Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата

- узловой

- диффузный

- смешанный
По функции:
- эутиреодный
- гипертиреоидный
- гипотиреоидный
III Спорадический зоб:
По форме:

- узловой

- диффузный

- смешанный
По функции:
- эутиреодный
- гипертиреоидный
- гипотиреоидный
IV Диффузный токсический зоб
По степени выраженности тиреотоксикоза:
- легкая
- средняя
- тяжелая
V Гипотиреоз
По степени выраженности:
- легкий
- средний
- тяжелый (микседема)
VI Воспалительные заболевания:

- острый тиреоидит (струмит- воспаление зоба)

- подострый тиреоидит

- хронический тиреоидит лимфоматозный (аутоиммунный, Хашимото)

- тиреоидит Риделя (фиброзный)

- редкие воспалительные заболевания специфического характера: туберкулез, сифилис
VII Повреждения щитовидной железы:
- открытые
- закрытые
VII Злокачественные опухоли

Врожденные аномалии щитовидной железы.

Глоточная (язычная) щитовидная железа.
1. Локализация. Глоточную локализацию железы наблюдают, если она не спускается на шею и сохраняет свое первоначальное положение в области корня языка.
2. Симптомы: увеличение железы при такой локализации вызывает нарушение глотания или речи.
3. Диагноз устанавливают при осмотре или непрямой ларингоскопии. Для идентификации ткани щитовидной железы применяют сканирование с изотопом йода.
4. Лечение:

- подавление выработки ТТГ путем назначения тироксина (поскольку в данном случае функция глоточной тиреоидной ткани обычно снижена)

- хирургическое удаление железы следует выполнить при симптомах обструкции глотки, особенно при неэффективности гормональной терапии.

Эктопическое срединное расположение железы.
Локализация: предполагать такое расположение железы следует при обнаружении объемного образования ниже подъязычной кости.
Диагноз: если щитовидная железа отсутствует в типичном месте, то ее эктопированная ткань должна быть выявлена радиоизотопным сканированием. Без этого исследования удалять "опухоль" недопустимо, так как можно лишить больного единственной функционирующей железы.

Щитовидная железа в средостении.
Локализация: большинство абберантных (неправильно расположенных) щитовидных желез средостения лежит в его передневерхних отделах. Они представлены либо нисходящими с шеи за грудину участками увеличенной щитовидной железы обычной локализации, либо эктопированными неизмененными железами.

- нормально функционирующая тиреоидная ткань накапливается радиоактивный иод, поэтому может быть выявлена при радиоизотопном сканировании средостения.

- Во многих случаях загрудинное расположение железы (загрудинный зоб) обусловлено аденоматозной гиперплазией, при которой не происходит накопления изотопа в ткани железы.

- Загрудинные зобы обычно встречают в старших возрастных группах

- Они часто вызывают симптомы сдавления трахеи и пищевода

- Синдром сдавления не поддается консервативной терапии, направленной на подавление выработки ТТГ тироксином
Лечение: для ликвидации синдрома сдавления обычно выполняют операцию.
Загрудинные зобы можно удалить применяя шейный доступ, без проведения стернотомии.

Кисты и синусы щитовидно-язычного протока (срединные кисты шеи). Зачаток железы первоначально связан с глоткой при помощи полого тяжа, открывающегося на поверхности корня языка (позднее - foramen coecum). В норме это тяж дегенерирует.
Локализация: кисты щитовидно-язычного протока обычно выглядят как объемные образования, локализующиеся по средней линии шеи между подъязычной костью и перешейком щитовидной железы. Пересекая центр подъязычной кости, они достигают корня языка. симптомы:
- обнаруживают однородные узлы или кисты, которые могут образовывать свищи открывающиеся на кожу.
- Их встречают в любом возрасте, чаще у детей.
- У трети бльных в анамнезе есть признаки инфицирования кисты (местные воспаления кожи и жировой клетчатки).
Лечение: операция состоит в полном иссечении кисты вместе с частью подъязычной кости, а также проксимальной части протока до корня языка
(операция Систранка).

По характеру изменений в щитовидной железе принято выделять диффузный и узловой зобы.

Диффузный токсический зоб.
Диффузный токсический зоб (дтз) - наиболее частое заболевание (как среди заболеваний щитовидной железы, так и в структуре эндокринных заболеваний)
ДТЗ развивается в любом возрасте, чаще в трудоспособном.
Этиология.
Изучена недостаточно, в настоящее время дтз расценивается как генетическое заболевание аутоиммунной природы, и обусловлено врожденным дефектом в системе иммунологического контроля. Свидетельством генетической природы заболевания является высокая частота семейных форм, обнаружение в крови у родственников антител к различным элементам щитовидной железы более чаще чем в популяции, также частой сочетание дтз с другими заболеваниями аутоиммунной природы (ревматоидный артрит и др.)

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат этикет, решебники скачать бесплатно.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата