Pl 1

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: реферат мова, ответы 5 класс
| Добавил(а) на сайт: Ячевский.

Швабах

( Федеричи (
2. Вестибулометрия
В позе Ромберга устойчива, проба на адиадохокинез отрицательная, пальценосовую и пальцеуказательную пробы выполняет без промахивания.
Походка по прямой линии и фланговая походка – норма. Спонтанный нистагм отсутствует. Пневматическая проба отрицательная.

Дифференциальный диагноз.
Следует проводить с:
1. арахноидит задней черепной ямки
Отсутствуют изменения глазного дна (застойные соски зрительных нервов), вызванные ликворной гипертензией.
Нет гипостезии на лице и снижения корнеальных рефлексов, головной боли, температуры.
2. шейный остеохондроз
Нет боли и деформаций в шейном отделе позвоночника.
3. невринома 8 пары ЧМН.
Отсутствуют неврологические проявления: снижение корнеального рефлекса, понижение чувствительности слизистой оболочки носа, пареза лицевого нерва по периферическому типу, расстройство вкуса на передних 23 языка.
4. абсцесс мозжечка
Отсутствует головная боль в области проекции абсцесса, нет спонтанного нистагма, нарушения мышечного тонуса, отсутствуют атаксические расстройства, указательные пробы выполняет без промахивания. Не было предшествующих заболеваний. Нет температуры. Походка по прямой линии и фланговая походка без отклонений.

Окончательный диагноз и его обоснование.
На основании жалоб больной (головокружение, шум и снижение слуха в правом ухе), данных анамнеза (характерные приступы: головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, вегетативные расстройства, длительность более 5 часов, постоянное снижение слуха, утрата трудоспособности после приступа на несколько дней), данных клинических исследований (снижение слуха на правое ухо, гипоакузия в области низких частот, слуховые нарушения по смешанному типу) можно выставить диагноз: «Болезнь Меньера средней степени тяжести».

Лечение.
. Диета.
Ограничение приема жидкостей, поваренной соли, прием солей калия.
(Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Циннаризин 2 таб. 3 раза в день.
(Ноотропные препараты.

Пирацетам 1 таб. 3 раза в день.
(Противогистаминные препараты.

Р-р димедрола 1% 1 мл. вм 2 раза в день.
(Антихолинергические препараты.

Беллоид 1 драже 3 раза в день.
(Препараты половых гормонов.

Синэстрол 1 таблетка 2 раза в день.
(Спазмолитики.
Ксантинола никотинат 1 таб. 3 раза в день
(Витаминотерапия
Драже «Ундевит» по 1 драже 3 раза в день.
(Физиолечение.

Гипербарическая оксигенация.
При приступе:
1.Покой.
2. Грелка на ноги, горчичники в область шейного отдела позвоночника.
3.Р-р глюкозы 40% вв.
4. Р-р аминазина 2.5 % 1 мл. вм.
5.Р-р пипольфена 2.5% 2 мл. вм.
6.Р-р сульфата атропина 0.1 % 1 мл. пк.
7.Р-р новокаина 2% 2 мл, р-р сульфата атропина 0.1% меатотимпанально.
8. Р-р кофеин-бензоат натрия 20% 1 мл. пк.

Прогноз для жизни благоприятный, для трудоспособности благоприятный при предотвращении прогрессирования процесса, противопоказана работа с движущимися механизмами в условиях вибрации и шума более 70 Дб.

Дневники курации.

6.05.01.
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов нет. ЧСС 65 в мин. АД 13075 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Жалобы на головокружение, шум в правом ухе, снижение слуха на это ухо.
Назначения.
Циннаризин 3 таб. 3 раза в день.
Пирацетам 1 таб. 3 раза в день.
Р-р димедрола 1% 1 мл. вм 2 раза в день.
Беллоид 1 драже 3 раза в день.
Синэстрол 1 таблетка 2 раза в день.
Ксантинола никотинат 1 таб. 3 раза в день.
Драже «Ундевит» 1 драже 3 раза в день.
ГБО.
7.05.01.
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 70 в мин. АД 13080 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Жалобы на шум и снижение слуха в правом ухе.
Назначения те же.
8.05.01.
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 73 в мин. АД 12070 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Жалобы на шум и снижение слуха в правом ухе.
Назначения те же.
10.05.01.
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 70 в мин. АД 13080 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Жалобы на шум и снижение слуха в правом ухе.
Назначения те же.