Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Классификация по Dukes.

Слизистая

Подслизистая
Мышечный слой

Сероза

Лимфатические узлы

ТNM классификация.
|Т |Первичная опухоль |
|ТХ |Недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
|Тis |Преинвазивная опухоль не определяется |
|Т1 |Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой |
|Т2 |Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки |
|Т3 |Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных |
| |участков ободочной и прямой кишок |
|Т4 |Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно |
| |распространяется на соседние органы и структуры |

Примечание: прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишок путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную.

N Регионарные лимфатические узлы.

|NХ | Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов |
|N0 |Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов |
|N1 |Метастазы в 1-3 -х периколических или периректальных лимфатических|
| |узлах |
|N2 |Метастазы в 4 и более периколических или периректальных |
| |лимфатических узлах |
|N3 |Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из |
| |указанных сосудов |

М отдаленные метастазы

Группировка по стадиям.
| | | | |По Dukes |
| Стадия 0 |Тis |N0 |М0 | |
|Стадия 1 |Т1 |N0 |М0 |А |
| |Т2 |N0 |М0 | |
|Стадия 2 |Т3 |N0 |М0 |В1 |
| |Т4 |N0 |М0 | |
|Стадия 3 |Любая Т |N1 |М0 |С1 |
| |Любая Т |N2, N3 |М0 | |
|Стадия 4 |Любая Т |Любая N |М1 | |

Примечание: стадия В по Dukes больше коррелирует с Т3 N0М0 и меньше с Т4
N0М0, так же как стадия С по Dukes (любая Т N1М0 и любая Т N2М0)

Анальный канал.
|Т |Первичная опухоль | |
|ТХ |Недостаточно данных для оценки | |
| |первичной опухоли | |
|Т0 |Первичная опухоль не | |
| |определяется | |
|Тis |Преинвазивная карцинома | |
|Т1 |Опухоль до 2-х см в наибольшем |[pic] |
| |измерении | |
|Т2 |Опухоль до 5 см в наибольшем |[pic] |
| |измерении | |
|Т3 |Опухоль более 5 см в наибольшем |[pic] |
| |измерении | |
|Т4 |Опухоль любого размера, |[pic] |
| |прорастающая соседние органы: | |
| |влагалище, мочеиспускательный | |
| |канал, мочевой пузырь | |
| |(вовлечение одного мышечного | |
| |сфинктера не классифицируется | |
| |как Т4) | |

N Регионарные лимфатические узлы.
|NХ |Недостаточно данных для| |
| |оценки регионарных | |
| |лимфатических узлов | |
|N0 |Нет признаков |[pic] |
| |метастатического | |
| |поражения регионарных | |
| |лимфатических узлов | |
|N1 |Метастазы в |[pic] |
| |периректальных | |
| |лимфатических узлах | |
|N2 |Метастазы в подвздошных|[pic] |
| |или паховых | |
| |лимфатических узлах с | |
| |одной стороны | |
|N3 |Метастазы в |[pic] |
| |периректальных и | |
| |паховых лимфатических | |
| |узлах и (или) в | |
| |подвздошных и (или) | |
| |паховых с обеих сторон.| |

М - отдаленные метастазы

Группировка по стадиям
|Стадия 0 |Тis |N0 |М0 |
|Стадия 1 |Т1 |N0 |М0 |
|Стадия 2 |Т2 |N0 |М0 |
| |Т3 |N0 |М0 |
|Стадия 3 А |Т4 |N0 |М0 |
| |Т1 |N1 |М0 |
| |Т2 |N1 |М0 |
| |Т3 |N1 |М0 |
|Стадия 3Б |Т4 |N1 |М0 |
| |Любая Т |N2 N3 |М0 |
|Стадия 4 |Любая Т |Любая N |М1 |

Макроскопические формы рака ободочной и прямой кишки.

. Экзофитная - опухоли, растущие в просвет кишки
. Блюдцеобразная - опухоли овальной формы с приподнятыми краями и плоским дном.
. Эндофитная - опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие четких границ.

Гистологическая классификация.
|Злокачественные опухоли |Встречаемость |
|Аденокарцинома |90-95% |
|Муцинозная аденокарцинома |10% |
|Перстневидно-клеточная карцинома |4% |
|Сквамозно-клеточная карцинома |Менее 1% |
|Аденосквамозная карцинома |Менее 1% |
|Недифференцированная карцинома |Менее 1 % |
|Неклассифицируемая карцинома |Менее 1% |

Метастазирование.

1. Поражение лимфатических узлов стенки кишки
2. Поражение внутритазовых лимфатических узлов
3. Гематогенное метастазирование: чаще в печень и легкие.

Симптоматика ректального рака.

1. Кровотечение - 65-90%. Кровотечение проявляется примесью крови и слизи в стуле. При геморрое кровотечение, как правило, в конце акта дефекации,

"струйкой".
2. Боль - 10-25%
3. Кишечный дискомфорт 45-80% и нарушение функции кишки - запор.
4. Изменение стула и тенезмы.

Симптоматика рака ободочной кишки.
Клиническая картина зависит от локализации, размера опухоли и наличия метастазов.
Рак правых отделов ободочной кишки:
1. Анемия вследствие медленной кровопотери, а также действия токсических продуктов опухоли, которые всасываются в кровеносное русло в этих отделах.
2. Нередко в брюшной полости определяется определяется опухолевидный инфильтрат и возникают боли в животе, но из-за большого диаметра проксимальных отделов ободочной кишки и жидкого содержимого острая кишечная непроходимость развивается редко и на поздних стадиях заболевания.
Рак левых отделов ободочной кишки:
1. Нарушения функциональной и моторной деятельности кишки: к развитию кишечной непроходимости предрасполагают небольшой диаметр дистальных отделов ободочной кишки, плотные каловые массы и частое циркулярное поражение кишки опухолью.
2. Патогномоничным признаком рака толстой кишки является наличие патологических примесей в стуле (темной крови, слизи).

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: конспект урока в школе, дипломы рефераты.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата