Психофизиологические подходы к изучению и диагностике ПТСР. Психофизиологические модели ПТСР..

Введение

Исследования в области посттравматического стресса проводятся сравнительно недавно: работы были начаты в последнее десятилетие прошлого века группой научных сотрудников, ставшей в последующем лабораторией, название которой последовательно менялось по мере того как расширялся круг изучаемых вопросов, и в настоящее время - это лаборатория психологии посттравматического стресса и психотерапии. За эти годы произошло много кардинальных и разнонаправленных изменений как в стране, так и в отечественной психологии. Включение проблематики посттравматического стресса в русло академических исследований, безусловно, можно отнести к числу позитивных. В самом общем смысле, речь идет об изучении психологических последствий переживания людьми экстремальных ситуаций, с которыми они сталкиваются на протяжении всей истории своего существования.
Риск получения травмы представляет собой неотъемлемую часть человеческого существования со времени появления человека как вида. Выделение посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) как особой нозологической группы имеет значение для прогнозирования их развития и для разработки необходимых в этих случаях специальных профилактических и реабилитационных программ.
На современном этапе проблема медико-социальной экспертизы приобретает особую актуальность.
Правильный экспертно-методический подход к оценке жизнедеятельности и социальной адаптации человека, проведение им полного комплекса мероприятий по медико-социальной, профессиональной и психологической реабилитации способствует их интеграции в общество.
В настоящее время вопросы медико-социальной экспертизы, медико-социальной и профессиональной реабилитации разработаны недостаточно, не в полной мере изучены психологические особенности, которые должны учитываться при оценке жизнедеятельности и социальной адаптации.
При медико-социальной экспертизе необходимо учитывать нарушение умственной работоспособности, эмоционально-волевой сферы, наличие разного рода психогенных состояний, патологическое развитие личности, для чего необходимо психологическое тестирование, консультация психолога и психиатра.
1. Симптомы посттравматического стресса

Посттравматическое стрессовое расстройство, комплекс реакций, когда травматическое событие упорно переживается вновь и вновь, причем это может происходить в различных формах:
а) повторяющиеся и насильственно прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о событии;
б) повторяющиеся кошмарные сны о событии;
в) действия или чувства, соответствующие переживаемым во время травмы;
г) интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то, напоминающим (символизирующим) травматическое событие;
д) физиологическая реактивность, если что-то напоминает или символизирует травматическое событие - спазмы в желудке, головные боли и др.
Человек умеет приспосабливаться к различным обстоятельствам. Но есть обстоятельства, события, которые "выходят за пределы нормального человеческого опыта". К этим событиям можно отнести войны, катастрофы, акты насилия, смерть близкого человека, стихийные бедствия и другие. Но посттравматический стресс это не только наличие травмирующего события в прошлом. Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые им события. Все мы реагируем по-разному: трагическое происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронуть психики другого.
Если травма была небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы стресса постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель.
Если же травма была сильной или травмирующие события повторились многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы. Следует отметить, что потеря душевного равновесия, бурные психические проявления в случае психотравмы совершенно нормальны.
Когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, вызванное психической травмой, его тело и психика находят способ как-то "пристроиться" к этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического стресса. "Его симптомы, которые в комплексе выглядят как психическое отклонение, отмечает американский психотерапевт Б.Колодзин, на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом".
Отметим симптомы людей, пострадавших от последствий катастроф.
1. Притупленность эмоций
Человеку трудно установить близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, любовь, творческие подъемы. Многие люди жалуются, что со времени поразивших их тяжелых событий им стало намного труднее испытывать эти чувства.
2. Агрессивность
Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность. Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не является жизненно важной.
3. Нарушения памяти и концентрации внимания
Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности возникают при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах сосредоточиться.
4. Депрессия
В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых тяжелых и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству депрессии сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни (отрицательная жизненная перспектива").
5. Общая тревожность
Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, "параноидальные" явления например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).
6. Непрошеные воспоминания
В памяти человезапно всплывают жуткие, безобразные сцены, связанные с травмирующим событием. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования.
Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся "во время", т.е. во время травмирующего события: запах, зрелище, звук, словно бы пришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный стресс. Главное отличие от обычных воспоминаний состоит в том, что посттравматические "непрошеные воспоминания сопровождаются сильным чувством тревоги и страха.
7. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон)
Когда человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон. Регулярное недосыпание, приводит к крайнему нервному истощению, дополняет картину симптомов посттравматического стресса. Бессонница также бывает вызвана высоким уровнем тревожности, неспособностью расслабиться, а также непреходящим чувством физической или душевной боли.

Введение 3
1. Симптомы посттравматического стресса 5
2. Психологическая травма при посттравматическом стрессе 9
3. Психология стресса и методы коррекции 15
Заключение 18
Список использованной литературы: 19

Список использованной литературы:

1. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. М.: ПЕР СЭ, 2006.
2. Пушкарев А.Л., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. "Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия, психотерапия" Изд. Иститута психотерапии, М., 2000
3. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса Изд. "Питер",2001
4. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В. Калмыкова Е.С., Макарчук А.В., Падун М.А., Удачина Е.Г., Химчян З.Г., Шаталова Н.Е., Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: Изд-во «Когито-Центр», 2007