Экстремальная медицина (кровотечения и кровопотеря)

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: найти реферат, скачати реферат на тему
| Добавил(а) на сайт: Kozlov.

Переливание крови и кровезаменителей.
Состояние острой анемии характеризуется бледностью и похоладанием кожи, тахикардией, тахипноэ, падением АД. В тяжелых случаях отмечается жажда, сонливость или возбуждение, чувство страха.
Борьба с анемией включает:

- остановка кровотечения;

- обильное питье

- поднятие ножного конца носилок

- ингаляция кислорода
Однако ведущая роль принадлежит переливанию крови, эритроцитарной массы, плазмы и кровезаменителей.
Переливание крови имеет две цели: восстановление ОЦК и гемостаз.
Переливается как минимум 500 мл крови внутривенно, струйно. Одновременно с этим в другую вену вводят раствор 40% глюкозы, мезатон, эфедрин.
При отсутствии крови переливают полиглюкин или 5% раствор глюкозы.
При внутреннем кровотечении производят переливание крови и одновременно начинают оперативное вмешательство для остановки кровотечения.
При переливании крови наблюдаются осложнения:

- скоропреходящие ознобы и повышение температуры

- аллергические явления (кожные высыпания, отек век и пр.).

- воздушная эмболия, которая сопровождается внезапным затруднением дыхания, болью за грудиной и в области сердца, потерей сознания.

- Несовместимость крови сопровождается болью в пояснице, нехватка воздуха, побледнение кожных покровов, учащение пульса, одышка, рвота, падение АД. Позже возникает гематурия, желтуха, почечно- печеночная недостаточность. Необходимо выполнить двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду и перелить 250 мл совместимой одногруппной крови небольших сроков хранения. При нарастании азотемии показан гемодиализ.

- Острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает при быстром переливании крови в вену в больших дозах, особенно у истощенных людей. Помощь заключается в прекращении трансфузии, ИВЛ, введение сердечных средств, диуретиков, оксигенотерапия.
Наряду с трансфузиями цельной крови применяют переливание эритроцитарной массы, лейкоцитарной массы, тромбоцитарную массу, плазму, альбумин, фибриноген, тромбин, гамма-глобулин.
Также применяют коллоидные растворы на основе декстрана - полиглюкин, реополиглюкин; криссталоидные растворы - физиологический раствор, раствор
Рингера, раствор глюкозы, лактасоль и др.

Использованная литература.

1. Лекции и практические занятия по военно-полевой хирургии, под ред.

Проф. Беркутова. Ленинград, 1971г.

2. Военно-полевая хирургия. А.А. Вишневский, М.И. Шрайбер, Москва, медицина, 1975г.

3. Военно-полевая хирургия, под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова.

Москва, медицина, 1982г.

4. Руководство по травматологии МС ГО. Под ред. А.И. Кузьмина,

М.Медицина, 1978.