторам, именно с формирования чувства собственного тела начинается развитие всего самосознания [Бернс Р., 1986; Колоскова М. В., 1991]. Согласно принципам отечественной клинической психологии, любая патология должна быть понята, исходя "…из закономерностей развития и структуры психики в норме" [Зейгарник Б. В., 1976, с. 8]. Поэтому, в данном случае, для проведения сравнительного анализа необходимо изучить здоровую телесность, не отягощенную наличием патологии. При изучении становления представлений о собственном теле нам представляется необходимым сделать акцент на такой важной составляющей социальной ситуации развития, как детско-родительские отношения, стиль семейного воспитания. Таким образом, исследование представлений о собственном теле детей, страдающих РДА, имеет большое значение как в научном, так и в практическом плане. Научная актуальность обусловлена необходимостью анализа психосоматических отношений в контексте общих закономерностей развития психики и его нарушений. Практическая актуальность обусловлена высокой частотой данной патологии и большим количеством инвалидов детства, а также потребностью в своевременной диагностике психических отклонений при РДА, в разработке программ комплексной и адекватной медико-психолого-педегогической коррекции, дающей возможность социальной адаптации и профилактики инвалидизации детей с РДА. При проведении данного исследования мы опирались на культурно-исторический подход к изучению он¬тогенеза телесности, базирующийся на работах Л. С. Выготского и развиваемый в настоящее время в работах отечественных исследователей [Николаева В. В., 1987; Арина Г. А., 1991; Тищенко П. Д., 1991; Тхостов А. Ш., 2002 и др.]. Согласно этому подходу, телесность есть культурный феномен, становление которого происходит в процессе развития ребенка путем преобразования природных телесных функций в общественно-детерминированные действия [Тищенко П. Д., 1991; Тхостов А. Ш., 2002]. Культурно-исторический подход предполагает, что телесность – это аналог высших психических функций, подобно которым она, встраиваясь в общий ход психического развития, обретает знаково-символический характер, "культурную" форму. В данной работе изучаются представления ребенка о собственном теле, рассматриваемые как формирующаяся у субъекта в процессе развития вербализованная форма индивидуальной системы значений и смыслов, относящихся к телесной сфере. Таким образом, цель работы – изучение особенностей представлений о собственном теле у детей в норме и при наличии раннего детского аутизма. Предмет исследования – особенности становления представлений о собственном теле при отклоняющемся психическом развитии. Объект исследования – дети предподросткового возраста (9-11 лет), страдающие ранним детским аутизмом. Гипотезы исследования: 1. Процесс развития представлений о собственном теле у детей, страдающих аутизмом, протекает иначе, чем при нормальном психическом онтогенезе. 2. На процесс развития представлений ребенка о собственном теле оказывают влияние особенности родительского отношения. Задачи исследования: 1. Изучить и описать феноменологию представлений о собственном теле у детей предподросткового возраста. 2. Выявить различия в представлениях о своем теле здоровых детей и детей с РДА. 3. Проанализировать зависимость особенностей представлений о собственном теле ребенка от различных типов семейного воспитания. Экспериментальная часть работы выполнена на базе Центра психологической профилактики и реабилитации г. Тулы "Валеоцентр", Центра лечебной педагогики г. Москвы, а также средней общеобразовательной школы № 764 г. Москвы.

Введение…………………………………………………………………………………………3 Часть I. Теоретическое обоснование проблемы ……………………………...……………6 Глава 1. Проблема субъективного отражения собственного тела в русле различных теоретических подходов ……..…..………………………………………………………..……6 1.1. Развитие психологических концепций субъективного отражения телесной сферы…………………………………………………………………………………..6 1.2. Культурно-исторический подход к телесности человека……………………………….12 Глава 2. Факторы, влияющие на развитие представлений о собственном теле…………...16 Глава 3. Особенности психического развития детей с РДА………………………………..21 Часть II. Результаты эмпирического исследования…………………..………………….27 Глава 1. Гипотезы и задачи исследования…………………………………………………...27 Глава 2. Характеристика испытуемых……………………………………………………….28 Глава 3. Методы исследования……………………………………………………………….29 Глава 4. Результаты исследования…………………………………………………………....31 Заключение……………………………………………………………………………………...41 Выводы………………………………………………………………………………………….43 Литература………………………………………………………………………………………44 Приложения……………………………………………………………………………………..48

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. – М., 2002. 2. Арина Г. А. Психосоматический симптом как феномен культуры. // Телесность человека. Междисциплинарные исследования (ред. Николаева В. В., Тищенко П. Д.). – М., 1991. 3. Артемьева Е. Ю. Основы психологии субъективной семантики. – М., 1999. 4. Баенская Р. Е. Ранние этапы аффективного развития в норме и патологии. – М., 2001. 5. Башина В.М. Аутизм в детстве. – М., 1999. 6. Башина В.М. Ранний детский аутизм //Альманах "Исцеление" – М., 1993. – с. 154-160. 7. Бернс Р. Развитие Я - концепции и воспитание. – М., 1986. 8. Божович Л. И. Избранные психологические труды: проблемы формирования личности. М-Воронеж, 1995. 9. Бройтигам В., Кристиан Р., Рад М. Психосоматическая медицина. – М., 1999. 10. Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психологической диагностике. - Киев, 1989. 11. Возрастная и педагогическая психология. Под ред. Давыдова В. В. и др. – М., 1979. 12. Выготский Л.С. Психология. – М., 2000. 13. Выготский Л.С. Собрание сочинений в 6 т. Том 5. – М., 1983. 14. Гарбузов В. И. К проблеме этиопатогенеза, клиники, психопрофилак¬тики и лечения психосоматических состояний у детей и подростков // Психиатрические аспекты педиатрии. – Л., 1985. 15. Гилберт К., Питерс Т. Аутизм. Медицинские и психологические аспекты. – СПб., 1998. 16. Гиндикин В. Я. Лексикон малой психиатрии. – М., 1997. 17. Горячева Т. Г., Султанова А. С. Соматическая проекция в рисунке человеческой фигуры при применении диагностического метода «Нарисуй человека». // Психотерапия в России. Материалы четвертой всероссийской конференции по психотерапии и клинической психологии. - М., 2000. 18. Дорожевец А. Н. Искажение восприятия своей внешности у больных ожирением. // Вестник МГУ. - Сер. 14: Психология. - 1987. - №1. 19. Дорожевец А.Н., Соколова Е.Т. Исследование образа физического Я: некоторые результаты и размышления // Телесность человека. Междисциплинарные исследования (ред. Николаева В. В., Тищенко П. Д.) – М., 1991. 20. Дунаев З. М., Ростягайлова Л. И. Анализ данных клинико-психолого-педагогического обследования детей раннего возраста, консультированных в Консультативно- диагностическом центре ИКП РАО. //Проблемы младенчества: Нейро-психолого-педагогическая оценка развития и ранняя коррекция отклонений. – М., 1999. 21. Ефремова О. В. Семантическое исследование структуры концепции болезни. // Мышление и субъективный мир. – Ярославль, 1991. 22. Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М., 1976. 23. Исаев Д. Н. Медико–психологические аспекты психосоматических заболеваний и внутренняя картина болезни в детском возрасте // Психиатрические аспекты педиатрии. Сборник научных трудов. Под ред. Исаева Д. Н., Л., 1985. 24. Колоскова М.В. Онтогенез телесности и развитие общения: на пути к разделению Я - не Я // Телесность человека. Междисциплинарные исследования (ред. Николаева В. В., Тищенко П. Д.) – М., 1991. 25. Коростелева И. С., Ротенберг B. C. Проблема алекситимии в контексте поведенческих концепций психосоматических расстройств. // Телесность человека: междисциплинарные исследования. – М., 1991. 26. Куницына В.Н. К вопросу о формировании образа своего тела у подростков // Вопросы психологии 1968, № 1. 27. Лебединская К.С. Нарушения эмоционального развития как клинико-дефектологическая проблема. Дисс… докт. психол. наук. – М. , 1992. 28. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. – М., 1985. 29. Лебединский В.В., Никольская О.С., Баенская Е.Р, Либлинг М.М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. – М., 1997. 30. Леонтьев А.Н. Образ мира // Избранные психологические произведения: В 2 тт. Т. 2. М., 1983. 31. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. М., 1981. 32. Лосева В. К. Рисуем семью. – М., 1995. 33. Манелис Н.Г. Сравнительный нейропсихологический анализ высших психических функций у здоровых детей и детей с аутизмом. Дис….канд.психол. наук. – М., 2000. 34. Международный классификатор болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. – СПб, 1994. 35. Мелзак Р. Загадка боли. – М., 1981. 36. Мотовилин О. Г Развитие представлений о собственном теле у детей в условиях семьи и интерната. Дисс… канд. психол. наук. – М: МГУ, 2001. 37. Мухина В.С. Возрастная психология. – М., 1999. 38. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. – М., 1987. 39. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии. // Телесность человека: междисциплинарные исследования. – М., 1991. 40. Никольская О. С. Особенности психического развития и психологической коррекции детей с ранним детским аутизмом: Автореф. дисс… канд. психол. наук. – М., 1985. 41. Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. Аутичный ребенок. Пути помощи. – М., 1997. 42. Печникова Л.С. Особенности материнского отношения к детям с ранним детским аутизмом: Автореферат дисс… канд. психол. наук. – М., 1997. 43. Пиаже Ж. Избранные психологические труды. М., 1969. 44. Психология. Словарь. Под ред. Петровского А.В., Ярошевского М.Г., М. 1990. 45. Психология современного подростка. Под ред. Фельдштейна Д.И., М., 1987. 46. Романова Е. С. , Потемкина О. Ф. Графические методы в психологической диагностике. - М., 1991. 47. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. СПб. 1999. 48. Рубинштейн С. Л. Проблемы общей психологии. М. 1973. 49. Савина Е. А. Особенности представлений детей 5-10 лет о душе // ВП , 1995 г, № 3 50. Семенова Н. Д. Возможности психологической коррекции алекситимии. // Телесность человека: междисциплинарные исследования. – M., 1991. 51. Симмел М. Л. Фантомная конечность. // Хрестоматия по ощущению и восприятию. Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтер, М. Б. Михалевской. – М., 1975. – С. 368-371. 52. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера. // Сер. Методы психологической диагностики. Вып. 2. М. 1990. 53. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. – М., 1989. 54. Султанова А. С. Внутренняя картина болезни подростков, перенесших операцию при врожденном пороке сердца. Дисс. канд. психол. наук. – М: МГУ, 2000. 55. Тищенко П.Д. Психосоматическая проблема (объективный метод и культурологическая интерпретация) // Телесность человека: междисциплинарные исследования. M., 1991. 56. Тхостов А.Ш. Топология субъекта (опыт феноменологического исследования) // Вестник МГУ, сер. 14 "Психология". – 1994. – № 2, 3. 57. Тхостов А. Ш. Психология телесности. – М., 2002. 58. Фельдштейн Д. И. Психология развития личности в онтогенезе. М., 1989. 59. Фрейд З. О клиническом психоанализе. – М., 1991. 60. Фрейд З. Я и Оно. Труды разных лет. В 2 тт. – Тбилиси, 1991. 61. Эльконин Б. Д. Введение в психологию развития. М., 1994. 62. Эльконин Д. Б. Возрастные и индивидуальные особенности младших подростков. М., 1967. 63. Ясперс К. Общая психопатология. – М., 1997. 64. Ященко Н. Ю., Глущенко В. В., Рябов В. А. Представление об образе тела, здоровье и болезни у детей // Психиатрические аспекты педиатрии. Сб. науч. трудов. Под ред. Исаева Д. Н., Л., 1985. 65. Blos P. Children think about illness: Their Concepts and Beliefs. // Psychological Aspects of Pediatric Care. /Ed. Gellert E. - N. Y., 1978. 66. Groddeck G. The Meaning of illness: Selected psychoanalytic writings. – L., 1977. 67. Gellet E. (Ed.) Psychological Aspects of Pediatric Care. - N. Y., 1978. 68. Schur M. Comments on the metapsychology of somatization // Psychoanal. study of the child. – N.Y., Int. Univ. Press. – 1955. – V. 10.