Травматический шок.

Определение Шок – сложное метаболическое состояние, возникающее в результате острого расстройства тканевой перфузии. В основе шока лежит критическое уменьшение интенсивности кровотока в микроциркуляторном русле, вызывающее гипоксию и накопление промежуточных продуктов метаболизма, развитие тяжёлого энергодефицита и последующую гибель клеток. Клинически шок может быть охарактеризован как острейшая сосудистая (в финале – сердечно-сосудистая) недостаточность в результате гиповолемии (несоответствие ёмкости сосудистого русла и ОЦК). Общепризнанными для определения шока являются критерии Уилсона – наличие 3-х и более признаков: • систолическое давление ≤ 80мм.рт.ст., • недостаточное кровоснабжение тканей (проявляется снижением сердечного индекса ниже 2,5 л/мин–1/м2; клинически – влажной, холодной, цианотичной, мраморной окраской кожи), • диурез менее 25мл/час, • ацидоз с содержанием гидрокарбонатов менее 21 ммоль/л и лактацидемией >15мг на 100 мл.

Содержание ОПРЕДЕЛЕНИЕ 3 ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК 3 Патогенез 3 Клиническая картина 7 Диагноз 9 Лечение 9 Инфузионная терапия 11 Основные принципы 11 Четыре вопроса 12 Вопрос первый: зачем? 12 Вопрос второй: сколько? 14 Вопрос третий: куда? 16 Вопрос четвертый: что лить будем? 17 ЛИТЕРАТУРА 26

Литература 1. Оценка степени тяжести как основа для принятия тактического решения при дистанционном интенсивном наблюдении больных с витальными нарушениями [Электронный ресурс] / Ю.С. Александрович, М.Д. Иванеев, Р.И. Череватенко, В.П. Карасев, А.Г. Жарков; Каф. анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП СПбГПМА; РКЦ ЛОДКБ. – Режим доступа: http://www.airspb.ru/c_tez_4.shtml 2. Павлов О.Б. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Инфузионная терапия: учеб.-метод. пособие / О.Б. Павлов, В.М. Смирнов. – Минск: БГМУ, 2003. 3. Побочные эффекты и способы их коррекции при применении гемодинамических и дезинтоксикационных заменителей плазмы крови. / Е.Д. Черствой, Л.Е. Власов и др. – Минск, 2001. 4. Травматический шок: патогенез, клиника, лечение / Г.Я. Базаревич, В.И. Нигуляну, И.Е. Зимакова и др.; под ред. В.И. Нигуляну; Кишин. гос. мед. ин-т. – Кишинев: Штиинца, 1988. – 138 с.: ил. 5. Шок: патогенез и экспериментальная терапия / В.А. Проценко, И.В. Богадельников, В.З. Харченко, С.И. Шпак. – Киев: Здоровья, 1988. – 149 с.: ил. 6. Шок: пер. с нем. / ред. Г. Риккер; пер. А.В. Низовой. – М.: Медицина, 1987. – 368 с. 7. Шустер Х.П. Шок: Возникновение. Распознавание. Контроль. Лечение / Х.П. Шустер, Х. Шенборн, Х. Лауэр; пер. с нем. А.В. Низового. – М.: Медицина, 1981. – 110 с. 8. Экстренная помощь в медицинской практике / К. Ожильви, П. Сторей, Т.Г. Бьюли и др.; под ред. К. Ожильви; пер. с англ. С.Г. Лепилина. – 2-е изд., стер. – М.: Медицина, 1987. – 671 с.: ил. 9. Cochrane Injuries Group// BMJ. – 1998. – V.317. – Р.235-240.