Здравоохранение в Нижегородской области: проблемы и перспективы развития.

Аннотация.
Здравоохранение - важнейшая отрасль народного хозяйства, от которой в значительной степени зависит нормальная жизнедеятельность членов общества. Поэтому крайне актуален вопрос адаптации его к условиям рыночной экономики. Основная задача дипломного проекта на основе анализа системы здравоохранения Нижегородской области разработать рекомендации по совершенствованию управления объектами здравоохранения.
Введение
Для любого государства стабильное положение системы здравоохранения является одной из главных задач. Уровень медицинского обслуживания показатель благосостояния страны в целом.
Для России период после распада Советского Союза был одним из самых сложных в истории.
В общественно-политической жизни произошли коренные изменения, экономика перешла на рыночные рельсы. Все это не могло не затронуть такую важнейшую для жизни общества сферу как здравоохранение.
Определяющее влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения проявилось особенно отчетливо и на общероссийском, и на региональном уровне.
Для первой половины 90-х годов были характерны экономическая депрессия, падение жизненного уровня большей части населения, социально-политические проблемы, усиление миграционных процессов, рост преступности, резкая смена привычных жизненных ориентиров, психологическая неуверенность в завтрашнем дне. Это явилось источником небывалых стрессовых напряжений, сопровождавшихся серьезными медико-демографическими проблемами.
В начале 90-х годов уменьшилось и без того скудное финансирование отрасли.
Осуществление необходимой в целом децентрализации разрушило вертикаль управления здравоохранением.
Резко сократились централизованные поставки в медицинские учреждения лекарственных средств и медицинского оборудования, а высокий уровень инфляции привел к безудержному росту цен, в том числе на медицинскую технику и лекарственные средства, существенно затруднив их приобретение учреждениями здравоохранения.
Разрушилось единое научное пространство, в определенной степени утратилась взаимосвязь между отдельными научными учреждениями и специалистами, значительно снизилось финансирование как фундаментальных, так и прикладных научных исследований, что привело к некоторому снижению научного потенциала здравоохранения.
Тем не менее, нельзя не отметить тот факт, что и прежняя система здравоохранения имела существенные недостатки:
ориентация на экстенсивные показатели,
отсутствие действенной мотивации труда,
сверхцентрализация управления,
определенная догматичность организационных форм,
чрезмерное ограничение самостоятельности руководителей учреждений здравоохранения,
несовершенство системы финансирования, хозяйственных отношений,
изоляция от достижений мировой науки и практики.
Безусловно, обозначенные проблемы оказывают сдерживающие влияние на эффективность деятельности системы здравоохранения, и, как следствие, ситуация в состоянии здоровья населения и здравоохранении привела к необходимости принимать неотложные меры в части охраны здоровья населения как на общероссийском, так и на региональном уровне.
В этих условиях особую практическую значимость приобретают исследования в области повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. Важность указанных проблем определила выбор и основные направления проработки темы исследования.
Цель данной работы на основе анализа нижегородской системы здравоохранения разработать рекомендации по совершенствованию управления объектами здравоохранения.
Эта цель последовательно реализуется в задачах, которые распределены по главам дипломной работы, а именно:

Оглавление 2
Аннотация. 3
Введение 4
Глава 1. Система здравоохранения России в условиях рыночной экономики 7
1.1. Состояние отрасли здравоохранения на современном этапе 7
1.2. Тенденции развития системы здравоохранения РФ 15
1.3. Проблемы управления системой здравоохранения РФ. 23
Глава 2. Анализ системы здравоохранения Нижегородской области 30
2.1 Структура министерства здравоохранения Нижегородской области, цели, задачи, источники финансирования 30
2.2. Анализ медико-демографической ситуации в Нижегородской области 3б
2.3. Проблемы здравоохранения Нижегородской области. 54
Глава 3. Совершенствование управления региональной системой здравоохранения. 58
3.1. Необходимость стратегического планирования в здравоохранении. 58
3.2. Основные направления развития системы здравоохранения Нижегородской области. 62
Заключение 71
Список литературы 73
Приложения 74

1. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств// Экономика здравоохранения, 2002, №9
2. Козлов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе//Экономика здравоохранения, 2003, №1
3. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы. Комментарии. Ответы на вопросы. М., 1997
4. Кучеренко В.З. Российское здравоохранение: вхождение в рынок. С.-Птб., 2001
5. Отчет министерства здравоохранения Нижегородской области за 2003 год и основные задачи на 2004 год.
6. Поляк Г.Б. Бюджетная система России. М. 2003
7. Программа государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью
8. Решетников А.В. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования// Экономика здравоохранения. 2002, №10
9. Решетников А.В. Экономика здравоохранения. М., 2004.
10. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г. и др. Экономика и управление здравоохранением. М. 2002
11. Шевченко Ю.Л. Правовые основы здравоохранения в России. М., 2001
12. Шиленко Ю.В., Райзберг Б.А., Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения. М., 2002