Предыдущая страница реферата | 2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 | Следующая страница реферата

3 бета-1 адрено Усиление сократимости миокарда рецепторы

5 - 10 альфа-адрено Спазм сосудов рецепторы
Дофамин и его производные (добутамин). Неселективный стимулятор и дофаминовых и альфа-адренорецепторов. При сердечной недостаточности ( не вызывает тахикардию )

Добутамин ( бета-адреномиметик ).

Апоморфин ( дофаминомиметик )
В наркологической практике для лечения алкоголизма ( принимают вместе с алкоголем так как приводит к ухудшению субъективного состояния, вызывает тошноту и рвоту ).

Бромокриптин ( дофаминомиметик ) Для уменьшения послеродовой лактации.

Дофаминоблокаторы

Галоперидол ( Д2-блокатор ) Антипсихотическое действие ( лечение шизофрении )

Метаклопрамид ( периферический дофаминоблокатор ) Усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, противорвотное действие

Сульпирид ( неселективный дофаминоблокатор ) Антипсихотическое средство нового поколения.

Средства для наркоза ( общие анестетики )

Препараты, вызывающие хирургический наркоз, что является обратимым угнетением ЦНС, которое проявляется в выключении сознания и угнетении болевой чувствительности.

1779г. английский химик Девик обнаружил, что закись азота вызывает потерю сознания.Через 50 лет английский хирург Тигман - попытался использовать закись азота при хирургических операциях.

1884г. американский стоматолог Уелс проверил закись азота и стал работать на пациентах.Но требовалась большая концентрация, что приводило к гипоксии и смерти.

1846г. американский врач Дженсон применял эфир для обезболивания.
Морган применял эфир при удалении зубов. В хирургической операции по удалении сосудистой опухоли. Официальная дата открытия наркоза.
1847г. в Москве - Иноземцев в СПб - Пирогов Использовали эфир для общей анестезии ( удаление рака молочной железы ) Пирогов впервые в военно-полевых условиях использовал наркоз (эфир)

ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ
1.ИНГАЛЯЦИОННЫЕ
1.а Летучие жидкости эфир изофлюран фторотан энфлюран пентран трилен
1.б Газы закись азота циклопропан
2.НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ
2.а Барбитураты тиопентал натрия
2.б Прочие пропранидид, виадрил, оксибутират натрия, кетамин

Механизм действия

Блокада синаптической передачи на уровне ЦНС.
Существует 4 теории
1.Теория общих систем Угнетают энергетический метаболизм нейрона или его специфические рецепторы ( доказано для тиопентала натрия )
2.Теория единого участка Есть единый участок для всех общих анестетиков
3.Пептидная пептидами прямое взаимодействие с компонентами мембран
4.Липидная липидами
Общие анестетики :
1) Большинство не взаимодействуют со специфическими рецепторами ( холино-, адрено)
2) Не изменяют метаболизм нервных клеток и их потенциал покоя
3) Вызывают стабилизацию электровозбудимой части мембраны нейрона, то есть нарушают ее проницаемость для различных ионов ( Ca,K,Na,Cl ), это приводит к увеличению критического уровня деполяризации, поэтому потенциал действия не возникает и возбуждение от нейрона к нейрону не проходит
5.Липоидная теория
Эффективность общих анестетиков связана с их коэффициентом растворения растворимость в масле коэффициент растворения = ----------------------------------- растворимость в воде эфир ( диэтиловый ) = 2.4, хлороформ = 70, фторотан = 300

Общие анестетики фиксируются на мембране нейрона что приводит к снижению подвижности липидо-белкового слоя, вследствие чего происходит блокада натриевых каналов, уменьшается количество открытых каналов. Общий итог - - уменьшается потенциал действия, увеличивается латентный период, уменьшается амплитуда и следовая гиперполяризации.
Период введения
Стадии

1.Анальгезия сознание притупляется, рефлексы повышаются, боли нет

2.Возбуждение утрата сознания, моторное возбуждение, увеличение частоты дыхания, увеличение артериального давления, активация эндокринной системы ( выброс адреналина, глюкокортикоидов )
Период поддержания наркоза

3.Хирургический наркоз ( поверхностный, глубокий, сверхглубокий ) отсутствие сознания, отсутствие рефлексов, кроме жизненно важных, расслабление мышц, подавление всех видов чувствительности
Период выведения из наркоза

4.Пробуждение
Гарантийный фактор - разница между критическим уровнем деполяризации и абсолютной величиной потенциала действия.
Механизм

Стадия анальгезии
Подавляются мелкие нейроны ретикулярной формации, что приводит к уменьшению восходящего болевого потока

Стадия возбуждения

Угнетаются нейроны коры, при этом угнетается нисходящий корковый контроль и растормаживаются подкорковые нейроны и нейроны гипоталамуса

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: курение реферат, доклад на тему.





Предыдущая страница реферата | 2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 | Следующая страница реферата