Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Применять ардуан можно при разных видах наркоза (фторотаном, эфиром, закисью азота и др.) обязательно при эндотрахеальной интубации больного.

Тракриум недеполяризующий миорелаксант. Является конкурентным антагонистом ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны.
Вызывает временное расслабление скелетной мускулатуры, в т.ч. дыхательной.

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 1 мес для расслабления скелетной мускулатуры
Тракриум вводят в/в струйно в дозе 300-600 мкг/кг

Эффект развивается быстро - 60-90 с, продолжается 15-30 мин. (в зависимости от дозы). Снятие нейромышечного блока не зависит от печеночного и почечного обмена веществ, выведения препарата, не противопоказан при брадикардии, связанной с использованием анестетиков или со стимуляцией блуждающего нерва (при операциях).

Показания: Релаксация скелетной мускулатуры для проведения эндотрахеальной интубации при общей анестезии, хирургических операциях,
ИВЛ.

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью: возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Может быть применен при кесаревом сечении.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна артериальная гипотензия.

Со стороны дыхательной системы редко - бронхоспазм (может быть обусловлен увеличением выброса гистамина).

Со стороны ЦНС: крайне редко - судороги (у пациентов в палате интенсивной терапии, получавших тракриум в сочетании с другими препаратами; у этих пациентов, как правило, присутствовала сопутствующая патология, предрасполагающая к судорожному синдрому - черепно-мозговая травма, отек мозга, вирусный энцефалит, гипоксическая энцефалопатия, уремия.

Аллергические реакции: крайне редко - анафилактические реакции (при введении тракриума с одним или несколькими анестетиками).

Прочие: возможна гиперемия кожных покровов.

4.Нейровегетативная стабилизация (блокада).

Организм человека имеет, сформированные тысячелетиями, механизмы борьбы с повреждениями.

При кровопотере сужаются кровеносные сосуды, из-за чего кровь быстрее свертывается.При страхе увеличивается частота сердечных сокращений ,кровь циркулирует быстрее, мышцы получают больше кислорода. В этом состоянии больше шансов убежать или победить врага. Эти ,т.н. вегетативные реакции организма, возникают, в-основном, независимо от воли человека. Но полезные, до определенного момента, компенсаторные реакции , могут принести не пользу, а вред.

Во время и после операции организм активно реагирует на боль, разрез тканей, выброс из них биологически-активных веществ (БАВ). Активируется гормональная (эндокринная) система. Возникает чрезмерный спазм периферических сосудов с нарушением в них микроциркуляции и местной гипоксией. Общая гипоксия вызывает ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного состояния организма в кислую сторону),что приводит к разбалансировке работы всех систем. Увеличивается работа сердца, которому труднее протолкнуть кровь через спазмированные сосуды, возникает тахикардия из-за повышенного содержания адреналина и норадреналина в крови. Ухудшение почечного кровотока и выброс антидиуретических гормонов снижают диурез.

В далеко зашедшей ситуации , стресс может привести к летальному исходу
,что часто возникало при оперативных вмешательствах в донаркозный период.
Конечно, снотворные и анальгетики снижают выраженность стресса, но при травматичных операциях, которые всегда имеют место в современной медицине , требуется дополнительная защита.

Это медицинские препараты, которые по своему действию противоположны стрессовым реакциям организма, или предупреждают их развитие.

Дроперидол Светло-кремовый кристаллический порошок. Нейролептическое средство из группы бутирофенонов. Оказывает быстрое,сильное, но непродолжительное действие. Эффект при введении в вену проявляется через 2
- 5 мин, достигает максимума через 20 - 30 мин. Действие в зависимости от дозы продолжается до 2 - 3 ч. Препарат потенцирует действие аналгетических и снотворных средств. Обладает противошоковым и противорвотным свойствами.Понижает АД,оказывает антиаритмический эффект. В психиатрической практике дроперидол применяют при психомоторном возбуждении, галлюцинациях.
В основном применяется в анестезиологической практике для нейролептаналгезии обычно в сочетании с фентанилом или другими аналгетиками. Совместное применение дроперидола и фентанила вызывает быстрый нейролептический и аналгезирующий эффект, сонливое состояние, мышечную релаксацию, предупреждает шок, оказывает противорвотное действие.
Больные легко выходят из состояния нейролептической аналгезии.

Доза при наркозе от 5 до 20 мг в зависимости от ситуации.

Пентамин – препарат из группы ганглиоблокаторов.
Механизм действия- блокирование нервного импульса на уровне вегетативных ганглиев (узлов нервной системы). Купирует спазмы периферических сосудов, снижает А/Д, облегчает работу сердца. При постепенном введении гипотензивный эффект выражен меньше из-за свойства вызывать тахифилаксию
(уменьшение действия при повторном введении) ,но при этом сохраняется защитное действие, способствующее стабилизации артериального давления.

Имеется значительный опыт эффективного применения пентамина при гипертонических кризах, спазмах кишечника и желчных путей, почечной колике, бронхиальной астме (купирование острых приступов), при эклампсии, при отеке легких, отеке мозга.

В анестезиологии применяются дробные в/в инъекции перед операцией с нарастанием дозы 0,1-0,2-0,4-0,8 мг/кг через 5-7 мин между введениями.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: век реферат, сочинение рассказ.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата