Claw.ru | Рефераты по медицине | Детская нейрохирургия: врожденные аномалии Детская нейрохирургия: врожденные аномалии | Категория реферата: Рефераты по медицине | Теги реферата: готовые дипломные работы, курсовые работы бесплатно | Добавил(а) на сайт: Дюгаев. Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата
Разовая пункция	Просто и быстро	Часто киста реаккумулирует Высокая частота неврологических осложнений
Краниотомия с иссечением стенок кисты и ее сообщение с базальными цистернами	Прямая инспекция стенок кисты для исключения “опухолевой природы” Более эффективно лечатся многокамерные кисты Не требуется шунт	Рубцово-спаечный процесс может привести к рецидиву кисты В ряде случаев ток из кисты через субарахноидальное пространство недостаточен и пациенты требуют в дальнейшем установки шунта Высокая частота осложнений (из-за резкой декомпрессии)
Шунтирование (чаше всего кисто-перитонеостомия)	Низкий риск осложнений самой операции Высокая эффективность лечения	Пациент становится “шунт-зависимым”
Эндоскопическая фенестрация стенок кисты	Более физиологичная операция, нежели шунт Низкий риск осложнений	Высокоэффективна лишь при кистах, имеющих отношение к желудочковой системе (супраселлярные)

Исходы: цель операции – создать мозгу условия для нормального дальнейшего развития и функционирования. Поэтому, “уменьшение” размеров кисты – это ожидаемый положительный результат операции. Полное “исчезновение” кисты – это скорее “нежелательный” результат, т.к. высока вероятность обструкции шунта и “шунт-зависимости” пациента. Зрительные нарушения при супраселлярных кистах в большинстве случаев регрессируют, а вот эндокринопатии, в лучшем случае, остаются на дооперационном уровне.

d. Аномалия Денди-Уокера (Dandy-Walker)

Агенезия червя мозжечка с формированием большой кисты ЗЧЯ, сообщающейся с 4-м желудочком, в результате атрезии отверстий Мажанди и Люшка. Следует четко дифференцировать это патологическое состояние от ретроцеребеллярных кист (последние редко требуют лечения и не связаны с 4-м желудочком).

Симптомы: гидроцефалия наблюдается у >90% больных с аномалией Дэнди-Уокера и, поэтому основными симптомами в раннем детском возрасте будут симптомы прогрессирующей гидроцефалии. Диагноз подтверждается путем проведения КТ или МРТ (предпочтительнее) головного мозга.

Лечение: в случае отсутствия гидроцефалии – наблюдение (редкая ситуация). При наличии водянки показана шунтирующая операция. Наиболее дискутабельным является место имплантации проксимального катетера:

в кисту (считается предпочтительным только при очень больших кистах ЗЧЯ)