СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

1. Образ жизни.
1. 1. Избегать длительно действующих психоэмоциональных перенапряжений.

1. 2. Прием успокаивающих средств:

2 недели - р-р бромида натрия 6, 0 : 200,0 по 1 столовой ложке на ночь;

2 недели - м-ра Бехтерева по 1 столовой ложке 2-3 раза в день;

2 недели - настойка валерианы по 25 капель 3 раза в день;

2 недели - настойка пустырника 30 капель 3-4 раза в день;
2 недели - триоксазин, по 1 таблетке - утром и вечером.

2. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
2. 1. Утренняя физическая зарядка с диафрагмальным дыханием 10-15 мин
2. 2. Ходьба по теренкуру начиная с 200-500 м и до. 5000 м утром и вечером, снимая спазм сосудов ног валидолом, нитроглицерином или нош- пой (нош-пу можно принимать за 15-20 мин. до начала ходьбы). При выборе маршрута лечебной ходьбы следует учитывать характер местности, расстояние и темп ходьбы Надо разорвать порочный круг: старение - уменьшение мышечной активности - возрастная гипокинезия - преждевременное старение.

3. ДИЕТА.

3. 1. Общая калорийность пищи при возрасте:
41-50 лет = 2 700 ккал 51-60 лет = 2 500 ккал 61-70 лет = 2 300 ккал старше 70 лет = 2 000 ккал
3. 2. Ограничение приема простых углеводов (сахар!) до 25-30 г. в сутки, если нет диабета.
3. 3. Сложные углеводы в виде круп, овощей и фруктов. В том числе довести употребление овощей до 600 г. в день, фруктов - до 300 г.
3. 4. Прием белка 1 г/кг массы тела, при этом доля белков молочных продуктов должна составлять 60-70%. Кроме того, ввести белки бобовых

(горох, фасоль). Жирные сорта мяса из пищи лучше исключить.

- 2 -

3. 5. Суточное потребление жиров не должно превышать 0, 8 г/кг массы тела.

Содержание растительных масел должно составлять одну треть, половину общего количества жира.

3.6. Ограничить прием поваренной соли до 6-8 г. в сутки, остальное потребное количество соли содержится в продуктах питания.
3.7. Дополнительно в рацион вводятся витамины группы "В" и витамины "С" в виде поливитаминных смесей.

3. 8. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов 1 : 0, 8 : 3.
3. 9. Ритм питания строго регламентирован по часам, 4-разовый, при этом распределение калоража пищи следующее: завтрак - 25%, обед - 35%, ужин

- 25%, второй ужин - 15% калорий.

3. 9. 1. Примерный набор продуктов: на завтрак - винегрет, кефир, чай; морковные биточки с медом или творогом, чай; овощные голубцы, кефир, творог; картофельные котлеты, салат из помидоров, кефир, творог; на обед - суп овощной, суп гороховый, суп рыбный, борщ; котлеты из говядины с картофельным пюре, отварная рыба с овощным гарниром, тефтели из рыбы, творожные зразы, сырники и т. п.; молочный кисель, малина с сахаром, клюквенный кисель, фруктовые соки, компот, фрукты; на ужин - рыба с овощами, гречневая каша, творог, отварной картофель, кефир, рисовая каша, фрукты; второй ужин - кефир, отвар шиповника, фрукты, творог.
4. 1. Препараты, уменьшающие резорбцию холестерина в кишечнике:

Холестирамин (квестран, холестинол): 8 г. 2 раза в сутки перед едой: курсами по 4 недели. В году проводится 6 курсов.

4. 2. Препараты, ингибирующие синтез липидов:
Клофибрат (атромид-с, мисклерон, атромидин, липамид): для возраста 60-74 лет 500 мг (2 капсулы) 3 раза в день после еды, для возраста старше 75 лет - 250 мг 3 раза в день после еды. Лечение курсами по 4 недели в течение многих месяцев (не менее 6 курсов в году).
Компламин (ксавин, ксантинола никотинат): по 1 табл. (0, 15) 3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить до 2-4 таблеток 3 раза в день после еды. Таблетки следует проглатывать не разжевывая. По мере улучшения состояния здоровья дозировку снижают до 1 табл. 2-3 раза в день. Лечение проводят курсами по 4 недели, в году не менее 6 курсов.

- 3 -

Вместо компламина может применяться никотиновая кислота по 0,1 г. 3 раза в день после еды. При отсутствии побочных явлений дозировку можно постепенно довести до 3 г. в сутки. ( ! )
Компламин и никотиновую кислоту следует применять вместе с метионином, т. к. его метильные группы необходимы для связывания и выведения с мочой избытка никотиновой кислоты: 0,5 г. 4 раза в день за час до еды.
Наиболее целесообразно сочетанное одновременное лечение холестирамином, клофибратом и компламином в сочетании с метионином курсами по 4 недели, всего 6 курсов в году.

При нарушении углеводного обмена (сахарный диабет), кроме того, необходимо принимать дополнительно бигуаниды (метформин, фенформин, диметилбигуанид, глибутид).

4. 3. Препараты, изменяющие свойства циркулирующих в крови липидов:

Гепарин 10000 ЕД подкожно 1-2 раза в неделю или атероид по
20 мг (2 таблетки) 3 раза в день до еды, в течение длительного времени (2-3 месяца).
4. 4. Препараты с преимущественным влиянием на метаболизм в сосудистой стенке:
Пиридинолкарбамат (ангинин, продектин, пармидин): 0,25 - 0,5 г. 3 - 4 раза в день в течении 4-6 месяцев с повторными курсами лечения после 1-2 месячного перерыва.