Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8

Известно, что щитовидная железа плода приобретает способность концентрировать йод и синтезировать тиреоидные гормоны на 10-12 неделе внутриутробного развития, однако потребность в йоде на начальных этапах беременности очень велика. Очевидно, что в этот период тиреоидные гормоны проникают через плаценту в организм плода. Bermal et al обнаружил в мозговой ткани эмбриона человека йодтиронины и рецепторы к Т3 ещё до начала функционирования собственной щитовидной железы плода.

Во втором триместре беременности плод развивается под сочетанным воздействием собственных тиреоидных гормонов и гормонов матери. В этот период формируются кора боольших полушарий и базальные ганглии, дифференцируется улитка.

В третем триместре активно работает собственная железа, но, возможно, проникают и тиреоидные гормоны матери. Активность щитовидной железы плода полностью зависит о поступления йода через плаценту. При его недостатке наблюдается значительное (по сравнению с его значениями у матери) повышение
ТТГ и тиреолиберина, развите зоба у плода, необратимое, вплоть до кретинизма, снижение умственного развития.

Тиреоидные гормоны продолжают оказывать влияние на дифференцировку и созревание различных органов и тканей, прежде всего мозга, и после рождения. Очень важным при этом является раннее выявление гипотиреоза у детей. Скрининг новорождённых, включающий оценку частоты зоба, определение экскреции йода с мочой, показателя перинатального ТТГ показал свою эффективность и ценность, как метод дополнительного изучения йоддефицитных состояний, в ряде исследований, проведённых в России.

Беременность также вызывает изменения функционорования щитовидной железы в организме матери, что может быть вызвано несколькими причинами.

1. Повышение степени связывания ТГ с белками крови.

С начала беременности в результате стимуляции эстрогенами плаценты, постепенно повышается уровень ТСГ в крови, в то время как уровни других тироксинсвязывающих белков несколько понижаются в результате пассивного разведения (увеличивается сосудистый пул). В результате понижается свободная фракция тиреоидных гормонов. В результате этого от 30 до 70% беременных имеют гипотироксинемию.

2. Повышение уровня хорионического гонадотропина в крови.

На ранних этапах беременности ХГ действует как слабый аналог ТТГ, в результате чего у 1-2% женщин в первом триместре снижен уровень ТТГ и повышен уровень свободного Т3 , т.е. развивается гипертиреоз.

3. Недостаточное снабжение йодом в результате повышенной его потери с мочой.

Это явление складывается из двух факторов.

. Усиление почечного клиренса йодидов

. Потеря йодида из-за потребления неорганического йода фето- плацентарным комплексом.

Для оценки тяжести йодной эндемии в данной месности предложен ряд критериев, часть из которых представлены в таблице.

Таблица 3. Оценка тяжести зобной эндемии.

|Индикаторы тяжести |У кого |Легкая |Умеренная |Тяжелая|
|зобной эндемии |выявляется |степень |степень |степень|
|Зоб(увеличение |ДПВ |5-19,9 |20-22,9 |>=30 |
|щитовидной железы), % | | | | |
|Тиромегалия (УЗ-объём>97|ДПВ |5-19,9 |20-22,9 |>=30 |
|перцентиль/>2(),% | | | | |
|ТТГ цельной крови более |Новорожд. |3-19,9 |20-22,9 |>=40 |
|5 мЕД/л, % | | | | |
|Медиана ТГ сыворотки |Д + В |10-19,9 |20-22,9 |>=30 |
|крови, мкг/л | | | | |
|Медиана йодурии, мкг/л |ДПВ |50-99 |20-49 |

Скачали данный реферат: Jabrov, Filippa, Sijanskih, Zvezda, Антипа, Venediktov.
Последние просмотренные рефераты на тему: антикризисное управление предприятием, доклад по обж, зимой сочинение, форма реферата.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8