Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6

Не вызывает сомнения главенствующая роль антибактериальных препаратов при лечении туберкулеза или пневмонии кокковой этиологии. Но при назначении схемы лечения больным хламидийной инфекцией, с учетом ее особенностей, по нашему мнению, следует в большей мере руководствоваться общетерапевтическими принципами. Довольно часто имеет место назначение больным необоснованно длительных курсов антибиотиков различных классов, ставящее целью только элиминацию хламидий из урогенитального тракта. К обострению процесса и истощению иммунокомпенсаторных резервов организма может приводить назначение без предшествующего исследования иммунного статуса одновременно нескольких иммуномодуляторов, действующих на одно и то же звено иммунитета.

Слишком часто, борясь с конкретным микробным агентом неадекватной антибиотикотерапией (неизбежно и далее подавляющей и так ослабленный иммунитет больного), забывают о принципиальном значении санации (т. е. о нормализации состояния организма и функционирования иммунной системы) самого больного, в котором обитает этот агент, что абсолютно необходимо и для стойкого излечения, и для избежания последующих рецидивов этой болезни.

В настоящее время растет число жертв так называемого «КОММЕРЧЕСКОГО ХЛАМИДИОЗА», когда после окончания многочисленных курсов его лечения (эффективных или неэффективных) такие лица остаются наедине с лекарственным гепатитом, дисбактериозом кишечника, токсико-аллергическими реакциями.

Кроме того, в таком лечениии абсолютно не учитывается преморбидное состояние больных хламидийной инфекцией: многие из них имеют и грубую иммунную дисфункцию, обусловленную патологией гепато-билиарной системы, гастродуоденальной зоны, кишечника.

Лечение хламидиоза (хламидийной инфекции) представляется сложной проблемой, заниматься которой должны не только узкопрофильные специалисты (акушер-гинеколог, уролог, дерматовенеролог), но и врач-иммунолог, врач-лаборант, терапевт. При лечении хламидиоза не следует применять готовых схем, поскольку течение хламидийного процесса у каждого больного имеет свою индивидуальность из-за индивидуальности иммунопатологического состояния.

Важнейшее значение для стойкого излечения хламидиоза имеет нормализация иммунного статуса, позволяющая в дальнейшем организму самостоятельно успешно бороться с внедряющейся хламидийной инфекцией, и не только с ней одной. Использование антибактериальных препаратов в качестве главенствующего лечебного фактора допустимо только в некоторых случаях у лиц молодого возраста в острой фазе хламидийной инфекции без сопутствующих заболеваний. Но отсутствие сопутствующих заболеваний бывает крайне редко - чаще такой вывод связан просто с недостатками диагностики. В остальных случаях при хламидийной инфекции до назначения этиотропного лечения следует оценить состояние иммунного статуса, гепатобилиарной зоны, микробиоценоза кишечника и урогенитального тракта.

Заключение

Клиническая картина хламидийного инфекционного процесса характеризуется скрытным течением и малосимптомностью. Хламидиоз имеет тенденцию к хронизации и появлением таких осложнений, как бесплодие, невынашивание беременности, экстрагенитальные поражения. Хламидии часто встречаются в ассоциации с другими возбудителями мочеполовых инфекций, такими, как, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады. В диагностике хламидийного инфекционного процесса первостепенное значение лабораторные методы, позволяющие установить этиологический диагноз.

В современных лабораторных методах выявления хламидийной инфекции необходимо учитывать предел чувствительности и специфичности каждого метода при оценке показаний для их использования. Одно хламидийное включение, выявляемое культуральным методом, соответствует 600 копиям ДНК и 87 иммунофлюоресцирующим частицам. Считается, что изоляция возбудителя в клеточной культуре, также как и определение антигенов с помощью иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализа происходит лишь в 60-70% случаев положительных по молекулярно-биологическим данным (полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция).

Недостатком молекулярно-биологических методов является высокая вероятность контаминации ДНК, в результате чего возможно появление ложноположительных результатов. Возможны также ложноотрицательные результаты из-за присутствия в пробах различных ингибиторов ПЦР и ЛЦР.

В настоящее время не существует лабораторного метода, позволяющего избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. При диагностике хламидиоза необходима комплексная лабораторная диагностика (ПИФ, ИФА, культуральный метод, ПЦР, выявление титров антител к антигенам возбудителя), позволяющая выявить возбудителя, определить стадию заболевания, обосновать необходимость назначения антибактериальных препаратов.

В лечении хламидиоза только тщательное исследование иммунного и инфекционного статусов больного, выявление методами объективной клинико-лабораторной и аппаратной диагностики причин возникновения иммунного дисбаланса (т. е. нарушений функционирования конкретных внутренних органов или систем, вызвавших патологическое состояние организма в целом именно в данном конкретном случае) и основанное на этих результатах проведение всесторонней иммунокоррекции, ведущей к стойкому оздоровлению пациента, позволяют добиться и стойкого излечения.

Даже очень грубые иммунопатологии в большинстве случаев излечимы методами современной иммунологии (см. «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ»), но успешное лечение пациента - это всякий раз обусловленная особенностями нарушений в организме больного сложная индивидуальная задача, требующая от лечащих врачей не только высочайшего профессионализма, но и наличия в их распоряжении соответствующей очень широкой современной диагностической базы, как клинико-лабораторной, так и аппаратной, причем, при обязательном условии абсолютной достоверности полученных результатов объективных исследований.

Скачали данный реферат: Travkin, Jazin, Jastrebov, Sorokin, Hrisanf, Мятлев.
Последние просмотренные рефераты на тему: матершинные частушки, сочинение рассуждение, контрольные 2 класс, биология 8 класс гдз.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6