Совершенствование муниципального управления охраны злоровья населения .

Введение

Современный этап развития отечественной системы здравоохранения знаменуется, прежде всего, ее реформированием, главной движущей силой которого является комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая проблему низкой социально-экономической эффективности ее деятельности.
Следует отметить, что за последние годы в стране сложилась крайне неблагоприятная обстановка в отрасли здравоохранения: снизились качество и доступность медицинской помощи населению; увеличилось число заболеваний социально опасного характера; медико-демографическая ситуация характеризуется ростом смертности и снижением рождаемости, отрицательным естественным приростом населения. На состоянии отечественного здравоохранения негативно отражается недостаточное финансирование здравоохранения и декларативный характер Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Проблемы, возникающие в отрасли здравоохранения, должны быть урегулированы соответствующими органами управления. Однако национальная система управления здравоохранением в настоящее время находится в упадке, а ее деятельность - одна из самых наболевших российских проблем. Длительный период в стране не были определены приоритетные цели в области здравоохранения, стала разрушаться система профилактической медицины, а важнейшие преобразования в отрасли здравоохранения осуществляются без консультаций со специалистами. Кроме того, в процессе реализации реформы здравоохранения обнаружились недостатки в деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ, вызванные неэффективным сочетанием функций двух ранее самостоятельных государственных органов управления: Министерства здравоохранения и Министерства труда и социального развития.
Решением проблем здравоохранения озабочен Президент РФ, который в Послании Федеральному Собранию РФ 10 мая 2006 года уделил особое внимание бездействию региональных властей в направлении реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Исходя из изложенного ранее, можно заключить, что объективные социально-экономические и политические причины пока не позволили создать систему управления, которая бы обеспечивала стабильное и полноценное развитие здравоохранения в России. Поэтому все многообразные проблемы, связанные с охраной здоровья граждан, в том числе проблемы юридического обеспечения медицинской деятельности и правовой регламентации государственного управления в этой области, крайне актуальны. Особенно важно их решение в период реформирования социальной сферы, поскольку от правильно определенных направлений здравоохранительной политики и результатов работы органов государственного управления зависит эффективность системы здравоохранения в целом, а следовательно, здоровье всего многонационального народа России.
Цель работы состоит в комплексном исследовании системы управления здравоохранением в России, а именно в том, чтобы на основе действующего федерального законодательства и законодательства субъектов РФ, обобщения практической деятельности государственных органов исполнительной власти, органов муниципальных образований, медицинских учреждений и других участников здравоохранительных отношений, показать своеобразие современной российской системы здравоохранения, выявить ее недостатки, определить качественно новые подходы к организации системы здравоохранения; исследовать административно-правовой статус учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением, в том числе органов, не входящих в отраслевую систему здравоохранения, но принимающих участие в охране здоровья людей; выработать рекомендации по совершенствованию государственного управления российской системой здравоохранения.
Достижение поставленной цели потребовало решения следующих задач:
- определение понятия и выявление признаков здравоохранения РФ;
- анализ системы здравоохранения РФ как объекта правового регулирования и управления и исследование ее особенностей;
- анализ проблем современной системы управления здравоохранением и разработка предложений по их разрешению;
- раскрытие особенностей деятельности органов исполнительной власти, местного самоуправления, наделенных полномочиями по управлению здравоохранением; формулирование рекомендаций по совершенствованию форм деятельности этих органов;
- выработка предложений и рекомендаций по совершенствованию правовых и организационных мер оптимизации функционирования системы управления здравоохранением на федеральном уровне и на уровне субъектов Федерации.
Теоретическая основа. При написании настоящей работы автором были изучены и использованы научные положения в области общей теории права, конституционного, административного, муниципального, финансового, гражданского и международного права. Специфика темы потребовала также исследования работ ведущих ученых в области медицины и медицинского права и организаторов здравоохранения нашей страны. Кроме того, использовались публикации в периодической печати, статистические данные, информация сети Интернет.
Нормативную базу исследования составили: Конституция РФ, международные нормативно-правовые акты, законодательные акты Российской Федерации и субъектов РФ, указы Президента РФ, нормативно-правовые акты федеральных и региональных органов исполнительной власти, документы государственных органов и общественных организаций по вопросам организации здравоохранения.
Методологическую основу исследования составила система принятых в юридической науке принципов познания социальной реальности и социально-правовых институтов в их историческом развитии, взаимосвязи и взаимообусловленности с точки зрения теории и практики, истории и современности.
Автором использовались методы различного операционального статуса: общенаучные - диалектический, частные методы - системно-структурный, сравнительно-правовой, формально-логический и историко-юридический, статистический и другие методы научного познания. Посредством формально-логического метода, например, исследовались административные правоотношения в отраслевой системе здравоохранения, определялся круг структурных звеньев медицинских учреждений. С помощью сравнительно-правового - выявлено качественное своеобразие государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Системно-структурный метод позволил рассмотреть здравоохранение как самоуправляемую социальную систему, элементами которой выступают государственные, муниципальные и частные структуры.
Степень научной разработанности проблемы. Изучению отдельных аспектов проблемы государственного управления здравоохранением в Российской Федерации посвящено множество научных трудов ученых-представителей различных отраслей права. В ходе разработки данной темы были исследованы труды в области теории права, финансового и административного права таких ученых, как: Ю.С. Адушкин, С.С. Алексеев, З.А. Багишаев, Д.Н. Бахрах, С.Н. Братановский, С.В.Журавлева, Н.Н. Ковалева, Ю.М. Козлов, А.В. Колесников, Н.М. Конин, Б.М. Лазарев, В.М. Манохин, Н.И. Матузов, Т.В, Милушева, Ю.Н. Мильшин,
Е.Н. Селютина, Ю.Н. Старилов, Ю.А. Тихомиров, Н.И. Химичева, В.И. Чиркин, Н.А. Шевелева, Е.В. Шилина.
Исходя из изложенного, можно сделать вывод о том, что на сегодняшний день проблема государственного управления здравоохранением в Российской Федерации исследовалась учеными с различной степенью конкретизации и расстановкой акцентов. Комплексное исследование данной проблемы с позиций совершенствования законодательной базы, а также реформирования как субъектов, так и объектов государственного управления здравоохранением, в данной работы проводится впервые.
Научная новизна исследования определяется как постановкой проблемы, так и подходом к ее изучению с учетом уже разработанных соответствующих вопросов, и заключается в том, что оно является одним из первых исследований функционирования и совершенствования системы управления здравоохранением, соотнесенных с процессами реформирования этой системы, с новыми правовыми и социально-экономическими реалиями российского общества.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3
1 Теоретические основы управления здравоохранения 8
1.1 Характеристика, детали и задачи управления здравоохранения 8
1.2 Методы исследования управления здравоохранения 12
2 Анализ управления здравоохранения на примере г.Москвы 21
2.1 Краткая характеристика исследуемого объекта 21
2.2 Оценка управления здравоохранения 23
2.3 Задачи на разработку организации проекта 30
3.2. Расчёт социально-экономической эффективности проекта 45
3.3. Мероприятия по внедрению проекта 48
Заключение 52
Список используемой литературы 55

Список используемой литературы

Нормативные акты
1.Федеральный закон: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. - М.: ИНФРА – М, 2004. - 46с. Выпуск 17(200).
Литература
1. Бадаш Х.З. Экономика предприятия. Ижевск: УдГУ, 2008.
2. Бригхем Ю. , Гапенски Л. Финансовый менеджмент / под ред. Ковалева В.В. -Спб: Экономическая Школа, 2007.
3. Государственное общественное управление здравоохранением Российской Федерации. Москва, 2003 г. / Под общ. ред. профессора А.Г. Саркисяна и Е.Б. Злодеевой. СПб.: Издательство медицинская пресса, 2004. - 336 с.
4. Попов Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения, М.: Медицина, 2007.
5. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. - М.: МЦФЭР, 2004. - 656 с. - (Приложение к журналу \"Здравоохранение\", 1/2 - 2004).
6. Балабанов И.Т. Финансовый менеджмент // М. : Финансы и статистика, 2008.
7. Васильев А.А., Муниципальное управление: Курс лекций. Изд. 4-е, перераб. и доп. - Н.Новгород: Изд. Гладкова О.В., 2004. - 454 с.
8. Величковский Б. Т. Реформы и здоровье населения страны. М. – Воронеж: Истоки, 2002. – 64 с.
9. Венедиктов Д. Д. Здравоохранение России. Кризис и пути преодоления. М.: Медицина, 1999. – 198 с.
10. Вялков А. И. О задачах Минздрава России по развитию здравоохранения Российской Федерации на среднесрочную перспективу / Здравоохранение России. Федеральный справочник. М.: Родина ПРО, 2003. – С. 9–21.
11. Денисов И. Н. Общая врачебная практика (семейная медицина): перспективы развития // Здравоохранение.– 2003. – № 12. – С. 15–19.
12. Венедиктов Д.Д., Тезисы к V (XXI) Всероссийскому Пироговскому съезду врачей// Российская медицинская ассоциация, Изд. Москва - 2004. – 18с.
13. Зайцева Т.И. Новый механизм хозяйствования в здравоохранении // ж-л \"Здравоохранение\" М. № 12 2008.
14. 6. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений // М. : МЦФЭР, 2007.
15. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студ./ Под ред. В.А.Миняева, Н.И.Вишнякова. - М.: МЕДпресс-информ,2003. - 528с.
16. Основы социальной медицины и управление здравоохранением: В.С. Лучкевич. – Санкт-Петербург, 2000г.
17. Резник Н., Медико-демографический кризис в России// «Химия и жизнь»,2005, №4. –С.43.
18. Пономарева Л.П., Разговор о главном // Врач плюс № 22(115), 15 июня 2004г. –С.5.
19. Зурабов М.Ю., Требования будут высокими// «Медицинский вестник»,2005г., №27(334). – С.3.
20. Кононова С.В., Синхронизация в механизме преобразований// РЕМЕДИУМ Приволжье, 2005г., №4 (34). – С.2.
21. Хлабутина Е.И., Отчет об исполнении Программы ОМС// «Мир фармации и медицины», 2005г., №11(108). – С.12.
22. Стародубов В. И. В отрасли грядут перемены // Медицинская газета. – 2004. – № 46. – 18.06.2004 – С. 4.
23. Павлов Ю.В., Отчет Министерства здравоохранения Нижегородской области за 2004г.// «Мир фармации и медицины», 2005г., №10(107). – С.10.
24. Гильбо Е., Какой быть медицине – бюджетной? платной? страховой?// Российская Федерация сегодня, 2004г., №8. – С.52-55.
25. Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации Шевченко Ю. Л. «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года». [- http:// www.ya.ru ].
26. Чиркунов О.А., Материалы к докладу по приоритетному национальному проекту в сфере здравоохранения. [-nalog@chirkunov.ru]. – 2005.
27. Синельников-Мурылев С., Главацкая Н. Российская экономика в 2004 году. Тенденции и перспективы (Выпуск 26). Серия: Российская Экономика: Тенденции и Перспективы/ Редакционная коллегия: Е. Гайдар (главный редактор).[– http://www.iet.ru/]. - 2005.
28. Ковалев В.В. Введение в финансовый менеджмент - М. : Финансы и статистика, 2009.
29. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения / Долгая В.М. , Самодин В.И. , Шамшурина Н.Г. , Шипова В.М. -М. : Книжный мир, 2007.
30. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. -М. : Эпидавр, 2009.
31. Кучеренко В.З. , Шамшурина Н.Г. , Кобяцкая Е.Е. Особенности Планирование в учреждениях г. Москвы: практика сегодняшнего дня и поиск внутренних резервов /ж-л \"Здравоохранение\" , 2008 г. № 12.
32. Мерзляков В.А. , Суворов А.Н. Оценка существующих тенденций здравоохранения Удмуртии // Удмуртия, 2007.
33. Основы нормирования труда в здравоохранении. / Шилова М.В. -М. : Книжный мир, 2008.
34. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 04.02.08 № 2510/1220 -99-32 О норме рабочего времени и порядке определения часовой тарифной ставки из установленной месячной тарифной ставки в 2008 году / ж-л \"Здравоохранение\" № 6, 2009.
35. Попов Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения, -М. : Медицина, 2007.
36. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.10.06 № 377 Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения // ж-л \"Здравоохранение\" 2007 г. № 12.
37. Пронь Л. А у Вас есть медицинская страховка? // газета -Инфопанорама_ № 5 (0161) 11.02.09.
38. Самборский В.И. , Грищенко А.А. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях // М. : Финансы и статистика, 2009.
39. Самодин В.И. , Шамшурина Н.Г. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений / ж-л \"Здравоохранение\" 2007 г. № 12.
40. Солодкий В.А. Планирование расходов местных бюджетов на здравоохранение в целях реализации Программы государственных гарантий по обеспечению населения медицинской помощью / ж-л \"Здравоохранение\" , 2008 г. № 6.
41. Сквирская Г.П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в РФ /ж-л \"Здравоохранение\" № 2, 2008.
42. Степанов В.В. Перечень основных документов по оплате труда персонала лечебно-профилактического учреждения /ж-л \"Здравоохранение\", 2007 г. № 5.
43. Степанов В.В. Перечень основных документов по вопросам материально-технической базы и оснащению лечебно-профилактического учреждения, организации метрологического контроля / \"Здравоохранение\", 2009 г. № 9.
44. Кадыров Ф.М. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. / -М. : Книжный мир, 2008.
45. Финансовый менеджмент/ под редакцией Поляка Г.Б. // М. : Финансы, 2009.
46. Финансы /под редакцией Радионовой В.М.// М.: Финансы, 2004.
47. Финансы учреждений и организаций, осуществляющих некоммерческую деятельность // М.: Финансы, 2004.
48. Шипова В.М. , Данилов А.В. , Лакунин К.Ю. Оценка влияния возрастно-полового населения на планирование деятельности и финансирование лечебно-профилактических учреждений /ж-л \"Здравоохранение\" № 12, 2009.
49. Экономика здравоохранения // Ижевск, 2007.
50. Романовский М.В. , Врублевская О.В. Бюджетная система Российской Федерации. // М. : Юрайт, 2008.