Проблемы финансовых взаимоотношений организаций и пути их решения.

Введение: Актуальность темы определяется тем, что важнейшим условием эффективного функционирования национальной экономики является рациональное и экономное использование средств государственного бюджета, направляемых на содержание отраслей непроизводственной сферы. В экономическом комплексе страны действует значительное количество бюджетных медицинских учреждений, которые получают средства не только из государственного бюджета, но и из других (внебюджетных) источников. Бюджетные медицинские организации являются важными субъектами экономики при любой системе хозяйствования и в любой модели государственного устройства. Развитие экономико-социальной сферы характеризуется значительным возрастанием роли бюджетных учреждений. Результат их деятельности характеризует полезность проделанной ими работы и представляет собой процесс предоставления услуг широким слоям населения. Комплексный анализ деятельности бюджетных медицинских организаций способствует более эффективному использованию средств, направляемых на содержание непроизводственной сферы. В этой связи, эффективное управление бюджетными медицинскими учреждениями и рациональное использование как бюджетных, так и внебюджетных средств вызывает объективную необходимость в организации анализа показателей их финансово – хозяйственной деятельности. Целью работы является анализ системы организации финансов бюджетного медицинского учреждения и разработка рекомендаций по совершенствованию системы организации финансов исследуемого объекта. Объектом исследования дипломной работы является Государственное Учреждение Здравоохранения и Судебно Психиатрических Экспертиз «Республиканская Клиническая Психиатрическая Больница МЗ УР» Для реализации вышеуказанной цели поставлены следующие задачи: - Определить механизм финансового обеспечения системы здравоохранения РФ - Дать оценку финансового состояния и финансовых результатов медицинской организации, финансируемой из бюджета; - Разработать комплекс рекомендаций по улучшению финансового состояния бюджетной организации. Предметом изучения является: финансового – хозяйственная деятельность государственного медицинского учреждения. Теоретическую и методологическую основу исследования составляют: - Нормативно – правовые и законодательные акты, регламентирующие деятельность бюджетных медицинских организаций. - Современные методические приемы и способы количественного и качественного анализа финансово – хозяйственной деятельности; - Монографическая и учебная литература по изучаемым вопросам; - Публикации в специализированных изданиях по данной тематике; - Данные бухгалтерской отчетности ГУЗ и СПЭ «РКПБ» за 2007 - 2009 гг. ________________________________________ 1. Современное состояние учреждения 1.1. Состояние и проблемы Российского здравоохранения За последние годы в стране сложилась крайне неблагоприятная обстановка в сфере здравоохранения. Снизились качество и доступность медицинской помощи населению. Медико-демографическая ситуация характеризуется ростом смертности, падением рождае¬мости, отрицательным естественным приростом насе¬ления. Актуальной проблемой стали социально обусловленные болезни. Недостаточное финансирование здравоохранения совмещается с низкой эффективностью использования ресурсов и несбалансированностью структуры медицинской помощи. Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи во многом носит декларативный характер, так как не обеспечена в полном объеме финансовыми средствами. Дефицит средств по ней со¬ставляет 30-40 от потребности. В результате больные платят даже за то, что по закону должны получить бесплатно. Причем в наиболее тяжелом положении оказываются наименее обеспеченные граждане. Отсутствует конкретизация государственных гарантий медицинской помощи по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания, что приводит к росту объемов «теневых» медицинских услуг, служебным злоупотреблениям и социальной напряженности, т.к. при сегодняшнем уровне достатка платные медицинские услуги яв¬ляются недоступными для большинства населения страны. Не решена проблема равнодоступности медицинской помощи для жителей различных территорий страны, а также сельского и городского населения. Расходы бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (ОМС) отдельных регионов и муниципальных образований на одного жителя различаются в десятки раз, что нарушает принципы социальной справедливости. Особую обеспокоенность вызывает состояние первичной медико-санитарной помощи. Амбулаторно-поликлиническая служба оказалась не в

Содержание

Введение
1. Современное состояние учреждения
1.1. Состояние и проблемы Российского здравоохранения
1.2 История создания и развития, организационно - правовая
форма, цели и виды деятельности
1.3 Характеристика оказываемых услуг
1.3 Структура управления в учреждении
1.3. Общая характеристика ресурсов
1.4. Анализ персонала и организация оплаты труда
1.6. Внешнее окружение и маркетинг в учреждении
2. Экономический анализ деятельности учреждения
2.1. Анализ основных фондов учреждения
2.2. Анализ исполнения сметы
2.4. Анализ внебюджетных средств
3. Основные проблемы финансовых взаимоотношений
в ГУЗ и СПЭ \"РКПБ МЗ УР\"
3.1 Виды финансовых взаимоотношений учреждения
3.2 Выявление основных проблем финансовых
взаимоотношений учреждения и построение
\"дерева проблем\"
3.3 Разработка вариантов управленческих решений по
решению проблемы финансовых взаимотношений
4. Выбор и обоснование путей решения (Проекта)
улучшения финансовых взаимоотношений учреждения
4.1. Расчет потребности в ресурсах для реализации
предлагаемых решений
4.2. Источники формирования ресурсов для реализации
предлагаемых решений
4.3. Анализ достоинств и недостатков предлагаемых решений
4.4. Выбор управленческого решения (проекта) и
возможности улучшения финансового состояния
4.5. План реализации проекта
Заключение
Список литературы
Приложение 1 \"Устав Учреждения\"
Приложение 2 \"Штатное расписание\"
Приложение 3 \"Положение об оплате труда\"
Приложение 4 \"Приказ Министерства здравоохранения УР от 07.05.2009 года, № 266 - О платных медицинских услугах\"

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
I. Нормативно-правовые акты
1. Конституция Российской Федерации [Текст] : офиц. текст. – М.: Юрид. лит., 2008. – 64с.
2. Всеобщая декларация прав человека (принята на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.) [Текст] // Библиотечка Российской газеты. - выпуск №22-23. - 1999 г.
3. О размещении заказов на поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг для государственных нужд [Текст]: фед. закон от 21.07.2005 № 94-ФЗ (с последующими изменениями и дополнениями на 17.12.2009г. № 316- ФЗ) // Собрание законодательства РФ. – 2009. - № 45.
4. Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации / Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2004 г. №113 [Текст] // Здравоохранение. - 2004 г. - №8.
5. Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2004-2010 годы» / Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2004 г. №114 [Текст] // Здравоохранение. - 2004 г. - №7.
6. О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.1328-03 / Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30 мая 2004 г. №108 [Текст] // Российская газета. -20 июня 2004 г. - №119/1.
7. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 - 2006 годы и на период до 2010 года (Протокол №6) // Решение Коллегии Минздрава РФ от 20-21 марта 2001 г.
II.Специальная литература
8. Агабабьян, Э.М. Экономические основы воспроизводства нематериальных благ при социализме [Текст] / Э.М. Агабабьян. - М.: Наука, 2008 – 216с.
9. Большой экономический словарь. [Текст]. - М.: ИНФРА - М, 2008. – 680 с.
10. Здоровье населения и окружающая среда: Методическое пособие [Текст] / Под общей редакцией д.м.н. Е.Н.Беляева: Вып.3, Т.1 - М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 2009. - Ч.1: Об организации системы социально-гигиенического мониторинга.
11. Здравоохранение в России. Статистический сборник. – М.: Росстат, 2009. – 784с.
12. Климин, В.Г. Пакетное медицинское страхование – фактор насущный. Развитие здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях [Текст] / В.Г. Климин. М.: Наука, 2007.- 451с.
13. Климин, В.Г., Шастин, А.С., Князева, Е.Г. Реформа финансового обеспечения здравоохранения. Финансы, денежное обращение и кредит: Науч.зап. [Текст] / Отв. ред. А.Ю.Казак. Екатеринбург: Изд. УрГЭУ, 2008.- С. 201
14. Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации [Текст] / Под ред. К.Н.Гусова - М.: ООО «ТК Велби», ООО «Издательство Проспект». – 2009.
15. Королев, Ю.А. Комментарий к Семейному кодексу Российской Федерации [Текст]. - М.: «Юридический Дом «Юстицинформ». – 2009. – 458с.
16. Кулагина, Э.Н., Введенская, В.В. Экономическая теория и экономика здравоохранения [Текст] / Э.Н. Кулагина, В.В. Введенская - Н.Новгород.: НГМА.2006. – 328с.
17. Организация медицинской службы в России (методические рекомендации) [Текст] / Под ред. В.И. Чисова, В.В. Старинского, Б.Н. Ковалева. – М.: Инфра-М, 2007. – 628с.
18. Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации [Текст] / Под общ. ред. В.Д. Карповича.-М.:Юрайт-М; Новая Правовая культура, 2008. - с.214.
19. Тащилина, И.П. Формирование и использование финансовых ресурсов учреждений здравоохранения региона. Автореферат дис на соискание ученой степени канд. экон. наук. [Текст] / И.П. Тащилина – Ростов-на-Дону. – 2009. – 24 с.
20. Тобес, Брижит. Право на здоровье. Теория и практика [Текст] / Тобес Брижит. - М. : Устойчивый мир. 2007. – 584с.

III. Периодические издания

21. Архипов, А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования [Текст] / А.П. Архипов // Финансы – 2009 - № 9 – с. 41-46.
22. Калашников против Российской Федерации (Жалоба №47095/991). Постановление Европейского Суда по правам человека от 15 июля 2008 г. [Текст] // Российская газета. - 17 октября 2008 г. - №197, 19 октября 2003 г. - №199.

23. Климин, В.Г. Финансовая модель медицинского страхования в агропромышленном комплексе. Прод. безопасность в системе народосбережения [Текст] / В.Г. Климин // Мат. межд. науч.-практ. конф. Екатеринбург: Изд. УрГЭУ, 2007.- С. 22
24. Климин, В.Г., Казак, А.Ю. Роль медицинского страхования в развитии социально ориентированного бизнеса [Текст] / В.Г. Климин, А.Ю. Казак // Вестник Урал. мед. акад. науки. Екатеринбург.- 2007.-№4.- 83
25. Климин, В.Г., Князева, Е.Г. Адаптивность институциональных и финансовых основ медицинского страхования [Текст] / В.Г. Климин, Е.Г. Князева // Вестник Урал. мед. акад. науки. Екатеринбург.- 2006.-№3.- С. 22
26. Климин, В.Г., Князева, Е.Г. Теоретические и финансово-организационные основы медицинского страхования [Текст] / В.Г. Климин, Е.Г. Князева // Известия Уральского государственного экономического университета. Екатеринбург: Изд. УрГЭУ, 2007.-Вып.5(17). – С. 5
27. Климин, В.Г., Кузьмин, С.В., Гурвич, В.Б. Проблемы и пути обеспечения страховой защиты населения, подверженного негативному воздействию факторов среды обитания, в целях управления риском для здоровья [Текст] / В.Г. Климин, С.В. Кузьмин, В.Б. Гурвич // Вестник Урал. мед. акад. науки. Екатеринбург.- 2006.-№3.- С. 64
28. Климин, В.Г., Никонов, Б.И., Гурвич, В.Б. Развитие добровольного страхования рисков для здоровья населения в связи с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой [Текст] / В.Г. Климин, Б.И. Никонов, В.Б. Гурвич // Вестник Урал. мед. акад. науки. Спец.выпуск. Екатеринбург.- 2004.- С. 95
29. Климин, В.Г., Фрейз, В.А., Бадаев, Ф.И. Пакетное медицинское страхование как возможный механизм реализации профилактического направления национального проекта «Здоровье» в РФ [Текст] / В.Г. Климин, В.А. Фрейз, Ф.И. Бадаев // Вестник Урал. мед. акад. науки. Екатеринбург.- 2006.-№3.- С. 37
30. Климин, В.Г., Фрейз, В.А., Бадаев. Ф.И. Пакетное страхование – новый этап в развитии медицинского страхования в России. Пр. [Текст] / В.Г. Климин, В.А. Фрейз, Ф.И. Бадаев // Вестник Урал. мед. акад. науки. Екатеринбург.- 2004.- С. 94
31. Климин, В.Г., Шандалов, А.Г., Вяликова. Н.И. Сравнительный анализ уровня оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования по результатам медико-страховой экспертизы в 2001-2003гг. по территории обслуживания «Страховая компания «Мединком». Пр. [Текст] / В.Г. Климин, А.Г. Шандалов, Н.И. Вяликова // Вестник Урал. мед. акад. науки. Екатеринбург.- 2004.- С. 302
32. Климин, В.Г., Шандалов, А.Г., Устинова, И.Г. Защита прав застрахованных как инструмент реализации социальной политики государства. [Текст] В.Г. Климин, А.Г. Шандалов, И.Г. Устинова // Вестник Урал. мед. акад. науки. Екатеринбург.- 2006.-№3.- С. 64
33. Климин, В.Г., Шастин, А.С. Новые технологии в организации финансирования медицинских учреждений в условиях обязательного медицинского страхования. Новые высокие технологии [Текст] / В.Г. Климин, А.С. Шастин // Мат. всеросс. науч.-практ. конф. Екатеринбург: АТН РФ, 2006.- С. 112
34. Климин, В.Г., Шастин, А.С., Князева, Е.Г. Анализ финансовой емкости лечебно-профилактических учреждений в системе ОМС. Финансы, денежное обращение и кредит [Текст] / В.Г. Климин, А.С. Шастин, Е.Г. Князева // Мат науч.-практ. конф. Екатеринбург: Изд. УрГЭУ, 2007.- С. 115
35. Климин, В.Г., Шастин, А.С., Мильштейн, М.И. Первый опыт разработки и использования информационно-программной системы в практике работы страховой компании, функционирующей в системе обязательного медицинского страхования [Текст] / В.Г. Климин, А.С. Шастин, М.И. Мильштейн // Вестник Урал. гос. мед. акад. Екатеринбург: Изд. УГМА, 1995.- С. 55
36. Парягина, О.А. Некоторые тенденции и проблемы развития российского законодательства о здравоохранении [Текст] / О.А. Парягина // Юридический вестник. – 2008. - №3.
37. Поляков, И.В., Максимов, А.В. От единого государства к единой системе здравоохранения сексуальные истории [Текст] / И.В. Поляков, А.В. Максимов // Проблемы управления здравоохранением. - №1. – 2007.
38. Путило, Н.В. Законодательство субъектов Российской Федерации о здравоохранении [Текст] / Н.В. Путило // Журнал российского права. - №2. -февраль 2008 г.
39. Сальников, В.П., Стеценко, С.Г. Нормативно-правовое обеспечение здравоохранения в советский период [Текст] / В.П. Сальников, С.Г. Стеценко // Журнал российского права. - №1. - январь 2008 г. – с.52.
40. Соколов, Д.А. «Основные направления реформирования системы здравоохранения в западноевропейских странах, по которым идет реформа российского здравоохранения» [Текст] / Д.А. Соколов // Проблемы управления здравоохранения, 2009, №1. – С. 53
41. Соколов, Д.А. «Оценка расходов населения из личных средств на здравоохранение в субъектах Российской Федерации и в целом по Российской Федерации» [Текст] / Д.А. Соколов // Проблемы управления здравоохранения, 2009, №3. – С. 38
42. Соколов, Д.А. «Реформирование управления и финансового обеспечения систем здравоохранения» [Текст] / Д.А. Соколов // Социальный вестник пенсионных и социальных фондов стран СНГ и Балтии, 2007, № 3 – С. 45
43. Соколов, Д.А. «Современные подходы к оценке источников финансирования российского здравоохранения по версии системы счетов» [Текст] / Д.А. Соколов // Научные ведомости Белгородского государственного университета, 2009, № 10(50), выпуск 8. – С. 37
44. Ткаченко, Ю.А. Проект реформы здравоохранения в РФ [Текст] / Ю.А. Ткаченко // Здравоохранение. – 2009. - №4.
45. Флек, В.О., Соколов, Д.А. «Оценка финансирования здравоохранения, в том числе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2007 году» [Текст] / В.О. Флек, Д.А. Соколов // Менеджер здравоохранения, 2008, № 8. – С. 58