Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Задача № 2.
Вызов в гостиницу по поводу отравления неизвестным ядом.
Больной С. 40 лет, гражданин Сирии. Со слов горничной в номер вошел с двумя молодыми девушками, которые спустя 10 минут удалились быстрым шагом.
Горничная обнаружила больного, лежащего на полу, без сознания. На столе начатая бутылка коньяку и 3 рюмки, одна из них пустая.
Объективно: Состояние средней тяжести. Без сознания. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие, зрачки сужены. В легких дыхание везикулярное, ЧДД=16 в одну минуту, Ps=54 уд.в минуту, АД 90/50 мм рт.ст.
Тоны сердца приглушены. Менингиальных знаков нет. На ЭКГ- синусовая брадикардия, нарушение проводимости.
Задания. Оппортунистические инфекции и опухоли.

Билет 17.

Задача № 1.
Вызов на колхозный рынок по поводу болей в животе, жидкого стула.
Больной 28 лет, гражданин Абхазии. Болен 1-ый день. Заболел остро с тошноты, озноба, повышения t тела до 38,50С, болей в животе, жидкого стула. К врачу не обращался.
Эпид.анамнез: торгует на рынке. Накануне заболевания ел пироженые с белковым кремом.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледно-розового цвета, t тела 38,80С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Ps=100 уд. В 1 мин., АД=110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, околопупочной и правой повздошной области, стул до 15 раз, обильный, водянистый, пенистый, зловонный, без патологических примесей.
Задания Гидрокортизон

Задача № 2.
Повод к вызову: Молодой человек задыхается.
Вы фельдшер турбазы. Вас пригласили к молодому человеку, который задыхается.
При осмотре: У окна сидит юноша, ловит ртом воздух, лицо его гиперемировано, голова запрокинута, на расстоянии слышны свистящие звуки и приступообразный кашель, правой рукой обхватил шею, вены на шее взбухшие, одышка на вдохе видна на глаз. Анамнез собрать не представляется возможным.
Друзья подсказали, что это состояние возникло внезапно, за обедом.
Задания Вирусные оппортунистические инфекции при ВИЧ.

Билет 18.

Задача № 1.
Родильница А., 21, год находится в физиологическом послеродовом отделении совместно с ребенком, после своевременных родов 4 сутки, пожаловалась акушерке послеродового отделения на головную боль, озноб, слабость, боль внизу живота. Роды у нее осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция окситоцином, перинеотомией – перинеоррафией.
Объективно: температура 38,5° С, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы равномерно нагрубевшие, безболезненные. Соски здоровые. Живот мягкий, дно матки на 4 см ниже пупка. Матка мягковатая, болезненная при пальпации. Лохии кровянистые, с неприятным запахом. Швы на промежности чистые, отека нет. Физиологические отправления не нарушены.
Задания но-шпа

Задача № 2.
Пациент Л. 57 лет жалуется на сильную распирающую боль в груди, возникшую
20 минут назад, одышку, головокружение, боль в правом подреберье, вздутие живота, рвоту, резкую слабость.
Из анамнеза: У пациента имеется тромбофлебит глубоких вен голеней.
Обнаружено: Состояние пациента тяжелое, выраженный цианоз кожи чугунного оттенка верхней половины туловища, набухшие шейные вены, пульсация в надчревной области, отеки на ногах. Дыхание редкое аритмичное, при аускультации справа дыхание ослабленное.
Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии и его раздвоение там же систолический шум. АД снижено, тахикардия. Живот вздут, отмечается боль в правом подреберье, печень увеличена на 4 см, болезненна.
Задания Бактериальные оппортунистические инфекции при ВИЧ.

Билет 19.

Задача № 1.
Повод к вызову: Частые регулярные схватки у повторнородящей 25 летней женщины с доношенной беременностью.
По прибытии выяснено: Женщина 25 лет состоит на учете в женской консультации по беременности.
Из обменной карты: Беременность 39 недель протекала без осложнений. В анамнезе 2 медицинских аборта и 1 быстрые роды живой девочкой массой
3200,0.
Два часа назад начались регулярные, постепенно усиливающиеся схватки, двадцать минут назад отошли светлые воды в умеренном количестве. На фоне частых, сильных и продолжительных схваток женщина тужится. Предлежащей части над входом в малый таз нет. На высоте одной из потуг из влагалища показалась головка. Вне потуги головка плода скрылась.
Принято решение принимать роды на дому. На вызове 1 фельдшер. Состояние женщины удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное, болей в эпигастральной области нет. Аллергии к лекарствам не отмечает. Пульс 86 уд.в мин, ритмичный. Артериальное давление на левой руке 120/80 мм рт.ст, на правой 110/70 мм рт.ст.
Задания Лидокаин

Задача № 2.
В ФАП доставлен мальчик, 10 лет, получивший в результате шалости с самодельным взрывным устройством ранение правого глаза и кисти. Жалобы на сильную боль в правом глазу, головную боль, тошноту, снижение зрения, боль в руке.
Объективно: Состояние тяжелое. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 90 в минуту. Кожа бледная. На веках обоих глаз множество мелких резаных ран, на склере правого глазного яблока на 8-10 часах, на расстоянии 5 мм от лимба линейная, сквозная рана, длиной около 10 мм. Зрачок овальный, смещен в медиальную сторону. На ладонной поверхности правой кисти рана 3,5х2 см с неровными краями, кровотечение умеренное, активные движения ограничены из- за боли.
Задания. Протозойные и гельминтозы.

Билет 20.

Задача № 1.
Больной Н. 24 лет в клинику поступил в плановом порядке с жалобами на боль в эпигастрии, возникающую через 1,5-2 часа после приема пищи, больше к вечеру, а иногда и ночью, изжогу, кислый вкус во рту, запор. Боль усиливается при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшается после употребления соды и применения грелки. Болен около года. Состояние ухудшилось с осени.
Из анамнеза известно, что живет в общежитии, отец страдает язвенной болезнью 12-п кишки.
При осмотре: больной пониженного питания, язык обложен белым налетом у корня, влажный. Перкуссия и поверхностная пальпация живота болезненны в области надчревья справа, в этой же области – резистентность мышц брюшного пресса. Пульс=60 уд.в мин, ритмичен, АД=100/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Печень не пальпируется.
Задания Полиглюкин

Задача № 2.
Вызов в мед.пункт вокзала по поводу жидкого стула, рвоты.
Больной Ж. 50 лет, приехал из Астраханской области. Болен 1-ый день. У больного под утро в вагоне начался жидкий стул, обильный, водянистый, затем рвота несколько раз. На вокзале был обморок. В дороге ел бутерброды с несвежей колбасой.
Объективно: Состояние тяжелое, t тела 35,50 С. Кожные покровы сухие, цианотичные. Тургор резко снижен. Афония. В легких дыхание везикулярное,
ЧДД=20 в 1 мин., тоны сердца глухие, Ps=нитевидный, не определяется.
АД=60/0 мм рт. ст. Язык сухой, обложен зеленоватым налетом. Живот втянут, мягкий, перистальтика усилена. Стула нет. Моча не отделяется. Больной в сознании, в контакт не вступает, генерализованные судороги.
Задания. Грибковые оппортунистические инфекции при ВИЧ.

Билет 21.

Задача № 1.
Вы - сельский фельдшер. На прием пришла женщина 42 лет по поводу случайно обнаруженного образования в левой молочной железе неделю назад.
При осмотре: на границе верхних квадрантов визуализируется изменение контуров железы – некоторое втяжение кожи, сосок слева расположен выше.
Пальпаторно определяется плотный безболезненный бугристый узел диаметром до
4 см, кожа над ним спаена с подлежащими тканями, обычного цвета. В левой аксиллярной ямке определяется одиночный лимфоузел до 1 см в диаметре, подвижный, безболезненный, кожа над ним не изменена.
Задания Окситоцин

Задача № 2.
Повод к вызову: боль в животе, жидкий стул, рвота.
Больной 28 лет. Болен 3-тий день. Заболел остро, появился озноб, головная боль, боль в мышцах, поднялась t тела до 38,70С. Сегодня появились тошнота, боли в животе, рвота, жидкий стул.
Объективно: состояние тяжелое, t тела 39,10С, кожные покровы сухие, бледные на туловище, конечностях петехиальная сыпь. Тургор кожи снижен.
Дыхание везикулярное, ЧДД=24 в 1 мин., тоны сердца приглушены, ритмичные.
Ps=115 уд. в 1 мин., АД=100/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут в эпигастрии, в правой повздошной области, болезненный. Стул водянистый, с кровью, 15 раз в сутки. Менингиальных знаков нет.
Эпид.анамнез: 7 дней назад вернулся из Уганды.
Задания. Понятие о саркоме Капоши.

Билет 22.

Задача № 1.
Ребенок 8 лет лечится амбулаторно по поводу ангины.
Из анамнеза: Болен 7 дней, температура тела 38,50 С, боль в горле. Так как ребенок страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, мать врача не вызывала, лечила эритромицином, аспирином, полосканием горла.
Температура снизилась, но ребенок оставался вялым, плохо ел, сегодня появилась рвота, отеки под глазами, редкое мочеиспускание.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, судорожное подергивание конечностей. Кожа очень бледная, лицо одутловатое. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается систолический шум на верхушке, пульс= 92 уд.в мин., АД=130/70. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧД=22 в мин. Живот мягкий, б/б. Стул был оформленный, мочеиспускание редкое, малыми порциями, моча цвета "мясных помоев".
Задания Морфин

Задача № 2.
К фельдшеру здравпункта обратился инженер К. 54 лет с жалобами на сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку, страх, беспокойство, чувство нехватки воздуха. Боль возникла при переходе из одного цеха в другой, подобные приступы возникали у него в течение 2 лет при длительной ходьбе, подъем по лестнице выше 4 этажа и проходили через 2-
3 минуты после отдыха или приема нитроглицерина. Фельдшер дала под язык пациенту таблетку нитроглицерина и боль прошла через 2-3 минуты.
При осмотре: состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. ЧДД= 16 в мин. Тоны сердца чистые 76 в мин., ритмичные, АД= 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. С-м поколачивания отрицательный с двух сторон.
Задания. Отличие саркомы Капоши у больных с ВИЧ-инфекцией от идиопатической саркомы Капоши

Билет 23.

Задача № 1.
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет жалуется на приступообразные головные боли, преимущественно ночью и утром. На высоте головной боли тошнота, рвота. Также отметила появления головокружения, общей слабости, пошатывания при ходьбе, нарушения координации движения.
Особо выделяет нарушения зрения по типу "тонельного зрения", выраженное снижение памяти и изменения почерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием симптомов.
При осмотре: АД=150/90 мм рт.ст. Пульс 90 уд.в минуту. Ригидность затылочных мышц на 1-2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный.
Рефлексы высокие с обеих сторон, без четкой разницы. Симптом Бабинского двухсторонний.
Задания Атропин

Задача № 2.
Повод к вызову: сильная боль в боку, красная моча. Пациент 38 лет.
Жалобы на нестерпимую боль в пояснице справа, с иррадиацией в пах, промежность, головку полового члена, учащенное болезненное 7 раз с момента приступа мочеиспускание, красную мочу. Боли сопровождались чувством жара, сухостью во рту, задержкой стула и газов. Указанная симптоматика появилась впервые.
При осмотре: обращает на себя внимание беспокойное положение пациента, ходит по комнате с некоторым наклоном вперед, 4 пальца правой руки покоятся на пояснице, а большой палец – на реберной дуге, с некоторым наклоном вперед. Пульс 88 уд.в мин., ритмичный, АД=150/100 мм рт.ст.
Язык подсушен, чистый. Живот правильной формы, при пальпации определяется зона гиперстезии кожи в проекции правой поясничной области. Перистальтика ослаблена, симптомы раздражения брюшины не вызываются. При поколачивании по правой поясничной области - пациент вскрикивает от боли. Визуально область почек не изменена, при пальпации 12 ребра справа – отмечает усиление боли.
Задания. Терминальный период ВИЧ-инфекции.

Билет 24.

Задача № 1.
Ребенок от 2-ой нормально- протекавшей беременности, вторых срочных родов.
В род.доме скученность из-за ремонта половины здания. Масса ребенка при рождении 3000,0, длина 50 см. Пуповина отпала на 5-ый день. На 10 день после выписки из род.дома появилась отечность и гиперемия вокруг пупочного кольца. Из пупочной ранки выделяется гной. На коже туловища появились мелкие гнойнички. Ребенок стал беспокойным, отказывается от груди. При аускультации дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД=50 в мин. Тоны ритмичные, пульс 140 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень + 2 см из-за реберной дуги. Стул оформленный. Мочеиспускание б/б.
Задания Димедрол

Задача № 2.
Поводом для вызова бригады скорой помощи к пациенту 57 лет явилась боль в подложечной области, тошнота, многократная рвота.
Анамнез заболевания: больной М., главный инженер завода, болен два часа.
Заболел внезапно во время совещания у директора, когда появились боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка воздухом.
Эпид.анамнез: Свое заболевание связывает с тем, что в столовой съел плохо прожаренную котлету.
Анамнез жизни: больной страдает гипертонической болезнью II ст., рабочее
АД=160/95.
Объективно: состояние средней тяжести. Больной повышенного питания. Кожа бледная, влажная, отмечается цианоз губ. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах небольшое количество влажных хрипов. ЧДД 20 в мин., Cor – левая граница относительной сердечной тупости на 1,5 см кнаружи от левой ср.ключичной линии. Тоны сердца глухие, отмечаются единичные экстрасистолы
ЧСС=98 в мин., АД=120/85, пульс=100, аритмичный, слабого наполнения и напряжения. Язык покрыт белым налетом. Живот мягкий, незначительная болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
Стула не было. Мочеиспускание в норме.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: форма реферата, форма курсовой работы.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата