Беременность и лекарственные препараты

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: шпаргалки по государству и праву, скачать бесплатно шпоры
| Добавил(а) на сайт: Савва.

100)

2. особенность кровотока через плаценту (влияет на проникновение и выведение препаратов)

3. особенность плацентарной фармакокинетики

4. психо-эмоциональное состояние матери.

На кровоснабжение беременной матки влияют многие заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия. Стрессовые ситуации, длительные депрессии также оказывают негативное влияние на состояние кровоснабжения беременной матки и плаценты.

На плацентарную фармакокинетику влияют:

1. срок беременности

2. физико-химические свойства лекарств

3. скорость прохождения плацентарного барьера препаратом

4. длительность действия его

5. Особенности распрелеления лекарств в тканях и органах плода

6. биотрансформация в плаценте и органах плода

7. особенности элиминации через плаценту.

Гидрофильные препараты несут в себе большую опасность для плода нежели липофильные, т.к. липофильные препараты легче проникают через плаценту от плода обратно к матери. Но к 3-му триместру беременности в тканях плода начинают накапливаться и липофильные препараты. Попадая в организм плода, лекарства лишь малой частью связываются с белками крови, т.к. их в крови плода мало. Т.о. в его крови препарат циркулирует в активном состоянии и негативно влияет на ткани ребенка, а в особенности на его мозг. По способности оказывать повреждающее действие на плод лекарственные средства делятся на 3 группы:

I группа. Лекарственные средства с высоким риском развития повреждающего действия на плод, приминение которых во время беременности обязательно требует ее прерывания: иммунодепрессанты. Эти препараты действуют не только на эмбрион, но и на женские (до 6-12 мес) и мужские (до 3мес) половые клетки до периода зачатия, т.е. если азотиоприм был назначен небеременной женщине детородного возраста, то риск повреждающего действия на плод в случаебеременности сохраняется в течение года с момента окончания приема препарата. антибиотики группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефазолин, цефалексин, цефалотин, цефапирин, цефиксим, цефодизим, цефотаксим, цефнодоксим, цефрадин, цефтазидим, цефртиаксон, цефуроксим). противогрибковые антибиотики (амфотерицин, микогептин и др.). цитостатики (метотрексат, винкристин, фторурацил, циклофосфан) вызывают нарушение обмена фолиевой кислоты. Применение их в ранние сроки беременности приводит к гибелиэмбриона, а в поздние – к деформации лицевой части чарепа и нарушению скорости его окостенения. противоопухолевые антибиотики (блеомицин, рубомицин, эпирубицин и др.).

II группа. Лекарственные средства, применение которых в первые 3-10 недель беременности в большинстве случаев может вызвать гибель эмбриона и/или самопроизвольный выкидыш: нейролептики (аминазин, неулептил, модитен и др.) препараты Li (карбонат и оксибутират Li) антипаркенсонические, обладающие центральным М-холиноблокирующим действием (беллазон, динезин, норакин, тропацин, циклодол и др.) противосудорожные препараты (дифенин, карбамазепин)

НСПВС (мелоксикам, напроксен, пироксикам, фенилбутазон и др.) антикоагулянты прямого действия (неодикумарин), синкумар и др. антидиабетические препараты для перорального применения (букарбан, гликвидон, изодибут и др.) глюкокортикостероиды (кортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, флудрокортизон и др.) препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (йодиды, тиамазол) антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, рифампициллин) противомалярийные лекарственные средства (плаквенил, хингамин, хинин и др.) алкогольсодержащие лекарственные формы

III группа. Лекарственные средства умеренного риска: трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин и др.) транквилизаторы – карбаминовые эфиры пропандиола (мепробамат) антипаркенсонические препараты – производные левопы препараты, содержащие женские половые гормоны – эстрогены сульфаниламиды препараты для лечения протозойных инфекций – метронидазол.

Таким образом можно сделать вывод, что при назначении лекарственных препаратов беременной женщине следует учитывать не только их непосредственное влияние на плод, но и особенности фармакокинетики препаратов в организме беременной женщины, а также состояние плаценты, от которого зависит ее барьерная функция.

При составлении реферата была использована информация:
1. medmedia.ru
2. medicina.ru
3. «Клиническая фармакология», С.А.Крыжановский – издат. «Мастер», Москва,

2001.