Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: банки рефератов бесплатно, реферат по обж
| Добавил(а) на сайт: Pamfilij.

H2O2 -
171мл(30%)

H2O – 10л

Хлоргексидина Биглюконат 20%- дезинфекция операционного поля, рук, антисептика ран и ожогов. Препарат проявляет сильное бактерицидное действие к вегетативным формам грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Уничтожает дрожжи, бластомицеты и вирусы. Не раздражает и не сушит кожу, слизистые, не портит медицинский инструмент. Для приготовления водных р-ров применяют свежую кипяченую и охлажд воду.
Новосепт-3% в течении 3 мин.
Хлорамин Б- 0,5%
Спирт:70%-глубоко проникает в кожу

80%-эффект дубления
Резиновые перчатки: o Стерилизация вместе с перевязочным материаолом o Кипячение 15 мин. o Р-р сулемы 1/1000 1 час o Автоклав o Перед применением обработать спиртом
Октениман-Октенидингидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2 .Гигиеническая обработка рук хирургов и др. мед. персонала. Профилактика гепатита В. Уход за руками и их защита. Бактерицидное действие через 30 сек, сохраняющееся 6 часов. Отсутствие местной непереносимости. Обеспечение нормальной функции кожи и ее смягчение. Срок годности 5 лет(Германия "Шюльке и Майр")
Декосепт Плюс-2-пропанол 44,7г,1-пропанол 21,9 г.,бензалкониум хлорида 0,2 г.,смягч.добавки

Гигиеническая и хирургическая обработка рук.Активен в отношении грамположит. и грамотриц.(в т.ч.туберкулез) бактерий,вирусов(в т.ч.
ВИЧ),грибов рода кандида. Не сушит кожу,обеспечивает мягкий уход за руками.
Имеет приятный запах.не вызывает аллергич.реакций. Относится к 4 классу малоопасн.содинен. Срок годости 3 года.(Швейцария Борер Кеми АГ)
Лизанин-Спирт этиловый,ЧАС, смягчающие добавки.

Антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук. Обладает антимикробной активностью в отношении грамоположительных и грамоотрицательных бактерий ,в т.ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов,вирусов(гепатиты и ВИЧ-инфекции). IV класс. Не раздражает кожу. Срок годности 3 года.(Лицензия Щвейцария
«Лизоформ»)
Биотензид- Пропанол-2, пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат.

Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактериий, микробактерий туберкулеза, патогенных грибов, вирусов (HBV,HIV). Относится к 4 классу малоопасных соединений.
Предназначен для гигиенической обработки рук мед. персонала и обработки рук хирургов.Срок годности 3 года.(Австрия «Мерк Гмбх)
Эземтан-Дезинфицирующий лосьон для мытья рук хирургов и мед. персонала.
Обработка кожи и тела при принятии душа и ванн, в т.ч. перед операциями, мытье лежачих больных, для предупреждения дерматитов новорожденных.
Содержит аллантоин, как биологический компонент для ухода за кожей и лактанат натрия для поддержания естественной влажности. Для чувствит. и требующей особого ухода кожи. рН = 5,5. (Германия "Шюльке и Майр")
Ваза-Софт-Жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи.
Рекомендется в случаях, когда необходимо частое мытье рук - перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук. Не содержит щелочей, применим для чувствительной кожи. Применяется также для общего мытья тела - для ванн и душа. Приятный запах .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)
Октенидерм-Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2.

Дезинфекция кожи перед операциями, пункциями и др. Подобными манипуляциями.
Идеальное средство ухода за кожей ран и швов. Гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук. Образующаяся после высыхания пленка держится длительное время. Начало действия через 30 сек., длительность - 6 часов. Срок годности
5 лет. (Германия "Шюльке и Майр")
Октенисепт-Октенидиндигидрохлорид, феноксиэтанол

Новейшее средство с запатентованной комбинацией активных веществ.
Дезинфекция и лечение слизистых и прилегающей кожи перед и после операцией и др. мед. вмешательствами в гинекологии и акушерстве, урологии, проктологии, хирургии, стоматологии, травматологии, дерматовенерологии, педиатрии и др. Лечение ран, ожогов и швов. Дезинфекция рук. Подавляет бактерии (в т.ч. дифтерия), хламидии, микоплазму, дрожжи и грибки, простейшие, вирусы. Безболезненная аппликация. Отсутствие сенсибилизации.
Продолжительный (до 1 часа) антисептический эффект. (Германия "Шюльке и
Майр")

Обраьотка операционного белья

Операционное белье – халаты хирургические, простыни, полотенца, маски, шапочки, бахилы.
Этап I – предстерилизационная подготовка материала.
Операционное белье должно иметь специальную метку и сдаваться в стирку отдельно от другого белья в специальных мешках; у халатов не должно быть карманов, поясов; простыни должны быть подшиты. Для стерилизации складываются в виде рулона.
Этап II – укладка и подготовка материала к стерилизации.
Проверяют исправность бикса, ложат на его дно простыню – краями наружу, укладывают белье неплотно, закрывают бикс, защелкивают замок, привязывают бирку с названием материала, после стерилизации на ней указывают дату проведения и фамилию проводившего ее. Если нет биксов, то белье укладывают в два мешочка (один в другой, в первом – белье).

Этап III – стерилизация.
Отсчет времени от достижения заданного давления – 2 атм. стерилизуют в течение 20 минут.
Этап IV – хранение стерильного материала.
Камеру разгружают, биксы вынимают и закрывают решетку, ставят на спец. столик. Хранят в шкафах под замком в спец. комнатах. Срок хранения без вскрытия: в биксах – 48 часов, в мешках – 24 часа.

Обработка инструментов

Этап I – предстерилизационная подготовка. o Моют в проточной воде в течение 5 минут. o Замачивают в специальном моющем растворе при температуре 500С на 15-20 минут.Моющ.р-р:

0,5% порошок,1л воды,перекись 3% o Моют в том же растворе щеткой. o Ополаскивают в течение 5 минут теплой водой. o Прополаскивают в дистиллированной воде 1 минуту. o Проба на порошок-фенолфталеиновая o Проба на кровь – бензидиновая
Этап II – укладка и подготовка к стерилизации.
В сухожаровом шкафу: Помещают в металлические коробки, укладывая вертикально в один слой. Крышки от коробок стерилизуют рядом.
В автоклавах:
Заворачивают в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на металлический поднос или сетку.
Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в отдельный бикс.
Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов), заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце, укладывают в биксы.
Этап III – стерилизация.
В сухожаровом шкафу:
Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда. o Укладывают на полки. o Включают подогрев. o Доводят до 80-850С при открытой дверце. o Просушивают 30 минут. o Закрывают дверцу. o Доводят до 1800С. o Стерилизуют 1 час. o После снижения температуры до 70-750С открывают дверцу. o Стерильным инструментом закрывают металлические коробки с инструментами крышкой. o Спустя 15-20 минут камеру разгружают.
В автоклаве:
Стерилизуются инструменты, системы, перчатки.
Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132є
Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут.
Этап IV – хранение стерильного материала.
Хранят в отдельном помещении.
Стерильность в биксах – 48 часов.
Если инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.

Обработка шприцёв и игл

Все то же самое. НО:
Различия в предстерилизационной подготовке:
Инъекционные иглы:
Неинфицированные: o промывают с помощью шприца теплой водой. o промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната o канал иглы прочищают мандреном o промывают 0,5% раствором нашатырного спирта o кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната o через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут o высушивают продувая эфиром или спиртом
Инфицированные: o тщательно моют. o помещают на 1 час в 5% раствор лизола o дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных

Различия при укладке:
В сухожаровом шкафе:
Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.
В автоклаве:
Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс.
При кипячении:
Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.
Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.
Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.

Другие методы стерилизации:
Кипячение. o наливают дистиллированную воду o добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды o на дно укладывают тонкий простеганный ватник o инструменты в разобранном виде укладываются на специальные сетки o опускаются на дно кипятильника o ждут 40 минут с момента закипания o вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни o операционная сестра раскладывает инструменты на операционном столике
Газовый стерилизатор ГПД-250.
Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции. o инструменты помещают в камеру o заполняют камеру окисью этилена o экспозиция – 16 часов при 180С
В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.
Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).

Предупреждение имплантационной инфекции.

Стерилизация капрона.
Способ Кохера: o Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение

10 минут дважды меняя воду. o Отмывание от моющего раствора. o Высушивают стерильным полотенцем. o Наматывают на специальные стеклянные катушки. o Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на

24 часа. o Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа. o Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000. o В банку с 96% спиртом. o Бакконотроль через 2 суток.

Стерилизация кетгута.
По Клаудиусу: o В банку с эфиром на 24 часа. o Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток. o Заменяют раствор Люголя свежим – держат 10 суток. o Заменяют 96% спиртом. o Бакконтроль через 4-6 суток.
Метод Губарева: o В банку с эфиром на 24 часа. o Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя – выдерживают 10 суток. o Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток. o Бакконтроль.
Метод Ситковского. o В банку с эфиром на 24 часа. o Нити кетгута разрезают на 3 части по 1,25 м длиной. o Протирают раствором сулемы 1:1000. o Опускают в 2% водный раствор йодида калия (№0-30 сек, дальше № нити соответствует числу минут). o Наматывают на толстые нити. o Подвешивают на расстоянии 7-8 см от дна стеклянной банки, на которое насыпают 40 г кристаллического йода. o Экспозиция - №0,1 – 3 сдут, №2,3,4 – 4 сдут, №5,6 – 5 сдут. o Бакконтрроль.

Другие препараты: