Предыдущая страница реферата | 1  2  3 | Следующая страница реферата

Однако, имеются и противоположные мнения. Например, продукт компании Cold S.T.E.P (Reusable Cold Therapy System, USA) - холодные бандажи, многоцелевые мешки со сменным льдом, пригодные для повторного использования, по убеждению авторов, гарантируют, "превосходное лечение холодом также как и поддерживают и обтягивают сустав". Бандаж позволяет менять лед, не снимая устройство с тела, и, таким образом, обеспечивает непрерывное лечение холодом, необходимое, например, при травмах суставов. Для КТ используют охлаждающие пластыри (обычно с легко испаряющимся составом на основе эфирных масел мяты), а также специальные охлаждающие повязки, наполненные специальным составом либо ледяной водой. Фирмы-производители конкурируют в удобстве крепления этих повязок.

Широкое применение в спортивной практике нашли криопакеты. Основное свойство устройств такого типа заключается в способности хорошо аккумулировать холод. Подбирая материал для размещения в криопакеты, ориентируются на такие его термодинамические характеристики, которые позволяют достаточно точно дозировать интенсивность воздействия, например специальную смесь пористого пеноматериа ла, гликоля и воды. Показано, что удельная теплоемкость используемых в клинической практике криопакетов колеблется от 2 до 10 кДж/К/кг, причем ее значения увеличиваются при увеличении массы пакета до 1 кг, а в дальнейшем практически не изменяются. Чаще применяют криопакеты толщиной от 5 до 30 мм с рабочей температурой от -10° до -20°С. Примером может служить терапевтическое устройство, содержащее термоактивный материал, обладающее способностью длительно удерживать температуру рабочей поверхности в диапазоне температур -15 + 15ОС. Необходимо отметить, что большинство подобных устройств предназначены и для тепловых процедур. При аппликациях криопакетов их укладывают на прокладку из бумажной или льняной салфетки, при этом учитывают давление на кожный покров во избежание нарушений кожного кровообращения и изменений термодинамических процессов. По-видимому, это послужило причиной разработки отдельного класса криопакетов - с особо эластичной рабочей поверхностью. Такие устройства нередко содержат солевой раствор и мелкогранулированный силикогель. Эластичность пакетов обеспечивается их составом. Например, пакет "SOFT ICE", запатентованный в США, содержит 70-85% воды, 4-10% соли, 8-15 % глицерина, 2-6% полиакриламида - 59. Примером широко используемых криопакетов могут быть "Kryoberg", "Pino", "Cryogel" или отечественные, например производства фирмы Дельта-терм. В настоящее время в государственный реестр медицинской техники внесены пакеты фирмы 3М охлаждающие /согревающие.

Для КТ часто применяют легкоиспаряющиеся жидкости (хлорэтил и др.). Вещество распыляют над пораженной областью. Реже КТ проводят путем нанесения "углекислого снега". В качестве охлаждающего агента также применяют нитрат аммония.

Для локальной КТ успешно используются термоэлектрические устройства. Например, повязки для КТ, состоящие из эластичной матрицы термоэлементов. Интересным и необычным, на наш взгляд, техническим и медицинским решением является терморегулируемая (охлаждаемая) подушка, которая, как было показано японскими авторами, способствовала более глубокому сну и восстановлению после психофизических перегрузок у людей. Подушка имеет специальное охлаждающее устройство, состоящее из содиума сульфата, термоэлектрических (керамических) волокон и полистирола.

Аппаратура для КТ с использованием экстремально низких температур. Использование жидкого азота в качестве источника холода для КТ позволило существенно увеличить размах температуры при проведении КТ и скорость достижения низкой температуры в зоне охлаждения. Появился новый класс физиотерапевтической техники. Изменился и терапевтический эффект КТ - воздействия.

Для криопунктурного воздействия в спортивной медицине используют специальные криоаппликаторы и криозонды. При этом парожидкостная смесь температуры -140°С выдувается на ограниченные участки кожи (до 5 мм в диаметре).

Проводят криомассаж путем перемещения криоаппликатора со сменными тефлоновыми насадками, температуру которых устанавливают постоянной в диапазоне от -50 до -70°С.

Для местной газовой КТ широко используют устройства, в которых охлажденный воздух или парожидкостная смесь азота "выдувается" на пораженный участок тела под давлением 3,5-5 бар. Продолжительность процедуры при температуре охлаждающего агента около -30°С в среднем 10 мин. Процедуры в диапазоне температур от -140 до -180°С обычно длятся 1-3 мин. Для газовой КТ применяют, например, аппараты фирмы "Westfalen- Kryostar". Существует отечественный аналог - криоустановка производства МЦ "Мед-Крионика", которая представляет большой интерес для спортивной медицины, так как является портативной.

Общая КТ с использованием экстремально низких температур основана на кратковременном (до 3-4 мин) контакте кожного покрова и газовой среды. Обычно для этого используют комплекс оборудования, называемый "криокамера". Применяют криокамеры с рабочим диапазоном температур от -20 до -110 °С. Длительность лечебного воздействия, например в аппарате "Kryosauna" при температуре около -100 °С - от 0,5 до 3 мин. Известны установки зарубежных компаний "Messer Griesheim" и "Medizintechnik Kirschеnman + Schweizer". Однокамерные криоустановки с подачей в зону воздействия атмосферного воздуха производятся также компанией " Nichon Sanso" (Япония). В Москве функциони рует криокамера производства МЦ "Мед-Криони ка". Установки этого типа рассчитаны на индивидуальные криопроцедуры.

Аппаратура для сочетанных и комбиниро ванных методов восстановительного лечения с использованием КТ. Потребность спортивной медицины и физиотерапии в комплексных подходах к восстановительному лечению обусловле на тем, что они способны обеспечить наилучшие результаты. Наиболее часто исследователи рекомендуют комбинировать КТ с физическими упражнениями. Производители выпускают соответствующие аппаратуру и устройства. Холодовые бандажи Cold S.T.E.P., описанные выше, могут использоваться при движении, например, на велотренажере или совместно с устройствами для непрерывной пассивной двигательной разработки суставов. Местное воздействие холодным воздухом на область пораженного сустава от криотерапевтического аппарата фирмы "Westfalen Cryostar" или отечественного - "Мед-Крионика" рекомендуют сочетать со сгибанием-разгибани ем сустава в течение всей процедуры. Применяют одновременное или последовательное воздействие холодом и вибрацию (вибрационный массажер Фирмы ИТО, Япония), криотерапию и мануальную терапию.

Весьма популярным становится КТ -оборудование, позволяющее помимо охлаждения для усиления противоотечного действия проводить и контролируемое сжатие пораженной области. Примером может быть разработка Фирмы PROMDX TECHNOLOGY Inc. - прибор и метод для лечения холодом и управляемого сжатия, использую щего герметизированный хладагент, обеспечивающий ффективный контроль охлаждения и сжатия пораженной области.

Одновременное или последовательное применение холода и некоторых других физических факторов (гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение) и применение соответствующей аппаратуры в экспериментальных и клинических условиях демонстрировали возможность потенцирования или ослабления терапевтической эффективности примененных факторов с помощью охлаждения. Исследовате лями часто отмечается эффективность сочетания тепловых и холодовых воздействий [19].

Одним из наиболее перспективных классов криотерапевтического оборудования, на наш взгляд, являются аппараты для сочетанного воздействия холодом и импульсными токами низкой частоты [3]. Этот метод применялся в тех случаях, когда возможности самостоятельного применения электростимуляции ограничивались из-за резко выраженного ощущения болезненности во время процедуры. Кроме того, этот метод использовали, когда проведение процедуры электростимуляции требовало предварительного снижения патологически повышенного мышечного тонуса.

Нами предложен ряд методов криоэлектро терапии, которые легли в основу устройств для холодоассистирующей электронейростимуляции "Technosonat-KENS" и теперь серийно выпускаются в Германии. В настоящее время мы разрабатываем подобные устройства, дополнительно комплектующиеся блоком биоуправления. Нами также разработаны и уже используются в широкой медицинской практике методы комбинированно го применения переменного магнитного поля, ультразвука и КТ. При этом криотерапия осуществляется с помощью криопакетов или льда, а другая физиотерапия - соответствующих аппаратов [2].

Таким образом, КТ представляет собой недорогой и клинически эффективный метод физической терапии, в основе которого лежит обезболивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. В настоящее время существует достаточно широкий спектр устройств и средств для применения КТ и ее сочетаний с другими физическими факторами в области спортивной медицины [4]. Это, как показывает мировой и отечественный опыт, может существенно ускорить восстановление работоспособности спортсменов [10].

Основными показаниями для КТ в спортивной медицине считают травмы мягких тканей, ушибы, вывихи, растяжения [9]. То же относится и к спортивной травме у детей и подростков [18]. Широкое применение КТ нашла в раннем послеоперационном периоде, в том числе после лечебных и диагностических артроскопий, а также после лечебных манипуляций (при вправлении вывихов и др.) [8,14].

Лечебное охлаждение активно используют для ликвидации функциональных контрактур. Наш опыт показывает, что КТ в этом случае необходимо применять непосредственно перед процедурами кинезитерапии. Такой подход обеспечивает возможность выполнения упражнений без боли и с большим эффектом. Однако нужно предупредить спортсмена о необходимости ограничить амплитуду движений при этом.

КТ эффективна при посттравматических, воспалительных и дистрофических процессах (реактивные тендиниты, тендинозы, тендосиновиты, миотендиниты, миотендинозы, фиброзиты, лигаментиты и лигаментозы, бурситы) [10].

КТ применяют при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника, при посттравматических парезах и параличах, разнообразных болевых и спастических синдромах.

При торпидном течении процесса показаны сочетанные и комбинированные воздействия: КТ и ультрафонофорез гидрокортизона, КТ в сочетании с импульсными токами низкой частоты. Нами было показано, что эти методы весьма эффективны при травмах голеностопного сустава, посттравматических процессах в коленном суставе. Вторичные изменения в суставных и периартикулярных тканях, в том числе с явлениями реактивного синовита, также успешно купируются сочетанными воздействиями КТ и некоторых других физических факторов.

Холодолечение противопоказано при непереносимости холода, при синдроме Рейно, других нарушениями периферического артериального кровообращения. Нами установлены ограничения на применение КТ у больных с сопутствующей диабетической ангиопатией. В то же время миома матки и аденома простаты, по нашим предварительным данным и данным других авторов, не являются противопоказаниями для КТ.

Таким образом, в основе механизмов действия КТ лежат обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный и спазмолитический эффекты. Они реализуются в основном на уровне микроциркуляции, а степень их проявления зависит от индивидуальных особенностей пациента. Благодаря этим свойствам КТ занимает достойное место в арсенале методов спортивной медицины [15]. Недавно появились новые, весьма эффективные сочетанные и комбинированные методы КТ и других физических факторов (криоэлектротерапия, крио +ультразвуковая, крио+магнитотерапия и др.) [2,3]. Овладев ими, спортивные медики могут существенно повысить ближайшие и отдаленные результаты своей работы.

Список литературы

1. Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В. //Вопр. курортол. 1991, № 5, с. 65-73.

2. Григорьева В.Д., Федорова Н.Е. //Вопр. курортол. 1996 , № 2, с. 26-28.

3. Зайдель Э., Вакк X., Гюнтер Р. //Вопр. курортол. 1996, №. 6, с. 28-31.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: доклад на тему россия, сочинение на тему.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3 | Следующая страница реферата