Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

ГБО

Гипербарическая медицина получает все большее распростране- ние в различных странах мира.В России в настоящее время более чем в 200 городах функционируют отделения ГБО.

Широкое распространение данный метод получил в связи с тем,что гипоксия-одна из центральных проблем современной патоло- гии.Как известно, подавляющее большинство заболеваний человека ведет к развитию кислородной недостаточности или обусловленную ею, поэтому тяжесть гипоксии нередко является определяющим фак- тором,решающим исход данного заболевания.В клинических условиях гипоксия обычно возникает вторично,однако,развившись,она в свою очередь усогубляет течение основного заболевания, что ведет к утяжелению уже имеющейся кичлородной недостаточности и снижению функциональных резервов ее коррекции-круг замыкается, и состоя- ние больного начинает прогрессивно ухудшаться, если во время не будут использованы действенные средства антигоноотической (?) терапии.

Как часто встречается гипоксия в клинике?
Это большинство поражений аппарата: а) внешнего дыхания; б) системы кровообращения; в) красной крови; г) ЦНС; д) эндокринных желез,которые в свою очередь регу- лируют деятельность этих систем и активность метаболизма орга- низма в целом.

- 2 -

Поэтому возможность эффективного воздействия на уже развив- шуюся кислородную недостаточность или,предупреждение ее при раз- личных экстемальных состояниях служит залогом благоприятного ис- хода подавляющего большинства острых и хронических заболева- ний,роль ГБО при этом трудно переоценить.

Что в настоящее время вкладывается в понятие "гипоксия"
Гипоксия это не только понижение содержания кислорода в тканях вледствие нарушения поступления кислорода к местам его непос- редственного потребления (митохондрии),но и нарушение процесса утилизации кислорода,уже доставленного к тканям в необходимом количестве (так называемая гистотоксическая, или тканевая,гипок- сия ).

Однако результатом тканевой гипоксии является не снижение, а повышение напряжения кислорода в клетке,т.е.гипероксия.Однако конечным результатом как одного,так и другого процесса является дефицит энергетического баланса клетки.В то же время энергети- ческая недостаточность клетки может быть обусловлена нарушением как биологического окисления (недостаточное поступление кислоро- да в клетку,снижение активности ферментов,осуществляющих перенос электрона водорода на кислород),так и сегобах (?)других процес- сов, блокирующих ресинтез АТФ из АДФ (разобщение процессов окис- ления и фосфорелирования,дефицит процессов фосфорелирования и использование уже синтезируемых в митохондриях макроэргических соединений для нужд клетки и организма в целом.Немаловажная роль в этом принадлежит изменениям, возникающих в цикле Кребса, кото- рый является основным донатором атомов водорода и восстановлен- ных форм НАД, а также в электроннопереносящей дыхательной цепи митохондрии, представляющей по сути дела основную кислородутили-

- 3 -

зирующую энергообразующую систему организма.Следовательно недос- таток кислорода в клетке является лишь одной из причин, нарушаю- щих процессы биологического окисления, а нарушение биологическо- го окисления в свою очередь служит только частным случаем, кото- рый может вести к развитию энергетической недостаточности клет- ки, ткани или всего организма (кислород участвует не только в энергетическом обмене,т.е. выделении и аккумуляции энергии, но и в биосинтетических и детоксикационных реакциях).

Энергетическая недостаточность клетки-универсальный исход практически всех форм ее патологии.

Энергетический обмен у человека зависит не только от пот- ребности организма в энергии.Во многом он регламентируется воз- можностями освобождения,накопления и использования свободной энергии.

Освобождение энергии в организме происходит в четыре этапа:
1.Гидролитическое расщепление полимеров (белков,жиров,углево- дов) на мономеры (моносахариды,жирные кислоты, глицерин, амино- кислоты ).При этом выделяется только 0,1 % всей энергии и то в виде тепла.
2.Превращение мономеров в такие низкомолекулярные вещества, как пировиноградная кислота и ацетил-КоА, служащий основным "энерге- тическим топливом"для цикла Кребса.При этом освобождается 1/3 всей энергии, заключенной в пище, причем около 60 % ее рассеива- ется в виде тепла.
3.Окисление ацетил-КоА в цикле Кребса, где происходит освобож- дение водорода и образование углекислого газа.Однако свободной энергии в цикле Кребса практически не выделяется.
4.Окислительное фосфорелирование,благодаря которому энергия

- 4 -

атомов водорода ( его электрона ) путем ряда последовательно происходящих на дыхательной цепи митохондрии окислительно-восста- новительных реакций аккумулируется в макроэргических связях АТФ и других фосфоросодержащих соединений.При этом выделяется вся энергия пищевых веществ,причем половина энергии выделяется в ви- де тепла.

Следовательно, сущностью биоэнергетики является процесс превращения химической энергии поступающих в клетку органических веществ пищи в различные формы физиологически полезной энергии
(механическая, химическая, тепловая, электрическая).

Энергетический обмен организма тесно связан с потреблением кислорода. Окисление водорода кислородом воздуха яляется важней- шей реацией, обеспечивающей энергией основные процессы жизнедея- тельности организма.Выделяющаяся при этом энергия депонируется в макроэргических соединениях типа АТФ и других.

Для обозначения тех форм патологии, в основе которых лежит энергетическая недостаточность организма, введен термин гипоэр- гоз.

Различают гипоэргоз:
1.Диссимиляционный
2.Аккумуляционный
3.Утилизационный