Правовые проблемы регулирования института клинической трансплантации трансплантологии в России .

Ведение Актуальность темы исследования. Административно-правовое регулирование института клинической трансплантологии в России и зарубежных странах является сравнительно новым его направлением. Последнее определяется тем, что сама клиническая трансплантология начала свою историю лишь с 70-х годов 20-го века и в 80-х годах превратилась в самостоятельную отрасль здравоохранения. Как ни одно из направлений в медицине, клиническая трансплантология вобрала в себя новейшие достижения не только медицинских высоких технологий, но и таких отраслей науки, как генетика, иммунология, биохимия, фармакология, протеомика, биоинформатика, и фактически в настоящее время именно она определяет в значительной степени пути прогресса медицины 21-го века. Но, одновременно с этим, клиническая трансплантология, в отличие от других отраслей медицины, большая часть которых уже существует на протяжения сотен и даже тысяч лет, впервые поставила перед человечеством этическую и правовую проблему – взаимоотношения двух личностей больного (реципиента), жизнь которого зависит от того будет ли ему пересажен орган или ткань от другого лица – донора, живого или мертвого, интересы которого могут представлять его родные и близкие. Под административно-правовым статусом донора следует понимать комплекс его прав и обязанностей при осуществлении изъятия и последующей трансплантации реципиенту его органа или ткани, а также в последующий за этим период. В качестве взаимодействующего с донором субъекта административного права выступают государственные медицинские учреждения, имеющие право на выполнение клинических трансплантаций. Естественно, что от того, насколько четко законодательно определены взаимоотношения донора и реципиента, зависит потенциальная возможность клинической трансплантологии. Законодательство в области клинической трансплантологии, которое начало формироваться одновременно с развитием данного направления медицины, претерпевало и претерпевает в настоящее время определенные изменения, и сейчас уже имеются правовые акты, регулирующее клиническую трансплантацию не только на национальном, но и на международном уровнях. Основными принципами этих законов является безвозмездность и добровольность донорства органов и тканей. Следует отметить, что этот же принцип лежит в основе Закона Российской Федерации « О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 г.(далее – Закон о трансплантации), являющимся основным нормативным правовым актом, который вместе с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., регулирует деятельность трансплантологической службы в России. Вместе с тем, в указанном Законе имеется ряд положений, дающих возможность их неоднозначной трактовки. В результате этого, в частности, возникла правовая коллизия с Законом РФ от 12 января 1996г., «О погребении и похоронном деле», что, в конечном счете, привело к появлению целого ряда негативных публикаций и репортажей в СМИ, формированию негативного общественного мнения к клинической трансплантации и, наконец, проведению силовых акций и возбуждению уголовного дела против трансплантологов. Помимо этого, Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», принятый 22 декабря 1992 г., как и ряд других национальных законов, принятых в этот же период, не может полностью соответствовать реальной ситуации, существующей в настоящее время в клинической трансплантологии, которая за прошедшее десятилетие претерпела существенные изменения.

Содержание ВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ 12 1.1. Этапы развития правового регулирования института клинической трансплантологии в России и зарубежных странах 12 1.2. Особенности правового регулирования отдельных направлений клинической трансплантологии (на примере Белгородской области). 16 1.2.1. Государственное учреждение здравоохранения «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа». 16 1.2.2. Этапы развития трансплантологии в «Белгородской областной клинической больнице Святителя Иоасафа». 19 1.3. Пределы допустимости трансплантации. 21 1.3.1. Пригодность реципиента по состоянию здоровья 22 1.3.2. Согласие реципиента и формальное выражение этого согласия 23 1.3.3. Пригодность донора по состоянию здоровья 24 1.3.4. Согласие донора и формальное выражение этого согласия 25 1.3.5. Компенсация за донорство трансплантата 33 1.3.6. Условия изъятия органа ex mortuo 36 1.3.7. Начало реанимации 40 1.3.8. Прекращение реанимации 43 1.3.9. Другие условия изъятия трансплантата ex mortuo 44 ГЛАВА 2. СИСТЕМА, ЮРИДИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И КВАЛИФИКАЦИЯ ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СФЕРЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ. 45 2.1. Система преступлений в сфере клинической трансплантации. 45 2.2. Юридический анализ составов преступлений в сфере трансплантации. 51 ГЛАВА 3. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ. 59 3.1. Социально-организационные проблемы института донорства. 59 3.1.1. Либеральная позиция 63 3.1.1. Консервативная позиция 65 3.2. Проблемы совершенствования российского законодательства в области клинической трансплантологии. 67 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 89 ВЫВОДЫ 91 ЛИТЕРАТУРА 97 ПРИЛОЖЕНИЯ 104

Литература 1. Алексеева П.Л. Правовые проблемы клинической трансплантации органов и тканей в России и зарубежных странах (административно-правовой аспект): дис. … канд. юрид. наук: 12.00.14 / П.Л. Алексеева; Ин-т государства и права РАН. – М., 2005. – 188c. 2. Борта Ю. Отечественная трансплантология под угрозой / Ю. Борта // Аргументы и факты – Здоровье. – 2003. – № 51 (488). 3. Гейц И.В. Гарантии, социальная защита и поддержка населения в Российской Федерации / И.В. Гейц. – М.: Дело и Сервис, 2005. – 640с. 4. Глызин И.А. Уголовно-правовое регулирование прижизненного и посмертного донорства в отношении лиц, приговоренных к пожизненному заключению и исключительной мере наказания / И.А. Глызин // Вестник ННГУ. Серия «Право». Выпуск 1 (4). – Н. Новгород, 2001. – С. 24-32. 5. Дргонец Ян. Современная медицина и право: пер. со словац. / Ян Дргонец, Павел Холлендер. – М.: Юрид. лит., 1991. – 335 с. 6. Дудченко О.Н. Льготы, гарантии и компенсации для работника: норматив.-правовая база обеспечения льгот, гарантий и компенсаций работникам: порядок предоставления льгот, гарантий и компенсаций и особенности их регулирования по категориям работников: учет гарантий, компенсаций и льгот: защита трудовых прав работников: практ. пособие / О.Н. Дудченко. – М.: Экзамен, 2005. – 318с. 7. Жаворонков Г. Смерть назначена на завтра / Г. Жаворонков // Понедельник: (пресс- обозрение). – 1994. – № 46. – С. 4-7. 8. Зайцева А.М. Право на жизнь: структура и природа / А.М. Зайцева // Конституционное и муниципальное право. – 2007. – № 12. – С. 86-92. 9. Закон РФ от 09.06.1993г. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. – 1993. – № 28. – Ст. 1064. 10. Закон РФ от 22 декабря 1992г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. – 1993. – № 2. – Ст. 62. 11. Закон РФ от 9 июня 1993г. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (с изм. и доп. от 24 декабря 2002 г.) // Собрание законодательства РФ. – 2002. – № 17. – Ст. 1638. 12. Зырянов В.Н. Попустительство по службе, совершенное в правоохранительной сфере: (уголовно-правовая оценка, проблемные ситуации в законодательстве и правоприменительной практике и пути их решения) / В.Н. Зырянов. – Ставрополь: Изд-во Ставропольского гос. ун-та, 2000. – 243с. 13. Комашко М.Н. Проблемы презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей для трансплантации / М.Н. Комашко // Государство и право. – 2003. – № 7. – С. 17-23. 14. Коннов А.И. Проявления российской организованной преступности в традиционных для транснациональных преступных организаций сферах / А.И. Коннов // Основы борьбы с организованной преступностью. – 1996. – № 4. – С. 34-42. 15. Конституция РФ (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993г.) // Российская газета. – 1993. – № 237. 16. Красновский Г.Н. Биоэтические и уголовно-правовые проблемы в Законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» / Г.Н. Красновский // Государство и право. – 1993. – № 12. – С. 76-84. 17. Краснопольская И. Пошли на поправку / И. Краснопольская // Российская газета. – 2007. – 14 февраля. – № 31. – С. 1. 18. Кудашов А.Н. Уголовно-правовые проблемы трансплантации органов и тканей человека в Российской Федерации: автореф. дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.08 / А.Н. Кудашов; [Место защиты: Сев.-Кавказ. гос. техн. ун-т]. – Нижний Новгород, 2009. – 22 с. 19. Кузнецова О.Н. «Трансплантация – благая цель, а не коммерческая сделка» / О.Н. Кузнецова // Адвокат: журнал. – М.: Законодательство и экономика, 2004. – № 1. – С. 10-12. 20. Курапова О. Преступления в сфере трансплантации органов и тканей человека / О. Курапова // Труды юридического факультета Ставропольского государственного университета. – Ставрополь: Сервисшкола, 2006. – Вып. 11. – С. 89-91. 21. Кустова О.А. Методика расследования преступлений, связанных с изъятием органов и (или) тканей человека для трансплантации: дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.09 / О.А. Кустова; Академия управления МВД РФ. – М., 2004. – 223 с. 22. Линник М.С. Пособие по временной нетрудоспособности донора / М.С. Линник // Трудовые споры. – 2005. – № 11. – С. 24-33. 23. Лукин Е.Е. Гарантии и компенсации в сфере социально-трудовых отношений: практ. пособие / Е.Е. Лукин. – М.: Альфа-Пресс, 2005. – 142с. 24. Лукьянов Ф. Почка бродит по Европе... отдельно от хозяина / Ф. Лукьянов // Восточно-Сибирская Правда. – 2000. – 7 декабря. 25. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве: учеб. и практ. пособие / М.Н. Малеина. – М.: Бек, 1995. – 260с. 26. Мельникова С. Органы против органов / С. Мельникова, А. Мухин, Ю. Львов // Деньги. – 2003. – № 22. 27. Мироненко А. Дело врачей в тени Уголовного кодекса / А. Мироненко // Российская газета. – 2004. – 21 декабря. 28. Новик В.В. Некоторые вопросы правоотношений в сфере трансплантации органов и тканей человека / В.В. Новик, С.Г. Стеценко // Труды Санкт-Петербургского юридического института Генеральной прокуратуры Российской Федерации. – СПб., 2000. – № 2. – С. 198-204. 29. Опалев А. Личная неприкосновенность: социальное содержание и юридическая форма / А. Опалев // Закон и право. – 2003. – № 7. – С. 66-73. 30. Опалев А. Правовые привилегии в сфере личной неприкосновенности. Теоретико-правовой аспект / А. Опалев // Закон и право. – 2003. – № 9. – С. 12-21. 31. Определение Конституционного Суда РФ от 4 декабря 2003г. № 459-О «Об отказе в принятии к рассмотрению запроса Саратовского областного суда о проверке конституционности ст. 8 Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» // Вестник Конституционного Суда Российской Федерации. – 2004. – № 1. 32. Парфенов И.П. Печеночная недостаточность при механической желтухе опухолевого генеза, основные принципы профилактики и лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / И.П. Парфенов; Межрегион. центр Черноземья хирургии печени и поджелудочной железы Белгор. обл. клинич. больницы. – Воронеж, 2000. – 35 с. 33. Попов В.Л. Правовые основы медицинской деятельности: справ.-информ. пособие / В.Л. Попов, Н.П. Попова. – 2-е изд., дораб. и доп. – СПб.: Деан, 1999. – 253с. 34. Поспелова С.И. Донорство как одна из форм реализации конституционного права человека на жизнь в Российской Федерации: автореф. дис. … канд. юрид. наук / С.И. Поспелова; Московский гуманитарный университет. – М., 2006. 35. Поспелова С.И. Право на донорство органов и тканей человека (конституционно-правовой аспект) / С.И. Поспелова // Научные труды Московского гуманитарного университета. – М., 2006. – № 74. – С.30-40. 36. Поспелова С.И. Правовые основы донорства с целью трансплантации органов и тканей человека в Российской Федерации / С.И. Поспелова // Вестник Российского государственного медицинского университета. – М., 2006. – № 6 (53). – С.88-91. 37. Поспелова С.И. Правовые проблемы согласия на изъятие органов и тканей человека после смерти для трансплантации / С.И. Поспелова // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального Конгресса) по медицинскому праву / ММА им. И.М.Сеченова. – М., 2005. – С.250-259. 38. Поспелова С.И. Принципы правового регулирования донорства / С.И. Поспелова // Научные труды Московского гуманитарного университета. – М., 2006. – № 73. – С.135-144. 39. Правовые основы здравоохранения в России /под ред. Ю.Л. Шевченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Гэотар Мед, 2001. – 211с. – (Медицина и право). 40. Приказ Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 13 декабря 2001 г. № 448/106 «Об утверждении Перечня органов человека – объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов» (в ред. от 16 мая 2005г.) // Собрание законодательства РФ. – 2002. – № 1. – Ст. 1352. 41. Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2001г. № 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» (приказ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002г., регистрационный № 3170) // Собрание законодательства РФ. – 2001. – № 17. – Ст. 1558. 42. Приказ Минздрава РФ от 4 марта 2003г. № 73 «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий» // Собрание законодательства РФ. – 2003. – № 30. – Ст. 3169. 43. Проблемы юридической техники / Н.Е. Крылова // Международное и национальное уголовное законодательство. – М.: ЛексЭст, 2004. – С. 231-243. 44. Рабец А.М. Право на жизнь и проблемы гражданско-правовой ответственности за его нарушение / А.М. Рабец // Юрист. – 2001. – № 6. – С. 34-40. 45. Рубанова Н.А. Естественное право человека на жизнь: проблема реализации в Российской Федерации / Н.А. Рубанова; Рост. гос. ун-т путей сообщ. – Ростов н/Д.: Изд-во РГУПС, 2005. – 66 с. 46. Рубанова Н.А. Право на жизнь: понятие и содержание / Н.А. Рубанова // Правовая политика и правовая жизнь. – Саратов-Москва, 2006. – № 2. – С. 2-12. 47. Сергеев Ю.Д. Правовые аспекты посмертного донорства: современное состояние и проблемы регулирования / Ю.Д. Сергеев, С.И. Поспелова // Медицинское право. – М., 2006. – № 2 (14). – С.3-10. 48. Тихомиров А.В. Медицинское право: практ. пособие / А.В. Тихомиров. – М.: Статут, 1998. – 416с. 49. Тихонова С.С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: Вопросы уголовно-правового регулирования / С.С. Тихонова. – СПб.: Юрид. центр Пресс, 2002. – 317 с. – (Теория и практика уголовного права и уголовного процесса / Ассоц. Юрид. центр). 50. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования / Сальников В.П., Стеценко С.Г.; под ред.: Сальников В.П. (вступ. ст.). – СПб.: Фонд «Университет», 2000. – 140 c. 51. Уголовное право. Общая и Особенная части: учебник для вузов / под общ. ред. М.П. Журавлева, С.И. Никулина. – М, 2004. – 353с. 52. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996г. № 63-ФЗ (в ред. ФЗ от 19 декабря 2005г. № 161 - ФЗ) // Собрание законодательства РФ. – 1996. – № 25. – Ст. 2954. 53. Федеральный закон от 12 января 1996г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» (с изм. и доп. от 30 июня 2003г.) // Собрание законодательства РФ. – 2003. – № 23. – Ст. 2282. 54. Широков К. Согласие на причинение вреда как обстоятельство, исключающее преступность деяния / К. Широков // Закон и право. – 2002. – № 6. – С. 15-22. 55. Шумаков В.И. Достижения и перспективы развития трансплантологии и искусственных органов / В.И. Шумаков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2005. – № 3. – С. 6-9.