Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Лапароскопические операции.

Диагностическая лапароскопия.

1. Показания:

- Подозрение на острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Сомнения в диагнозе.

- Тупая и острая травма живота с подозрением на повреждение внутренних органов.

- Диагностика и стадирование опухолевого процесса.

- Уточнение диагноза при некоторых хронических заболеваниях ЖКТ (например, стадии и формы цирроза печени).

- Необходимость в биопсии.

2. Относительные противопоказания. Спайки от предшествующих операций, патологическое ожирение и асцит - главные для успешной диагностической лапароскопии.

3. Техника.

- После создания пневмоперитонеума вводят параумбиликальный троакар и выполняют визуальный осмотр органов живота.

- При необходимости устанавливают добавочный троакар для введения манипулятора и более тщательного обследования органов.

- Органы брюшной полости осматривают последовательно (по часовой стрелке, начиная с правого поддиафрагмального пространства. При необходимости брюшную полость промывают и дренируют.

Лапароскопическая декомпрессионная холецистостомия.

1. Показания:

- острый холецистит у соматически тяжелых пациентов, не способных по общему статусу перенести чревосечение.

- Механическая желтуха при наличии функционирующего желчного пузыря и признаков билиарной гипертензии.

2. Относительные противопоказания

- "Отключенный" желчный пузырь

- наличие препятствия выше места впадения пузырного протока в общий желчный проток.

- Невозможность визуализировать стенку желчного пузыря из-за инфильтрата или рубцово-спаечного процесса.

Техника.

a) Справа по передней подмышечной линии ниже реберной дуги на 5 мм троакаром пунктируют переднюю брюшную стенку.

b) Через троакар вводят 4 мм иглу, несущую внутри дренажную трубку.

c) Иглой пунктируют дно желчного пузыря, в его просвет сразу же вводят дренажную трубку на 1-=12 см.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: сообщения в одноклассниках, сочинения по картинам.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата