Аденома гипофиза

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: конспекты по истории, сочинение
| Добавил(а) на сайт: Harlamp.

Мочеполовая система
Мочеиспускание: 3 раза в сутки, безболезненное и свободное. Поясничная область безболезненна, почки и мочевой пузырь не пальпируются.
Мочеточниковые точки безболезненны, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система
Щитовидная железа не пальпируется, безболезненна. Экзофтальма и тремора нет. Поджелудочная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

Кроветворная система
Кожа и слизистые оболочки бледно-розового цвета, кровоизлияний не обнаружено. Болезненности при постукивании по грудине и по трубчатым костям нет. Лимфатические узлы не пальпируются.

Нервная система (status neurologicus)
Общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота.
Менингиальные симптомы: ригидности мышц затылка, глазолицевого феномена, симптома Кренига, симптомов Брудзинского – нет.
Черепно-мозговые нервы:
I – обонятельная функция нарушена с правой стороны: больной не чувствует и не различает запахи – послеоперационная аносмия; слева – сохранено в полной форме.
II – битемпоральное снижение зрения: у больного пропадают боковые поля зрения; нарушение зрения не коррегируется линзами. Глазное дно – без патологии.
III-IV-VI – глазные щели dextra=sinistra, птоза, диплопии, косоглазия – нет. Зрачки обычной формы, анизокарии, мидриаза или миоза – нет. Реакция зрачков на свет живая. Объем движений глазных яблок в полном объеме.
V – точки выхода нерва безболезнены – боли и парестезии лица отсутствуют, чувствительность сохранена. Напряжение жевательной мускулатуры – удовлетворительное. Роговичный, назальный, нижнечелюстной рефлексы – живые,
D=S.
VII - глазные щели D=S, лицо симметричное, мимеческая мускулатура при движении: симметричность в движениях верхней и в движениях нижней половины.
Надбровный рефлекс – D=S.
VIII - Жалоб на патологию со стороны слуха больной не предъявляет. Острота слуха: шепотная речь, разговорная речь – D=S. Нимстагм: горизонтальный, вертикальный, ротаторный – нет.
IX-X – Фонация не нарушена. Подвижность мягкого неба – достаточная.
Глотание – свободное; глоточный рефлекс – D=S. Бульбарный синдром – отсутствует.
Пульс = 76 пульсовых волн в минуту, Частота дыхания = 16 дыхательных движений в минуту.
XI – Трапецевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы развиты умерянно, болезненности при пальпации не отмечается, тонус мышц не снижен. Поворот головы и понимание плеч больным осуществляется в достаточном объеме.
XII – положение языка во рту и при высовывании – по срединной линиии, атрофии мышц языка не отмечается.

Чувствительная сфера.
Нарушений чувствительности не отмечается.

Двигательная сфера.
Нарушений двигательной функции не наблюдается. Походка не изменена, асимметричности в движениях не отмечается, в позе Ромберга устойчив.

Рефлекторная сфера.
Патологических изменений в сухожильных, периостальных, брюшных рефлексах не наблюдается. Патологические рефлексы отсутствуют.

Вегетативная нервная система.
Без патологий.
Синдром Бернанра-Горнера отрицательный. Цвет кожных покровов бледно- розовый, температура кожных покровов в подмышечной впадине +36,70С, потоотделение в норме, дермографизм красный, функция тазовых органов не нарушена.

Высшие корковые функции.
Сознание ясное, в месте и во времени ориентирован, общий уровень умственного развития соответствует возрасту и образованию. Расстройствами памяти и внимания не страдает. Настроение адекватное. В контакт вступает хорошо. Критичен. Речь, письмо и чтение правильные. Простые движения сохранены.

Лабораторно-инструментальные исследования
Общий анализ крови. Дата проведения: 16.05.2003
|Эритроциты |4.89*1012|
| |/л |
|Лейкоциты |6.3*109/л|
|Тромбоциты |239*103/л|
|Нb |149 г/л |
|Гематокрит |43,4% |
|Лимфоциты |35,5% |
|Нейтрофилы |52,7% |
|СОЭ |6 ммч |

Общий анализ мочи. Дата проведения: 16.05.2003 уд. вес: 1017

Цвет: соломенно-желтый

Прозрачность: прозрачная

Реакция: кислая

Белок: нет

Сахар: нет

Эпителий: 1-2 в поле зрения

Лейкоциты: 0-1 в поле зрения

ЭКГ от 17.05.2003
Горизонтальное положение электрической оси сердца, ритм синусовый, патологических признаков не обнаружено.

Анализ крови на RW от 17.05.2003 - отрицательный.

Заключение окулиста от 3.05.2003

Частичная нисходящая атрофия зрительных нервов, частичная битемпоральная гемианопсия, ангиопатия сетчатки.

Гистологическое исследование от 22.05.2003
Гистологический препарат представлен 3 узлами от 0,7 до 2 см, дрябловатой консистенции, желто-белового цвета
Заключение: Аденома гипофиза.

Топический диагноз:
Битемпоральное снижение зрения связано с поражением медиальных отделов хиазмы; кроме этого в патогенезе заболевания – увеличение размеров турецкого седла, аносмия при операции.

Предварительный диагноз:
Аденома гипофиза.