Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

. фазы заболевания (тактическая терапия в фазе обострения, стратегическая в фазе ремиссии)

. тяжести течения

. клинико-патогенетического варианта

. возрастных особенностей и сопутствующих заболеваний

Показания для госпитализации:

. тяжелые формы БА в фазе обострения

. средней степени тяжести в фазе обострения

. больные с впервые установленным диагнозом

. астматический статус

Лечение в поликлинике:

. больные БА в фазе нестабильной ремиссии

. больные БА в фазе стабильной ремиссии, в т.ч. стойкой для проведения элементов стратегической терапии

. больные БА легкой степени тяжести.

Комплексное лечение состоит из 3 частей:
1. элиминационной терапии, направленной на устранение причиннозначимых факторов внешней среды
2. патогенетической и симптоматической фармакотерапии, включая тренирующую терапию.

Элиминационные мероприятия имеют значение на обоих этапах, направлены на устранение причиннозначимых факторов из окружения больного, предусматривают создание гипоаллергенного быта и гипоаллергенной диеты.

Патогенетическая (базисная) и симптоматическая фармакотерапия должна проводиться с учетом тяжести течения (обострение), наличия или отсутствия активного клинически выраженного инфекционного воспаления и включает введение глюкокортикоидов, мембраностабилизирующих средств, противоинфекционных препаратов в случае активного клинически выраженного инфекционного воспаления, и бронхолитиков.

Индивидуальная терапия в соответствии с клинико-патогенетическим вариантом должна проводиться на этапе стратегической терапии (фаза ремиссии).

Основное значение тренирующей терапии должно уделяться в фазу ремиссии для профилактики обострений и уменьшения дозы лекарств.

Лекарственно лечение.
1. должно быть достаточным и минимальным (нужно стремиться к достижению максимального клинического эффекта минимальными лекарственными дозами).
2. При лечении больных БА с течением болезни средней тяжести и тяжелым, предпочтение следует отдавать противовоспалительным и мембраностабилизирующим, а не бронхолитическим препаратам.
К мембраностабилизирующим препаратам относятся натрия хромогликат (интал, ифирал, кромолин), кетотифен (позитан), антагонисты кальция (нифедипин).
Применяются для лечения БА и внелегочных проявлений аллергии. Необходимо помнить:

. препараты оказывают профилактическое действие и не обладают бронхорасширяющим эффектом

. полный терапевтический эффект наблюдается через 10-14 дней систематического применения

. необходимо длительное использование (3 - 4 месяца и более)

. безопасность для больного.

Глюкокортикоиды также относятся к базисным препаратам
(противовоспалительный эффект). Используются системные ГКС и ГКС местного действия. Показанием к назначению ингаляционных ГКС является среднетяжелое и тяжелое течение. К ним относятся: беклометазона дипропионат (бекломет, бекотид, беклокорт, альдецин), ингакорт, фликсотид (пролонгированного действия ингаляционные ГКС). Рекомендуется сочетание ингаляционных ГКС с применением бронхолитиков. При невозможности добиться стабилизации состояния с помощью ингаляционных ГКС назначаются системные внутрь.

К бронхолитическим препаратам относятся: бета 2 адреномиметики: короткодействующие: фенотерол, альбутерол (сальбутамол), тербуталин, клинбутерол, гексапреналин; длительнодействующие: сальметерол и фориотерол; холинолитики: ипратпропиума бромид (атровент) и окситропиума бромид.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: сочинение на тему образ, рефераты бесплатно.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата