Образовательный портал Claw.ru
Всё для учебы, работы и отдыха
» Шпаргалки, рефераты, курсовые
» Сочинения и изложения
» Конспекты и лекции
» Энциклопедии

-

Высокий риск (Риск 3)

I-III степень

+/-

þ

-

20-30%

К этой категории относят больных, имеющих поражение органов-мишеней независимо от степени АГ и факторов риска.

Очень высокий риск (Риск 4)

I-III степень

+/-

+/-

þ

Более 30%

К этой группе относят больных при наличии ассоциированных заболеваний независимо от степени АГ. К этой же группе относят больных с высоким нормальным давлением при наличии сахарного диабета.

þ - основной признак.

Поражение органов-мишеней при АГ

Гипертрофия левого желудочка

Самостоятельный фактор риска инфаркта миокарда, СН, жизнеугрожающих аритмий. Имеется прямая связь между гипертрофией и нарушением диастолической, а в последующием и систолической функции левого желудочка и снижением коронарного резерва.

Гипертрофия левого желудочка является не единственным вариантом «гипертонического сердца». Применение ЭхоКГ показало, что формирование гипертонического сердца не всегда сопровождается увеличением массы миокарда левого желудочка. В большинстве случаев происходит изменение геометрии левого желудочка, в частности уменьшения его полости при нормальной массе миокарда. В настоящее время наиболее популярен термин «ремоделирование миокарда», как более широкое понятие, чем собственно гипертрофия левого желудочка:

Концентрическая гипертрофия;

Эксцентрическая гипертрофия;

Концентрическое ремоделирование;

Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки.

Концентрические типы более неблагоприятны.

Стадии гипертонического сердца

Ещё нет клинических признаков гипертонического сердца, хотя специальные исследования выявляют признаки нагрузки повышенным давлением на миокард, увеличение потребности миокарда в кислороде, увеличение напряжения миокарда, снижение индекса опорожнения левого предсердия и ранние признаки нарушения диастолической функции левого желудочка;

Увеличение левого предсердия по ЭКГ признакам изменения зубца Р в отведении II;

Развитие гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ, но особенно надёжно по данных ЭхоКГ, когда выявляется увеличение толщины межжелудочковой перегородки и/или задней стенки левого желудочка, увеличение индекса массы левого желудочка у мужчин до 134 г/м2, у женщин до 110 г/м2 и более;

Развитие сердечной недостаточности как следствие прогрессирования «гипертонического сердца», так и присоединения ИБС.

ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка

Критерий

Чувствительность (%)

Специфичность (%)

Индекс Соколова-Лайона: SV1 + RV5/RV6 > 35 мм

22

100

Корнельский вольтажный индекс RavL + SV3

> 28 мм у мужчин

> 20 мм у женщин

42

96

RavL > 11 мм

11

100

Прочие признаки: увеличение амплитуды R в левых грудных отведениях и амплитуды S в правых; признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки – перемещение переходной зоны вправо; смещение ЭОС влево; смещение сегмента ST ниже изолинии и формирование отрицательного или двухфазного зубца Т в отведениях I, aVL, V5,6.

ЭКГ критерии гипертрофии и/или перегрузки левого предсердия

Р-mitrale в I, aVL, V5,6.

Увеличение продолжительности Р более 0,1 с.

Отрицательный или двухфазный Р в III (непостоянный признак).


Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: банк курсовых работ бесплатно, курсовая работа.


Категории:




Предыдущая страница реферата | 16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26 |


Поделитесь этой записью или добавьте в закладки

   



Рефераты от А до Я