Атеросклероз

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: онлайн решебник, ответ ру
| Добавил(а) на сайт: Surikov.

Рекомендуется рациональный режим питания, здоровый образ жизни.

. Пограничный уровень триглицеридов (250-500 мг/дл, или 2,7-5,4 ммоль/л). Лечение начинается с диеты. Медикаментозное лечение показано при ИБС, неэффективности диетотерапии, отягощенной по ИБС наследственности и наличии других факторов риска ИБС.

. Высокий уровень триглицеридов ((500 мг/дл, или (5,4 ммоль/л). Лечение начинается с диеты. В связи с высоким риском развития панкреатита тем больным, у которых уровень триглицеридов на фоне диеты остается выше

500мг%, показана медикаментозная терапия.

Основные принципы диетотерапии атеросклероза

Существует 7 ((золотых(( правил диеты, соблюдение которых необходимо для устранения нарушения обмена липопротеинов:

1. Резко уменьшить общее потребление жиров.

2. Резко уменьшить потребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), так как они способствуют гиперлипидемии.

3. Увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты) т.к. они снижают уровень липидов в крови.

4. Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты).

Количество клетчатки в диете 35 мг/день.

5. Заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом.

6. Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином.

7. Ограничить количество поваренной соли в пище до 3-5 г в сутки.
Этим условиям соответствует диета № 10с, разработанная Институтом питания
РАМН. Общая характеристика диеты: нормальное содержание белка, ограничение жира (преимущественно животного), углеводов (преимущественно простых), поваренной соли до 3-5 г в сутки, обогащение полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительного жира, пищевыми волокнами и липотропными веществами, ограничение содержания холестерина.

3.Медикаментозная коррекция атерогенных дислипопротеинемий

Медикаментозное лечение атерогенных дислипопротеинемий назначается в том случае, если строгая гиполипидемическая диета, соблюдавшаяся в течение не менее 6 месяцев, нормализация или снижение массы тела и физические нагрузки
(тренировки) не приводят к адекватному снижению уровня липидов в крови.
Классификация антиатерогенных средств

1. Анионообменные смолы или секвестранты желчных кислот и средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

2. Никотиновая кислота (ниацин) и ее производные.

3. Пробукол.

4. Фибраты или производные фибровой кислоты.

5. Ингибиторы 3-гидрокси-глютарил-коэнзим-А-редуктазы (ГМК-Ко-А- редуктазы), или вастатины (статины).
По механизму действия:

1. Препараты, препятствующие образованию атерогенных липопротеинов: a. вастатины (статины); b. производные фибровой кислоты; c. никотиновая кислота; d. пробукол; e. бензафлавин.

2. Препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике: a. секвестранты желчных кислот; b. (-ситостерин; c. гуарем;

3. Физиологические корректоры липидного обмена, содержащие эссенциальные фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты: a. эссенциале; b. липостабил.

1. Анионообменные смолы
| |Анионообменные смолы, используемые для лечения гиперлипидемии, - |
| |нерастворимые соединения. |
| |Механизм их действия - в связывании желчных кислот в просвете кишечника, |
| |что препятствует реабсорбции кислот и усиливает их фекальную экскрецию. В |
| |результате заметно активизируется синтез желчных кислот, а, следовательно |
| |увеличивается потребность клеток печени в холестерине, что приводит к |
| |возрастанию количества поверхностных ЛПНП-рецепторов, повышению скорости |
| |удаления холестерина ЛПНП из плазмы и в конечном итоге - к уменьшению его |
| |уровня. Все это делает анионообменные смолы особенно полезными при лечении|
| |гетерозиготной формы семейной гиперхолестеринемии, когда высокий уровень |
| |ЛПНП обусловлен лишь частичным нарушением рецептор опосредованного их |
| |катаболизма. Однако использование смол ограничивается неприятными |
| |вкусовыми качествами препаратов. |
| |В случае гомозиготной формы семейной гиперхолестеринемии анионообменные |
| |смолы не эффективны. |