Озёрский технологический институт

Московского государственного инженерно – физического института

(технического университета)

Экономического факультета

Кафедра

Реферат

по курсу “ ”

Тема: “Гепатит формы B и С.”

Зав. Кафедрой С. А. Посохина
Преподаватель В. И. Тельнов
Студент гр.1НЭ – 10Д В. Беляева

Г. Озёрск

2001 г.

План.

Введение………………………………………………………….1
Гепатит С и способы его передачи………………………………2
Наркомания и гепатит С …………………………………………5
Что такое гепатит B ………………………………………………6
Как можно заразиться…………………………………………….6
Естественный иммунитет или хронический носитель вируса?..7
Иммунизация………………………………………………………7
ВИЧ и ВГВ…………………………………………………………8
Лечение и иследование……………………………………………8
Приложение.
Список литературы.

Введение.

|После того как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и | |
|В, стало очевидным существование еще нескольких вирусных гепатитов, которые | |
|стали называть гепатитами ни А, ни В. В 1989 г. удалось идентифицировать | |
|возбудитель гепатита ни А, ни В с парентеральным (через кровь) механизмом | |
|передачи. Его назвали вирусом гепатита С (ВГС). | |
Вирус гепатита С (ВГП), ранее относившийся к группе гепатитов ни А, ни В, в токсономической иерархии принадлежит к семейству тогавирусов, к подгруппе флавивирусов. Интенсивное изучение этого вируса началось в конце 80-х годов, когда удалось проклонировать его геном.

Гепатит С и способы его передачи.
По последним данным ВОЗ в мире 170 миллионов инфицированных вирусом гепатита С (НСV). Это число ежедневно увеличивается, в основном за счет вовлечения в эпидемический процесс лиц молодого возраста, употребляющих наркотические вещества внутривенно.
Лабораторная диагностика вирусного гепатита С в большинстве лечебных учреждений г. Москвы осуществляется в соответствии с существующими приказами [1-3] и ограничивается определением иммуноглобулинов класса G к вирусу гепатита С (анти-НСV IgG) в сыворотке крови больных. Выявление данного маркера позволяет судить лишь о наличии текущей или перенесенной инфекции.
Намечаются новые пути изучения вирусных гепатитов, Вирусный гепатит С
(HCV) явился первым вирусом, который удалось идентифицировать на основе характеристики последовательности нуклеатидов, задолго до его электронно- микроскопической визуализации. сывороткой больных.
К настоящему времени точно документированы два пути передачи HCV: парентеральный и вертикальный. По оценкам экспертов более 50% случаев HCV связаны с парентеральным механизмом передачи. У части больных имело место заражение при парентеральных манипуляциях в медицинских учреждениях.
Широкое использование гемотрансфузий до введения контроля за донорами способствовало распространению заболевания при использовании крови и ее препаратов. Очевиден риск передачи HCV через инъекционное оборудование.
Введение одноразовых шприцев, игл, катетеров - безусловный прогресс в борьбе с HCV. В странах, которые продолжают повторно использовать плохо простерилизованные медицинские инструменты, будет продолжаться распространение HCV.
После обеспечения полной безопасности донорской крови большинство случаев гепатита С будет обусловлено несоблюдением санитарно-гигиенических правил наркоманами, вводящими наркотики внутривенно (повторное использование нестерильных шприцев и игл, нестерильная фильтрация вводимых препаратов и др.). Высокий уровень распространения гепатита С среди наркоманов, которые начали вводить наркотики парентерально совсем недавно, свидетельствует об очень высокой "эффективности" этого пути передачи HCV.

Описано несколько случаев профессионального заражения гепатитом С у медицинских работников с передачей HCV при случайных уколах использованными иглами, хотя такие случаи наблюдаются весьма редко по сравнению, например, с профессиональным заражением медработников вирусом гепатита В. Серологическое наблюдение за врачами и медсестрами, с которыми произошли такие несчастные случаи, показали, что сероконверсия при заражении ВГС происходит относительно нечасто от 0 % до 10%.

Вполне вероятна возможность передачи HCV во время выполнения татуировки, при акупунктуре и любых повреждениях целостности кожных покровов нестерильными инструментами.

Результаты большинства исследований показывают, что имеется низкая вероятность передачи инфекции от женщины, у которой обнаружены антитела к

ВГС, к новорожденному ребенку. Принято считать, что хронический гепатит С может развиться примерно у 10 % детей, которые были рождены HCV - положительными женщинами. Степень риска резко возрастает при наличии у матери сопутствующей ВИЧ-инфекции. Пока остается неизвестным, в какое время осуществляется инфицирование плода или ребенка - в пренатальном периоде, во время родов или в постнатальном периоде. Результаты нескольких специальных исследований не позволили получить убедительных данных о передаче HCV ребенку при грудном вскармливании.

До настоящего времени отсутствуют убедительные выводы о частоте передачи

HCV половым путем. Результаты большинства исследований, проведенных в странах Европы и Северной Америки, показали очень низкую распространенность гепатита С среди половых партнеров людей, инфицированных вирусным гепатитом С (ВГС). Кроме того, исследование методом "случай-контроль" продемонстрировали лишь незначительную повышенную степень риска инфицирования возбудителем гепатита С у людей, имеющих множественных половых партнеров.

Вероятнее всего, передача ВГС половым путем действительно имеет место, но происходит относительно редко. Тем не менее из-за большого числа половых контактов между партнерами со стабильными и продолжительными сексуальными отношениями общее число новых случаев заражения ВГС половым путем может быть в конечном счете достаточно велико.

Кроме того, ограниченные исследования, проведенные в Европе и США, продемонстрировали, что передача ВГС от инфицированных родителей к их детям бытовым путем происходит редко или вообще не имеет места.

|Наркомания и гепатит С | | |
|Вирус гепатита С (ВГС) передается через кровь, поэтому вероятность быть | | |
|зараженным при внутривенном введении наркотиков высока. По данным | | |
|Всемирной Организации Здравоохранения от 60 до 90% людей принимающих | | |
|наркотики внутривенно инфицированы ВГС. Риск инфицирования во многом | | |
|зависит от того, как долго человек употребляет наркотики, от чистоты | | |
|наркотических веществ, от стерильности шприцев, от того, заражены или нет| | |
|окружающие и ряда других менее значимых факторов. | | |
|Использование одноразовых шприцев хотя и снижает риск инфицирования, но | | |
|не исключает его полностью, так как иногда в наркотические вещества, | | |
|особенно кустарного производства, вирус попадает при их изготовлении. | | |
|Например, во время нейтрализации раствора наркотического вещества при | | |
|помощи сыворотки, полученной из крови, которую сдают наркоманы за | | |
|бесплатную порцию наркотика. Возможно попадание ВГС и на других этапах | | |
|производства наркотических веществ. | | |
|Чтобы оценить насколько велик риск инфицирования вирусом гепатита С при | | |
|парентеральном употреблении наркотиков, обратимся к цифрам и фактам. По | | |
|данным Минздрава России численность зарегистрированных наркоманов за | | |
|последние 10 лет увеличилась почти в 5 раз. Но это, образно говоря, | | |
|видимая часть айсберга, реальное число наркоманов гораздо больше. | | |
|Употребление наркотиков с помощью инъекций является основным фактором | | |
|риска передачи ВГС, а также ВИЧ, и вируса гепатита В. Гепатит С | | |
|диагностируется по обнаружению в крови маркеров инфицирования – антител к| | |
|ВГС или вирусной РНК. Часто инфицированные люди не имеют клинических | | |
|признаков заболевания. С 1994 г. в нашей стране ведется учет | | |
|заболеваемости гепатитом С. Пока отмечается устойчивый рост | | |
|заболеваемости. За январь-декабрь 1999 г. по данным Федерального | | |
|Госсанэпиднадзора России рост заболеваемости острым гепатитом С составил | | |
|65,92%, увеличение носительства ВГС – 10,80% по сравнению с 1998 г. Также| | |
|и для нашей страны: большинство инфицированных это люди, употребляющие | | |
|наркотики внутривенно. Этому способствуют: использование дешевых (часто | | |
|инфицированных) наркотических веществ, многократное использование одних и| | |
|тех же шприцев, покупка наркотиков в шприцах, хранение наркотических | | |
|веществ в общих емкостях и т.п. Но даже у лиц, употребляющих наркотики | | |
|непарантерально, достаточно часто определяются маркеры гепатита С . | | |
|Согласно статистическим данным по Москве за период с 1994 по 1999 гг. | | |
|показатели заболеваемости гепатитом С выросли в 15,5 раз. Причем | | |
|заболеваемость у мужчин выше. Среди всех возрастных групп заболевших | | |
|острым гепатитом С 88% составляют молодые люди 15-29 лет. Основная масса | | |
|выявленных случаев заболевания гепатитом С приходится на подростков 15-19| | |
|лет. | | |
|В Москве было проведено обследование детей и подростков, поступающих в | | |
|Центр временной изоляции для несовершеннолетних правонарушителей ГУВД | | |
|Москвы Установлено, что наиболее значимыми факторами риска инфицирования | | |
|у таких детей являются: парентеральное употребление наркотиков, | | |
|сексуальная жизнь, проституция. | | |
|В Московской области в 1999 г. доля заболевших гепатитом С составила | | |
|24,9%, в то время как в 1999 г. она составляла лишь 1,7% Наиболее | | |
|интенсивно инфекция распространяется в возрастной группе 15-29 лет. В | | |
|структуре путей передачи вируса гепатита С преобладает парентеральное | | |
|введение наркотиков. На него приходится 40,4% случаев заболевания острым | | |
|гепатитом С, на контактно-бытовой – 28,5%, на половой – 24,9. | | |
|В Свердловской области доля больных острым гепатитом С, заразившихся при | | |
|парентеральном введении наркотиков, составила 82,3%. Авторы отметили | | |
|зависимость между наличием антител к ВГС и продолжительностью | | |
|употребления наркотиков. У лиц употребляющих наркотики внутривенно более | | |
|2-х лет антитела к вирусу выявлялись в 86,8% случаев. ВИЧ-инфицированные | | |
|наркоманы в 75,5% имели антитела к ВГС. Раньше роль полового пути | | |
|инфицирования гепатитом С исследователями явно недооценивалась. Теперь | | |
|установлено, что имеется зависимость между заболеваемостью острым | | |
|гепатитом С и заболеваниями, передаваемыми половым путем. | | |
|В Калининградской области в 1999 г. отмечен рост заболеваемости гепатитом| | |
|С в 5,3 раза по сравнению с 1997 г., что авторы связывают с началом роста| | |
|ВИЧ-инфекции и распространением гепатита С среди наркоманов. Уровень | | |
|заболеваемости хроническими формами гепатитов в Калининградской области | | |
|превысил в 1999 г. общероссийский уровень в 5,9 раза. Наиболее часто | | |
|гепатит С регистрируется в 2-х возрастных группах: 15-19 лет и 25-29 лет.| | |
|Причем в первой группе основной путь передачи парантеральное введение | | |
|наркотиков, а во второй – половой. | | |
|В Самарской области было зарегистрировано случаев заболевания гепатитом С| | |
|на 189% больше чем в 1998 г. Чаще всего заболевают молодые люди 15-30 | | |
|лет. Особенно часто гепатит С регистрируется среди учащихся школ и | | |
|средних специальных учебных заведений. Основные пути передачи гепатита С | | |
|по данным авторов в 60% случаев это инъекции наркотиков и в 20% случаев –| | |
|незащищенные половые контакты с инфицированными людьми. | | |
|Особенности течения острого гепатита С у лиц, употребляющих наркотики | | |
|внутривенно, были рассмотрены. В преджелтушном периоде у этой группы | | |
|пациентов иногда имелись симптомы пищевой токсикоинфекции, что не было | | |
|характерно для других групп пациентов. В желтушном периоде у людей, | | |
|употребляющих наркотики внутривенно, чаще отмечались боли в области | | |
|печени, диарея, тахикардия, гепатомегалия и спленомегалия. У этих | | |
|пациентов была своеобразная динамика уровня билирубина, которую авторы | | |
|сообщения назвали “абортивной”. Только у пациентов, принимающих | | |
|наркотики, наблюдались очаговые некрозы гепатоцитов. | | |
|Резюмируя все изложенное, отметим: 1) наибольший поток больных острым | | |
|гепатитом С приходится на людей 15-29 лет, принимающих наркотики | | |
|внутривенно; 2) распространение ВГС-инфекции находится в прямой | | |
|зависимости от роста наркомании; 3) по всем городам и областям Российской| | |
|Федерации, отмечается рост заболеваемостью гепатитом С и особенно среди | | |
|молодых людей. | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |