Неосложненный криз

Гиперкинетический вариант

Гипокинетический вариант

Пропранолол 10-20 мг сублингвально (НД-первые минуты/Max-30 мин)

Нифедипин 10-20 мг сублингвально, при отсутствии эффекта повторяют через 30 минут;

Каптоприл 25-50 мг сублингвально

Осложненный криз

Обострение ИБС, застойная сердечная недостаточность

Эналаприлат внутривенно струйно в течение 5 минут в дозе 0,625-1,25 мг; квинаприлат в дозе 2,5-5 мг. Начало действия соответственно через 15 и 30-60 минут, продолжительность 6 и 12 часов.

Выраженная неврологическая симптоматика с угрозой развития ОНМК

Дибазол (5-10 мл 0,5% раствора). Эффект развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 ч.

Сульфат магния 5-10 мл 20 или 25% раствора внутривенно струйно медленно в течение 5-7 минут.

Аминофиллин 10 мл 2,4% раствора внутривенно струйно или капельно.

Острая левожелудочковая недостаточность, ХПН

Фуросемид внутривенно 2-6 мл или сублингвально по 40 мг. При признаках мозговой симптоматики применение диуретиков не показано.

Инфаркт миокарда, тяжёлая стенокардия, острая левожелудочковая недостаточность без признаков нарушения мозгового кровообращения

Внутривенно капельно нитраты (нитроглицерин или изособрида динитрат внутривенно капельно со скоростью 0,5-10 мг/кг/мин)

Расслаивающая аневризма аорты

Натрий нитропруссид или нитраты.

Криз при феохромоцитоме

Фентоламин 5 мг сухого препарата растворяют в 1 мл воды для инъекций и вводят внутривенно (первоначальный болюс 0,5-1 мг для оценки чувствительности к препарату). Повторное введение той же дозы каждые 5 минут до снижения АД.

Препарат

Доза и способ введения

Начало/ продолжительность действия

Побочные эффекты

Специальные показания, комментарии, предостережения

Парентеральные препараты

Нитропруссид натрия

0,25-10 мкг/(кг · мин) в/в инфузия

Немедленное/2-5 мин

Тошнота, рвота, потливость, мышечные подергивания, цианатная интоксикация

Большинство неотложных состояний с повышением АД; связь АД с повышенным внутричерепным давлением.

Нитроглицерин

5-100 мкг/мин, в/в инфузия

2-5 мин/3-5 мин

Головная боль, тошнота, метгемоглобинемия, толерантность

Коронарогенная ишемия

Эналаприлат

1,25-5 мг каждые 6 часов, в/в

15-30 мин/6 часов

Вариабельность ответа; существенное снижение АД при гиперренинемии

Острая левожелудочковая недостаточность, избегать при ОИМ

Гидралазина гидрохлорид

10-20 мг в/в, инфузия 10-50 мг в/м

10-20 мин/3-8 часов

Тахикардия, головная боль, приливы, рвота, усиление стенокардии

Эклампсия

Диазоксид

50-300 мг в/в, болюс, можно повторно или 15-30 мг/мин внутривенная инфузия

2-4 мин/6-12 часов

Тошнота, приливы, тахикардия, стенокардия, снижение тонуса матки

Отсутствие возможности интенсивного мониторирования

Фентоламин

5-15 мг в/в

1-2 мин/3-10 мин

Тахикардия, приливы, головная боль

Избыток КА

Фуросемид

20-40 мг в/в или в/м

5 мин/2-3 часа

При частых назначениях снижение слуха, выраженная потеря натрия

Пентамин

0,2-0,5-0,75 мл в 20 мл раствора; в/м 0,3-1 5% раствора в/м

5-15 мин/3-4 часа

Ортостатический коллапс, парез кишечника, атония мочевого пузыря.

Осторожно в пожилом возрасте, ИМ, послеродовом периоде, почечной недостаточности.

Клонидин

0,1-0,2 мг внутривенно, медленно; 0,1 мг в/м

3-6 мин/2-8 часов

Коллапс, брадикардия, сухость во рту, сонливость

Осторожно при сердечной недостаточности, депрессии

Пероральные препараты

Клонидин

0,15-0,3 мг перорально, сублингально

30-60 мин, 15-20 мин/8-12 часов

Сухость во рту, седативный эффект

С осторожностью при АВ блокаде, брадикардии, СССУ

Нифедипин

5-20 мг перорально, сублингвально

5-10 мин, 15-20 мин/4-6 часов

Головная боль, тахикардия, приливы, головокружение, стенокардия

Опасность чрезмерного снижения АД

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки