Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: оружие реферат, 6 решебник виленкин
| Добавил(а) на сайт: Burjakov.

Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 | Следующая страница реферата

Эхокардиография от 13.03.03.
Заключение: Левый желудочек: КДР – 57мм, УО не снижен. Толщина стенки МЖП –
12мм, ЗСЛЖ – 12мм. Сократимость не снижена: ФИ – 0,66 ед. Характер движения
МЖП нормальный. Экскурсия стенок нормальная. Митральный клапан – створки уплотнены. Корень аорты – 39мм. Трикуспидальный и пульмональный клапаны без особенностей. Полость левого предсердия – 46мм. Д-ЭХО КГ – визуализация затруднена.
Признаки дилатации левых отделов сердца, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии.

УЗИ от 14.03.03.
Печень имеет ровные контуры, увеличена в размерах (левая доля – 128мм, правая – 163мм), паренхима диффузно повышенной эхогенности, внутри и внепечёночные желчные входы не расширены. Желчный пузырь плохо визуализируется, в просвете определяются мелкие конкременты, размерами до
8мм. Панкреас не увеличена, контуры ровные, паренхима диффузно повышенной эхогенности. Почки обычной формы, чашечно-лоханочная система не расширена.
Отмечаются явления солевого диатеза в обеих почках. Надпочечники – без патологических изменений.

Консультация окулиста: Ангиопатия сетчатки ОН. Начальная стадия катаракты.

Консультация уролога: Аденома предстательной железы. Солевой диатез.

Диагностический процесс.

Окончательный диагноз и его обоснование.

Ведущим по тяжести в клинике заболевания является синдром артериальной гипертензии. Длительный анамнез заболевания (около 15 лет) и ухудшение состояния в течение последнего времени. На основании наличия артериальной гипертензии (АД 190/110 мм рт.ст.), объективных данных, расширения левой границы относительной тупости и гипертрофии левого желудочка на ЭКГ и ЭХО
КГ, отсутствия патологии почек, больному выставляется диагноз гипертоническая болезнь III ст.
Приглушенность тонов сердца при аускультации, а так же перебои в работе сердца, экстрасистолы при аускультации сердца, и данные ЭКГ говорят об ишемическом поражении миокарда. Наличие одышки при ходьбе по лестнице на третий этаж свидетельствует о НК-IIА ст. На основании этих данных больному выставляется диагноз ишемическая болезнь сердца IIA ст.
На основании объективных исследований сердца (расширение границ относительной тупости влево и вниз), а так же данных ЭКГ и ЭХО КГ и анамнеза настоящего заболевания, выставляется диагноз гипертоническое сердце 3 ст.
На основании консультации окулиста, а так же жалоб больного выставляется диагноз – гипертоническая ангиопатия сетчатки, начальная стадия катаракты.
На основании анамнеза жизни (больной перенёс 3 приступа острого холецистита), а так же ультразвукового исследования органов брюшной полости больному выставляется диагноз – хронический холецистит, желчекаменная болезнь.
На основании консультации уролога, ультразвукового исследования органов брюшной полости, а так же жалоб больного выставляется диагноз – аденома предстательной железы, солевой диатез.
На основании вышеперечисленных данных выставляется основной клинический диагноз: Артериальная гипертензия 3 ст. Осложнения: ишемическая болезнь сердца IIA ст., гипертоническое сердце 3 ст., гипертоническая ангиопатия сетчатки, начальная стадия катаракты. Сопутствующие заболевания: хронический холецистит в стадии ремиссии, желчекаменная болезнь, аденома предстательной железы, солевой диатез.

Лечение заболевания.

Диета с ограничением поваренной соли, использовать растительные масла или мягкие маргарины, избегать употребления цельномолочных продуктов, мяса с жировыми прослойками, кондитерских изделий, исключить твердые жиры, такие как сливочное масло, плавленые сыры, животные жиры, шоколад; показаны блюда из рыбы, особенно морской; физические нагрузки в тренирующем режиме.

Рекомендовано нижеследующее лечение:

Ингибиторы АПФ (ингибируют ангиотензинпревращающий фермент и, как следствие нарушают образование ренина, способствуют снижению давления):

Rp.: Enalaprili 0,01

D.t.d #20 in tab

S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день

или

Rp.: Dirothoni 0,02

D.t.d #20 in tab

S. Принимать по 1 таблетке утром до еды

При кризовых подъёмах:

Rp.: Kaptoprili 0,025

D.t.d. #20 in tab

S. Принимать по 1таблетке при кризовых подъёмах АД, сублингвально (под язык)

Антиагреганты (для разжижения крови и облегчения её прохождения по микроциркуляторному руслу):

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат по дисциплине, александр реферат.

Claw.ru | Рефераты по медицине | Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

Категории:

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки

Рефераты от А до Я

Полезные заметки